在尋求這個(gè)問(wèn)題的答案前，我們先要弄清楚疫苗接種的常用途徑?？诜⑵?nèi)注射、皮下注射、肌肉注射和鼻腔途徑，是目前常見(jiàn)的幾種接種方式，其中，注射（皮內(nèi)、皮下、肌肉注射）疫苗占據(jù)了疫苗接種的極大比例¹。

而在疫苗接種不同的注射方式中，肌肉注射可謂是“佼佼者”。這是因?yàn)椋呙缃臃N的目的是向體內(nèi)引入特定的抗原，從而誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。而肌肉組織中存在著重要的免疫細(xì)胞，它們能夠識(shí)別出疫苗中的抗原，并將其傳遞到淋巴結(jié)，激發(fā)進(jìn)一步免疫反應(yīng)。而且，肌肉中存在著豐富的血管，有利于藥物快速吸收進(jìn)入血液并運(yùn)送到全身。

圖1. 肌肉注射示意圖⁶

肌肉注射可選擇的部位那么多，為何胳膊上挨的針最多？我們常說(shuō)的“打胳膊”其實(shí)就是接種在上臂三角肌。這個(gè)位置除了接受注射比較方便，痛感較低以外，另一個(gè)重要原因是它和處于腋窩和頸部的淋巴結(jié)的距離很近，能夠?qū)⒉≡w的抗原更快遞送到淋巴結(jié)中²。

有人可能會(huì)提問(wèn)了：臀部的肌肉組織應(yīng)該更豐富啊，為什么不是最理想的疫苗接種部位呢？實(shí)際上，臀部當(dāng)然可以進(jìn)行肌肉注射，但是因?yàn)?strong>脂肪組織較多，疫苗接種時(shí)可能難以穿越厚厚脂肪層，落在肌肉組織上。這種情況下，就很容易變成皮下注射，影響疫苗效果，甚至導(dǎo)致不必要的副作用^2,3。同時(shí)，臀大肌深處還分布著坐骨神經(jīng)，為了避免損傷坐骨神經(jīng)，注射時(shí)的定位要求更嚴(yán)格。

另外，不難想象，“卷起袖子”可比“脫下褲子”方便、快速多了，也避免了“光溜溜”的尷尬場(chǎng)面，更容易被大家所接受。

由于嬰幼兒臀部還未發(fā)育完全，注射時(shí)定位有不準(zhǔn)確性，更易損傷坐骨神經(jīng)。因此，給寶寶接種時(shí)已經(jīng)極少使用“屁股針”了。嬰幼兒的上臂三角肌同樣未發(fā)育健壯，注射部位相對(duì)較小，如果接種部位選擇不合理容易引起接種后的不良反應(yīng)，還可能造成腋下淋巴結(jié)膿腫⁴。  

而大腿股外側(cè)肌少有大血管、神經(jīng)干穿行，肌肉相對(duì)豐厚，血運(yùn)循環(huán)豐富，是寶寶打疫苗時(shí)更為理想的接種部位⁵。

一項(xiàng)安全性觀察研究共納入468名嬰兒，旨在比較不同部位注射疫苗后的接種反應(yīng)。結(jié)果顯示，嬰兒股外側(cè)肌肉注射和上臂三角肌注射相比，具有同樣的安全性，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低⁵。

此外，CDC也推薦12個(gè)月以下嬰兒的肌肉注射部位為股外側(cè)??；對(duì)于1歲-2歲幼兒則應(yīng)首選股外側(cè)肌，也可選擇肌肉足夠豐富的上臂三角肌⁶。

圖2. 嬰幼兒股外側(cè)肌接種位置示意圖⁶