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從中醫(yī)角度談?wù)勀懯Y(膽結(jié)石)

 ckeliter 2022-10-05 發(fā)布于陜西

中醫(yī)所說之“膽”,指的是整個膽道系統(tǒng),包括膽管和膽囊。中醫(yī)認為,“膽者,中清之府”,以通降為順。

膽病多為有形之邪,最為常見的就是膽石,包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外的膽管結(jié)石。其中,膽囊結(jié)石的發(fā)病率高達6.5%,且這一比例隨著人群年齡的增長不斷升高。70歲以上人群的膽囊結(jié)石的發(fā)病率高達11.2%,而肝內(nèi)外膽管結(jié)石占所有膽石癥患者的38%。

對于膽石癥的認知,《靈樞—經(jīng)脈》中有:“膽足少陽之脈……是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè)”等相關(guān)膽石癥臨床癥狀的描述。

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膽石癥的常見病因

中醫(yī)認為,膽石癥的發(fā)生主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪入侵、蟲積及瘀血阻滯等多種原因?qū)е碌哪懼栊故С?。日常生活中比較常見的是飲食和情志的失調(diào)以及不規(guī)律的作息習(xí)慣。

1、飲食不節(jié)

這里的飲食不節(jié)包括兩個含義:飲食沒有節(jié)律和飲食沒有節(jié)制。

飲食沒有節(jié)律簡單來說就是不按時吃飯,尤其是在一線快節(jié)奏的城市里,不能按時進餐,幾乎已成為各個行業(yè)常見的現(xiàn)象。家都知道不吃早餐是膽囊結(jié)石形成的重要原因。其實三餐不按時,都會導(dǎo)致膽汁疏泄不暢。

饑飽無度則傷脾,這里的脾是指我們的消化系統(tǒng),五谷不按時,脾胃運化失司,脾胃氣滯,從而導(dǎo)致肝膽失于疏泄,膽汁排泄失去節(jié)律,膽道淤滯從而膽汁煎熬為石。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察來看,膽道細菌感染是結(jié)石形成的重要原因,膽道系統(tǒng)內(nèi)的細菌大部分為倡導(dǎo)來源的大腸埃希菌和屎腸球菌為主。

飲食沒有節(jié)制就是指辛辣不忌,暴飲暴食。

廣東本地飲食文化多以清淡為主,但隨著外來飲食的融入,尤其以川湘兩地飲食明顯,原本湘渝之地亦為膽石癥高發(fā)區(qū)域,與其飲食特點有密切關(guān)系。

廣東地區(qū)為濕盛熱重之地,飲食的辛辣多油加之濕熱的氣候,會導(dǎo)致濕熱煎熬,中清之府渾濁,形成膽石。如若再嗜酒,酒乃濕熱之最,飲食、飲酒加氣候,三者合而為一,濕熱郁蒸,肝氣不舒,膽氣不降,膽石滋生。

2、情志失調(diào)

現(xiàn)代生活尤其在一線城市,生活節(jié)奏快、工作壓力大,抑郁好怒是常見的情緒表達。長期肝氣郁結(jié),郁久化熱,膽氣不舒,濕氣不泄,日久濕熱煎熬,化為膽石。

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3、作息不規(guī)律

《中藏經(jīng)》中提及“起居無常則傷肝”?,F(xiàn)代人因工作需求、社交應(yīng)酬等原因,經(jīng)常熬夜。中醫(yī)認為肝膽是一整個系統(tǒng),故有肝膽相照一說,而膽汁主要來源于肝臟的分泌,過度熬夜使肝臟受損,膽汁分泌排泄就會出現(xiàn)異常,最終還是肝膽的疏泄功能出現(xiàn)了異常,就容易出現(xiàn)膽道的結(jié)石。

綜上,各種原因?qū)е铝烁文懴到y(tǒng)的疏泄功能異常,就容易形成膽石。

膽石癥的防治

著名中醫(yī)膽石癥專家朱培庭教授提出“膽病從肝治”的理論,因此預(yù)防膽石癥要從肝臟入手。膽相照、肝膽同病,這個并不難理解,肝臟疏泄正常,開啟膽汁排泄之上源,是預(yù)防膽石癥的前提。

尤其在秋冬季節(jié),根據(jù)中醫(yī)五行理論,秋天屬金,而肝膽屬木,五行之間相生相克,肺金克肝木;肺金當(dāng)秋而旺,可制約肝氣;而冬季屬水,水生木,冬季養(yǎng)護肝膽能夠事半功倍。

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全國名中醫(yī)蔡炳勤教授經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)提出“防治膽病,從腸計議”的理論。在《難經(jīng)》中“膽”有 “青腸” 之謂,與大腸、小腸同名同類同氣。吳鞠通的《醫(yī)醫(yī)病書》中說“膽無出路,借小腸以為出路”,膽直接降泄入小腸,發(fā)揮其輔助消化作用。

腑氣不通,膽汁不能循正常途徑排泄、淤滯而發(fā)為膽石癥。前文也說明絕大多數(shù)膽道感染的致病菌,來源于胃腸道。所以保持腸道通暢,避免腸道淤滯,對于膽石癥的防治意義重大。

中醫(yī)治病的最高要求就是“不治已病治未病”。所以,無論何種疾病,提前預(yù)防是非常重要的。預(yù)防膽結(jié)石具體可從以下幾個方面做起:

1、良好的飲食習(xí)慣
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清淡富有纖維的飲食,“青色入肝,肝性喜酸”,多吃一些新鮮蔬菜瓜果,比如菠菜、芥藍、山楂、枸杞等都具有滋陰潤燥養(yǎng)血的作用,尤其適用于秋冬干燥的季節(jié)特性。

另外,尤其要注意多飲水,配合多纖維的蔬菜瓜果,也能使得胃腸道蠕動加快,促進胃腸道排空,膽汁的排泄順暢,減輕肝膽負擔(dān)。

有膽石癥的患者秋冬季飲食上尤其應(yīng)避免過于辛辣、油膩、刺激性食物,避免各種濕熱之氣積蓄,造成肝氣不疏;避免胃腸道的刺激造成消化道不適癥狀。

2、規(guī)律的作息時間

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作息規(guī)律,使得肝膽調(diào)節(jié)有度。“人臥則血歸于肝”,保護肝膽最容易做到的就是保證優(yōu)質(zhì)而充分的睡眠。

子午流注認為,人身之氣血周流出入皆有定時,所以養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)其規(guī)律。最晚的睡眠時間不要晚于“子初”(23時),這樣就能夠盡可能保證膽經(jīng)和肝經(jīng)氣血的旺盛期進入睡眠,使得肝膽能夠得到充分休息與補充。

3、健康的心態(tài)

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怒傷肝,驚傷膽。肝喜疏惡郁,尤其是秋冬季,天氣比較干燥,很多人容易發(fā)生情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象。所以,保持一顆平常心,能使得肝氣舒展,膽汁順降。

4、適當(dāng)鍛煉身體

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適當(dāng)開展適合時令的戶外活動,如散步、打球、打太極拳等,既能使人體氣血通暢,吐故納新,強身健體,既可以促進胃腸道蠕動,又可怡情養(yǎng)肝,達到護肝保健的目的。

最后,如果已經(jīng)有明確膽石癥的患者最重要的是定期的檢查復(fù)查,平時可以中藥辨證調(diào)理,如果癥狀反復(fù)或病情變化,有手術(shù)指征的手術(shù)治療。

《素問·靈蘭秘典論》云:“膽者,中正之官,決斷出焉?!薄端貑枴ち?jié)藏象論》“凡十一臟,取決于膽?!彼阅懯Y非全為惡癥,但影響非小,全身臟腑皆受其影響,膽石癥應(yīng)注重預(yù)防,而膽石癥患者早發(fā)現(xiàn)、重復(fù)查、早治療,切勿養(yǎng)石為患?!?/span>

【來源:廣東省中醫(yī)院,作者:肝膽結(jié)石診療中心 仇成江,醫(yī)學(xué)指導(dǎo):蔡炳勤、劉明】

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