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本方由小柴胡湯去甘草，加桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹而成。因邪入少陽(yáng)，故以小柴胡湯和解樞機(jī)，扶正祛邪。本方原文的適應(yīng)證中，沒(méi)有提到發(fā)熱，方中用柴胡旨在舒達(dá)少陽(yáng)氣機(jī)，而不是為了解熱，所以用柴胡四兩，而分為四次服用，一次量?jī)H為一兩，即15g。加桂枝、茯苓，助氣化而行津液，暢三焦而利小便；加大黃清陽(yáng)明之熱，和胃氣而止譫語(yǔ)，此方所用大黃要后下，只煮一兩沸，這和大黃黃連瀉心湯用麻沸湯漬之須臾用法相近，也旨在清熱和胃而已；加龍骨、牡蠣、鉛丹以重鎮(zhèn)理怯而安神明，止煩驚。 諸藥相合，使少陽(yáng)樞機(jī)得利，三焦通達(dá)，氣化以行，里熱得清，神明得安而諸證悉除。方中鉛丹，為鉛的氧化物，如將其直接入口，可導(dǎo)致急性鉛中毒，后世臨床多作外用，少用內(nèi)服。如若內(nèi)服，應(yīng)當(dāng)用厚布包煎，且用量不宜重，又不可久服。我臨床一般以生鐵落或琥珀粉代替鉛丹。 我們?cè)谏訇?yáng)病的概說(shuō)中已經(jīng)談過(guò)，由于少陽(yáng)主樞，少陽(yáng)病常常容易兼夾太陽(yáng)不和、陽(yáng)明里實(shí)、太陰脾虛和心膽不寧的證候。仲景用柴胡桂枝湯治療少陽(yáng)不和兼太陽(yáng)表證（當(dāng)然還兼有太陰所主的四肢被風(fēng)寒邪氣所傷之證），用大柴胡湯治療少陽(yáng)不和兼陽(yáng)明里實(shí)，用柴胡桂枝干姜湯治療少陽(yáng)不和兼太陰脾虛，用柴胡加龍骨牡蠣湯治療少陽(yáng)不和兼心膽不寧，可謂嚴(yán)謹(jǐn)周詳。        |
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來(lái)自： 滾滾車(chē)輪y > 《中醫(yī)中藥》
