排尿障礙是自主神經(jīng)系統(tǒng)病變的常見癥狀之一，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁及自動(dòng)性排尿等，可由排尿中樞或周圍神經(jīng)病變所致或由膀胱、尿路病變引起。

中風(fēng)后尿失禁是由神經(jīng)傳導(dǎo)通路或大腦排尿中樞病變引起，包括額葉前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)、內(nèi)囊膝部、基底神經(jīng)核、小腦等部位引起的膀胱或尿道功能的異常，又稱神經(jīng)源性膀胱，是中風(fēng)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。

近年來，隨著人們生活方式改變和工作節(jié)奏加快，中風(fēng)發(fā)病率逐年提高，大約50%的腦中風(fēng)患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)尿失禁的并發(fā)癥。處置本證臨床常采用長期留置導(dǎo)尿管的方法，這樣不僅增加了患者尿路感染的幾率，還使患者生活及社會(huì)活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后尿失禁是由于大腦、腦干中的排尿中樞及其下行纖維不完全性雙側(cè)損害，對(duì)膀胱的反射抑制作用減弱所致。表現(xiàn)為緊迫性排尿、有尿急、尿頻、尿淋漓或急迫性尿失禁，但無殘余尿。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系由久病體虛，腎氣衰退，腎虛不能固攝，膀胱失約而致?；颊叱Ｒ蜿枤馐栊固^致腎陽受損，膀胱失于腎陽溫煦，氣化功能失司，制約無權(quán)而致小便不利，從臟腑辨證，多與腎、膀胱相關(guān)，涉及心、肝、脾、肺、三焦等臟腑。膀胱為六腑之一，具有貯尿和排尿功能，《素問·靈蘭秘典論》稱其“州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”；《素問·宣明五氣篇》中云“膀胱不利為癃，不約為溺”。

足運(yùn)感區(qū)位于旁中央小葉的頭皮投射區(qū)。針刺可提高大腦皮質(zhì)中樞對(duì)排尿的調(diào)節(jié)作用，抑制過度的脊髓反射性膀胱收縮，故此穴對(duì)改善排尿尿意，控制能力見長。

從神經(jīng)解剖學(xué)看，支配膀胱的神經(jīng)分為5級(jí)，即大腦旁中央小葉、丘腦下部排尿中樞、腦干中樞、脊髓中樞和周圍神經(jīng)。而足運(yùn)感區(qū)（前后正中線中點(diǎn)旁開左右各0.5~1.0 cm，向后引平行于正中線的3cm長的直線）剛好位于旁中央小葉的頭皮投射區(qū)域，針刺后通過快速捻針，激活下部排尿中樞，同時(shí)也將神經(jīng)沖動(dòng)傳向大腦上排尿中樞，引起效應(yīng)器膀胱和尿道的功能改變，加強(qiáng)中樞排尿神經(jīng)對(duì)周圍排尿神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，改善排尿相關(guān)肌肉的機(jī)能作用，通過改善大腦中樞功能從而間接恢復(fù)排尿功能，亦可使腦卒中患者的旁中央小葉缺血部位的神經(jīng)細(xì)胞重新獲得一定血液供應(yīng)，恢復(fù)旁中央小葉的部分功能。

另外，足運(yùn)感區(qū)在頭頂位置與通天穴靠近，其內(nèi)秉督脈之經(jīng)氣，外承膀胱之經(jīng)氣，針刺其可振奮督脈和足太陽膀胱經(jīng)?！端貑枴す强照摗吩疲骸岸矫}生疾……癃痔遺溺嗌干。'督脈主一身之陽氣，督脈通，足太陽膀胱經(jīng)氣得以振奮，則膀胱開合有度，小便通利。另外，軀體運(yùn)動(dòng)中樞位于大腦皮質(zhì)中央前回和旁中央小葉前部，故針刺足運(yùn)感區(qū)使針刺信號(hào)直接作用于運(yùn)動(dòng)中樞下肢代表區(qū)，亦對(duì)下肢癱瘓、疼痛、麻木等癥狀有明顯改善。

基于“經(jīng)脈所過，主治所及”理論，選取膀胱體表投影區(qū)穴位中極穴、歸來穴(雙)、氣沖穴(雙)，針刺可提高交感神經(jīng)興奮性，使膀胱壁松弛，內(nèi)括約肌收縮，阻止小便排出。5個(gè)穴位均朝向恥骨聯(lián)合平刺，更高效地激發(fā)循行經(jīng)膀胱的任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)4條經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣，共奏補(bǔ)腎氣、通經(jīng)絡(luò)、固攝小便之功。另外，中極穴屬任脈，《素問·骨空論》“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚”，故該穴為治療泌尿系疾病的主穴；中極穴又為膀胱經(jīng)募穴，又是足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)與任脈的交會(huì)穴，主治少腹、臍腹及前陰等疾患。研究表明，中極穴靠近骼腹下神經(jīng)，其分支支配膀胱和直腸的神經(jīng)，針刺中極可使緊張性膀胱內(nèi)壓降低，使弛緩性膀胱內(nèi)壓升高，具有雙向調(diào)節(jié)的作用。

中風(fēng)恢復(fù)期即指發(fā)病后2周末至6個(gè)月這一時(shí)期。臨床已證實(shí)，在本病的治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較為顯著的療效和優(yōu)勢(shì)，將針刺與中藥結(jié)合起來，運(yùn)用針刺和穴位注射相結(jié)合，能增強(qiáng)針刺刺激喚醒患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和改善大腦血液循環(huán)，使具有重組和適應(yīng)能力的大腦代償因中風(fēng)而喪失的某些腦細(xì)胞的功能。

根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的針灸理論取穴以陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽少陽經(jīng)穴，通過針刺組和針刺加穴位注射組治療效果的對(duì)照，表明針刺加穴在針刺加穴位注射治療中風(fēng)中，存在著明顯的疊加效應(yīng)，針刺通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以達(dá)病所，應(yīng)用藥物作用于穴位，藥物進(jìn)入人體，作用于中樞，一為信息，一為藥理，但最終起效應(yīng)的受體是類似的，增強(qiáng)了中風(fēng)的治療效果。

因此，針刺加穴位注射不失為治療中風(fēng)的有效治療方法，在治療中風(fēng)的同時(shí)，醫(yī)生一定要注意病人心理上的康復(fù)，一定要增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心，穩(wěn)定病人的情緒，囑咐病人加強(qiáng)語言和肢體功能鍛煉，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，這些也是中風(fēng)病人康復(fù)的不可缺少的因素之一。