55歲的郭女士，患乙肝已有25年之久。2018年春節(jié)期間，她頻頻出現(xiàn)輕微的腹脹，一開始只認(rèn)為是節(jié)日期間大魚大肉吃得太多，消化不好所致。

到了四月份，她感覺腹脹明顯起來，腰圍增大、體重增長(zhǎng)、下肢浮腫，精神極差，整體光躺在床上，她才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。去醫(yī)院一查，查出了肝硬化腹水。

“急則治其標(biāo)”，這是一個(gè)常識(shí)，西醫(yī)當(dāng)然也懂，他們覺得當(dāng)務(wù)之急，是排掉郭女士的肝腹水。

于是開出了不少保鉀利尿的藥物，如羅內(nèi)酯、呋塞米，通過利尿排除水分。

吃了一段時(shí)間的利尿劑藥物，起到了一點(diǎn)兒效果，但因?yàn)楣扛顾窟^多，因此這樣排水似乎杯水車薪，醫(yī)院便建議郭女士，考慮腹腔穿刺引流放水。

不成想，這一引流放水，引出了肝性腦病。

我一向?qū)Α邦^痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的方式充滿痛恨，覺得這是“學(xué)藝不精、誤人不淺”的典型。

導(dǎo)致肝腹水的主要因素，是肝功能出現(xiàn)了失調(diào)，門靜脈高壓，從而引起腹水的滲漏。

你現(xiàn)在不去認(rèn)真查找肝功能失調(diào)的問題，只是去排腹水，只從肉眼可見的最簡(jiǎn)單處入手，除了耽誤病人，又有何用？

我想起民國期間流行的那則故事：

有一個(gè)中了羽毛箭的人，去醫(yī)院看醫(yī)生，當(dāng)時(shí)給他看病的人是一個(gè)外科醫(yī)生，外科醫(yī)生把箭桿鋸斷后，就跟患者說好了，并向患者要診費(fèi)。

患者大吃一驚，很是不解地問醫(yī)生，箭頭還在我身體里，你還沒有給我治好啊，外科醫(yī)生淡定地跟患者說道：

“拔箭是內(nèi)科醫(yī)生的事，你要去找內(nèi)科醫(yī)生”。

郭女士找到我時(shí)，整個(gè)人已經(jīng)萎靡到不成樣子了。

她右側(cè)脅肋痛，頭痛頭暈，心下痞滿，反酸呃逆，口苦口干口臭，飯后飽脹，大便幾天一次，四肢冷，夜煩多夢(mèng)，面色晦黯微黃，腹大，中度水腫，小便多，下肢浮腫。

肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，血清總膽紅素，都超過正常值好幾倍。

我察其舌相——舌形凹陷，特別是肝膽區(qū)域凹進(jìn)去好深，主厥陰肝膽疾病；舌質(zhì)黯紅，其病主瘀熱；舌面少苔，主內(nèi)傷氣血，病在血分；舌邊有齒痕，主脾虛失運(yùn)。右邊苔稍許白，左邊幾乎無苔，主病在半表半里，脾胃區(qū)域有皺褶橫紋，主肝腎脾虛，肝脾不和。

再察其脈象：脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證一定要透過表象看本質(zhì)，再查找郭女士肝硬化腹水的根本。

一番望聞問切之后，透過表象窺探到了郭女士肝硬化腹水的根本，于是治療法則便呼之欲出：滋腎柔肝，健脾行水，軟肝縮脾，消腫止痛。處方以柴胡桂枝干姜湯加減：北柴胡、桂枝、干姜、天花粉、生牡蠣、丹參、生白芍、生白術(shù)、懷牛膝、澤蘭、炒枳實(shí)、牽牛子、五靈脂、黃芩、香附子、炙甘草。14劑。一日一劑，水煎服。

如是三個(gè)療程之后，郭女士病情逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹減輕，腹圍縮小。又三個(gè)療程之后，進(jìn)行彩超檢查測(cè)量，具體的腹水的量，已恢復(fù)正常。

又經(jīng)過三個(gè)月近90劑的中藥服用，郭女士去醫(yī)院做了徹底的肝功檢查，轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素以及白蛋白的檢查指標(biāo)，都一點(diǎn)點(diǎn)兒地恢復(fù)到或接近正常值了。