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其實(shí)，糖尿病耳病是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者的聽(tīng)力下降比同齡人更嚴(yán)重，有的患者甚至?xí)诓恢挥X(jué)中喪失聽(tīng)力。耳部的神經(jīng)血管對(duì)缺血、缺氧比眼部更敏感，但由于耳神經(jīng)血管位置較深，檢查不易發(fā)現(xiàn)。 近日在我們病房里屢屢可見(jiàn)糖尿病突發(fā)性耳聾的患者，糖尿病伴有耳鳴或者外耳炎的患者也時(shí)常見(jiàn)到。因此，很有必要給大家科普一下糖尿病耳病的相關(guān)知識(shí)，以便早防早治，遠(yuǎn)離傷害。 糖尿病耳病的常見(jiàn)類(lèi)型及原因 （1）耳鳴 由于糖尿病患者的血管病變，導(dǎo)致耳蝸血管、毛細(xì)血管壁增厚，使血流減少，引起耳蝸的血管病變而出現(xiàn)缺血與缺氧，耳鳴、眩暈、耳脹滿(mǎn)感。 糖尿病耳鳴屬于主觀性耳鳴，常表現(xiàn)為高音調(diào)、雙側(cè)性，常合并耳聾、眩暈等癥。很多血糖較高的糖尿病患者在血糖穩(wěn)定后，耳鳴癥狀會(huì)減輕，但不會(huì)消失，很多糖尿病患者由于耳鳴或耳聾導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
（2）耳聾 耳蝸血管病變導(dǎo)致缺血與缺氧的基礎(chǔ)上，病變呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重，會(huì)發(fā)生聽(tīng)神經(jīng)退行性病變（聽(tīng)力早衰），在早期耳鳴的基礎(chǔ)上，會(huì)進(jìn)一步加重繼而發(fā)生聽(tīng)力下降甚至于耳聾，具體原因如下： 糖尿病患者早期即可并發(fā)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，從而導(dǎo)致血管管腔的狹窄或閉塞。當(dāng)微血管病變發(fā)生在耳內(nèi)的耳蝸、前庭等部位時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀。 需要特別注意的是，糖尿病患者發(fā)生耳聾常見(jiàn)于線粒體糖尿病，多在45歲以前發(fā)病，糖友如果伴有耳聾，一定要排除線粒體糖尿病。糖友一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力有下降，一定要及早就醫(yī)，檢查并采取相應(yīng)的措施。 一般來(lái)說(shuō)，患者在早期接受正規(guī)治療后，尚可保留部分聽(tīng)力。若是錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，發(fā)展成耳聾后，逆轉(zhuǎn)的可能性會(huì)大幅下降。
（3）外耳道炎 外耳道炎對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)并不陌生，糖尿病也會(huì)引發(fā)外耳道炎，這是由于糖尿病患者的抵抗力較低、高血糖又是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，可致外耳道炎甚至于惡性外耳道炎。 病變不僅累及外耳道，還可致中耳乳突炎，甚至導(dǎo)致顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命（死亡率20%）。因此，糖尿病患者在治療時(shí)也要注意定期檢查有沒(méi)有外耳炎，一旦發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，一定要及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病引起的外耳道炎多為壞死性外耳道炎，多發(fā)生于老人。專(zhuān)家指出，對(duì)進(jìn)行性發(fā)展的外耳道炎，尤其是老年糖尿病患者或經(jīng)積極抗炎治療無(wú)效者，應(yīng)提高警惕，送膿液培養(yǎng)，綠膿桿菌陽(yáng)性者可疑本?。粚?duì)55歲以上中老年人過(guò)去無(wú)化膿性中耳炎和糖尿病病史，突發(fā)耳痛和耳內(nèi)流膿者應(yīng)檢查血糖、尿糖及血象等。 若外耳道峽部底壁出現(xiàn)肉芽組織，血沉加快，亦可疑為本病。嚴(yán)重者需要住院治療，以更快明確診斷，最大可能性地挽救聽(tīng)力甚至生命。 糖尿病耳病的臨床信號(hào) （1）自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響 耳鳴是指糖友在無(wú)任何外界相應(yīng)聲源或電刺激時(shí)，耳內(nèi)或頭部產(chǎn)生聲音的感覺(jué)，即患者自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響。美國(guó)聽(tīng)力學(xué)會(huì)對(duì)耳鳴的定義為“非外部聲音產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖叫鈴聲”。 糖尿病耳鳴主要指在確診的糖尿病患者中出現(xiàn)了上述耳鳴癥狀，在排除其他引起耳鳴的原因后，就可以診斷為糖尿病耳鳴。 有報(bào)道顯示，中國(guó)耳鼻喉科門(mén)診以耳鳴來(lái)就診的病人大約有10%是由糖尿病引起的。因此，隨著糖尿病患者人數(shù)逐年增加，糖尿病耳鳴患者也將越來(lái)越多。
平時(shí)與人對(duì)話的時(shí)候，檢查一下自己是否經(jīng)常讓別人重復(fù)同樣的話，是否經(jīng)常錯(cuò)聽(tīng)別人的話或者是否經(jīng)常嫌別人說(shuō)話小聲。如果答案是“是”，就應(yīng)該提高警惕了。 （3）聽(tīng)不清尖細(xì)的高音 由于女性的聲音是尖細(xì)的，而聽(tīng)力減退的糖尿病患者往往會(huì)對(duì)高而細(xì)的聲音不敏感，他們常常會(huì)聽(tīng)不清女性說(shuō)的話。 （4）環(huán)境嘈雜的地方聽(tīng)不到想要的信息 在商場(chǎng)、火車(chē)站、飛機(jī)場(chǎng)等嘈雜的環(huán)境里，如果糖尿病患者的腦子老是悶悶的，而且聽(tīng)不到想要的信息，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下了。 （5）普通音量嫌太低 糖尿病耳病患者在聽(tīng)收音機(jī)或看電視時(shí)，通常會(huì)把聲音開(kāi)得很大，別人感覺(jué)舒適的音量他們通常會(huì)聽(tīng)不清。 有你認(rèn)識(shí)的人嗎？點(diǎn)“分享”，告訴TA  |
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