這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辨證加減，可治百病。

原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍10g ，桃仁10g。

近幾年來，經(jīng)過臨床與實驗研究，并將丸劑改湯劑，使其臨床應(yīng)用及適應(yīng)范圍不斷擴大，現(xiàn)可用于治療內(nèi)、外、婦、皮膚等各科疾病，被國內(nèi)外醫(yī)家廣泛應(yīng)用。在此，我將近十幾年來桂枝茯苓丸在各科疾病中的應(yīng)用作一一綜述。

關(guān)鍵詞：

因其病機為瘀血阻滯胞宮，故方中用：桂枝溫通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血；桃仁破血結(jié)；赤芍行血中之滯；全方具有活血化瘀消腫散結(jié)之功。

運用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經(jīng)、崩漏、慢性盆腔炎、癌癥、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發(fā)病機制均有瘀血內(nèi)阻，故根據(jù)其寒多于熱，虛多于實的實踐經(jīng)驗，偏重用桂枝茯苓丸加減治療，均取得較好療效，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的論治特色，現(xiàn)將其綜述如下。

一、內(nèi)科

1、肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1劑，水煎分兩次服；安宮牛黃1/2丸，每日服2次。

2、癃閉（男人因為前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）

用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。

用藥日1劑，進藥2小時，小便微通，服藥2劑，自覺排尿困難好轉(zhuǎn)，少腹墜脹已除，繼服10劑諸癥皆消，后用桂枝茯苓丸以鞏固療效，治療3個月后病情穩(wěn)定，迄今未發(fā)。

3、眩暈：用桂枝茯苓丸加味：

桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，細辛5g，吳茱萸6g，磁石（先）30g。

每日1劑，水煎2次，早晚分服。3劑見效。

原方加倍桂枝30g，加丹參20g，再進5劑，諸癥悉除，囑服桂枝茯苓丸1個月以善其后。隨訪2年，未再復(fù)發(fā)。

4、哮證(哮喘)：選桂枝茯苓丸加味：

桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶藶子、紅花各10g，薤白15g，麻黃7g。

每日進1劑。水煎2次，早晚分服。服藥3劑后，哮喘大減。

又加五味子10g，去掉葶藶子繼服10劑而愈。

5、腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部，疼痛難耐，痛有定處，腰部活動受限，動則痛劇。舌紫暗，脈弦緊。此瘀傷腰府。

桂枝、續(xù)斷、茯苓各15g，赤芍、丹皮、五靈脂各12g，沒藥、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g；

水煎服，每日1劑。服藥3劑后腰痛減輕，續(xù)服12劑，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動自如，僅有輕微不適感，囑其理療，以鞏固療效。

6、坐骨神經(jīng)痛：

桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、獨活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，元胡25g，地龍12g。

水煎服，日1劑。服藥6劑后，疼痛緩解，再連服30余劑而愈。

二、外科

1、腸癰（慢性闌尾炎）：

一例寒濕型慢性腸癰(乃因寒濕郁滯，與淤血互結(jié),阻滯經(jīng)脈)。以桂枝茯苓丸活血散淤，調(diào)和氣血；加薏苡健脾祛濕排膿；白花蛇舌草清熱解毒利濕；木香、枳實行氣止痛；路路通味苦疏泄，以加強通經(jīng)活血之功；穿山甲活血通經(jīng)，有活血歸經(jīng)之效。治療半月痊愈，1年后復(fù)查未見復(fù)發(fā)。

2、粘連性不完全性腸梗阻：

對一例手術(shù)后處理不當而致腸粘連。

大腸為傳導(dǎo)之官，六腑以通為用，不通則痛，氣滯日久，血行不暢，瘀血內(nèi)阻，故腹痛經(jīng)久不愈。

用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導(dǎo)滯；加白術(shù)、雞內(nèi)金健脾消滯；佛手、枳實、青皮行氣止痛，氣機暢，淤血行，則痛可止。治療三個月痊愈，2年后復(fù)查未再復(fù)發(fā)。

3、胸膜粘連：

對以胸痛為主癥，乃因反復(fù)肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連，用桂枝茯苓丸通陽化瘀；白芥子祛除皮里膜外之痰；冬瓜子祛痰，潤腸通便；太子參，麥冬益氣養(yǎng)陰；延胡索乃血中之氣藥，既走血分，活血化瘀，又走氣分行氣止痛。諸藥合用，共奏行氣活血祛痰之效，治療1個半月，痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

此外，尚有運用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔報道一篇。

三、婦科

1、不孕癥：

用桂枝茯苓丸加減治療胞絡(luò)瘀阻型不孕癥：

處方：桂枝、桃仁、丹皮各12g，赤芍、茯苓、敗醬草、桑寄生、杜仲、丹參各15g，牛膝、莪術(shù)各20g。水煎服，每日1劑。

有人以此方為主加減連服半年后懷孕，生育一子。

2、卵巢囊腫：已婚女，不孕

桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、敗醬草、郁金、澤蘭、香附各15g，丹皮、昆布各12g，三棱、生牡蠣各24g，牛膝20g，莪術(shù)30g。

水煎服，每日1劑。用此方加減，連服3個月，左側(cè)包塊已消，右側(cè)包塊明顯縮小，囑其繼續(xù)服藥。后生一女孩。

處方：桂枝12g，茯苓30g，赤芍10g，丹皮6g，車前子20g，漢防己10g。

本方連續(xù)服用1個月后，B超示：右側(cè)卵巢囊腫38mm×34mm。月經(jīng)來潮時血塊減少，疼痛消失，由于患者工作繁忙，不愿服湯劑，續(xù)服桂枝茯苓丸6丸，每日2次，服用2月，痛經(jīng)瘥，B超復(fù)查囊腫消失，隨訪未見復(fù)發(fā)，婚后育，男孩。

3、治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）

以桂枝茯苓丸加減

組方：桂枝、牡丹皮、桃仁各15g，茯苓、赤芍各12g，紅花、三棱、莪術(shù)各10g；

若痛甚者，加延胡索12g；

熱重者，去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g，蒲公英15g；

郁重者，加香附12g；

兩脅脹痛者，加柴胡15g；

氣虛者，加黃芪15g；

脾虛者加生薏苡仁18g；

輸卵管積水嚴重者，加澤瀉、車前子各15g。

水煎，每日1劑，3煎，飯后溫服，10天為1個療程。

治療附件囊性包塊96例，結(jié)果：痊愈55例，顯效12例，無效7例，有效率為92.71%。

4、慢性盆腔炎

用桂枝茯苓丸加味，處方：桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。

服用6劑，每日1劑。經(jīng)后復(fù)診訴經(jīng)行腹痛明顯減輕，效不更方，守上方繼服3個月，諸癥消失，婦科檢查及B超示子宮及雙側(cè)附件均無異常。

停藥觀察，隨訪3個月未再復(fù)發(fā)。

5、痛經(jīng)（月經(jīng)期小腹疼痛）

用桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)76例，結(jié)果43例痊愈(癥狀消失3個月以上)；29例好轉(zhuǎn)(癥狀消失不滿3個月或仍有輕微疼痛)；4例無效(癥狀無改善)?？傆行?4.7%。

應(yīng)用桂枝茯苓湯加減，治療痛經(jīng)46例。

藥物組成：桂枝9g，茯苓、桃仁各12g，丹參、白芍各20g，延胡索、香附、五靈脂各12g，川牛膝6g，甘草9g。

惡心嘔吐加代赭石12g；

頭暈加鉤藤9g；

面色蒼白、出冷汗、血壓下降、暈厥加黃芪30g。

水煎服，每日1劑。經(jīng)前3~5日服用，共服6劑。3個月經(jīng)周期為1個療程。

結(jié)果：痊愈33例，占77.74%；好轉(zhuǎn)10例，占21.74%；未愈3例，占6.52%，總有效率93.48%。

5、子宮肌瘤

用桂枝茯苓加味，基本方組成：

丹參30g，牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g，茯苓、海藻、昆布、當歸、路路通各12g，桂枝6g，女貞子、旱蓮草各20g。

治療子宮肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓12g，牡丹皮、赤芍各10g，番紅花3g，雞血藤10g，益母草10g，三棱5g，莪術(shù)9g，水蛭3g，夏枯草15g，牡蠣3g，鱉甲30g，海藻10g，昆布10g；

月經(jīng)量多加蒲黃10g，茜草10g，炙大黃3g；

腹痛加川楝子10g、延胡索10g；

上藥共研細末制蜜丸，每丸9g，每日2次，每次2丸，月經(jīng)期停服，連服3個月為1療程。

6、子宮內(nèi)膜異位癥

用加味桂枝茯苓丸：

桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪術(shù)、川楝子各10g，延胡索、丹參各12g，夏枯草15g，山慈菇6g，月經(jīng)量多者經(jīng)期減三棱、莪術(shù)、山慈菇、桃仁，加五靈脂、蒲黃炭、茜草各10g，三七粉6g，烏賊骨20g。

共治療95例，顯效率37.9%，有效45.3%，總有效率為83.2%。

等用桂枝茯苓丸加味---

桂枝、茯苓各6g，牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g，生大黃3~6g，甘草6g；

病重加三棱、莪術(shù)、穿山甲各9g；

疼痛劇加乳香、沒各9g，路路痛12g；

便秘重用生大黃9~12g，桃仁15g；

氣虛體弱者加黃芪9~12g，黨參9~12g；

子宮腺肌癥加夏枯草15g，牡蠣30g；

月經(jīng)不調(diào)加當歸9g，香附9g，益母草12g。

經(jīng)期停藥。

38例痛經(jīng)者好轉(zhuǎn)26例，占68.4%；

25例子宮內(nèi)膜異位癥9例明顯縮小，占32.14%。

用桂枝茯苓丸加減：

桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g，丹參40g，昆布、海藻各15g，生蒲黃10g。

治療異位妊娠40例，治愈39例，無效1例。

用桂枝茯苓丸加減：

加郁金、菖蒲、橘絡(luò)治療閉經(jīng)20例，停經(jīng)最短2個月，最長3年。服1~3劑來月經(jīng)者8例，4~6劑來者7例，無效5例。

譚氏，用桂枝茯苓丸加減：

桂枝18g，赤芍、桃仁、牛膝各15g，牡丹皮、紅花各12g。

下死胎，1劑后當晚開始宮縮，次日繼服1劑，死嬰娩出，共治療6例均獲效。

李氏，以桂枝茯苓膠囊：

治療子宮肥大癥患者12例，1個月為1療程，經(jīng)期停服，一般服3個療程，最多服6個療程。結(jié)果12例患者均獲得滿意效果。月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，子宮恢復(fù)正常大小者7例。

由上可知，桂枝茯苓丸在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛。婦女以血為主,瘀血為婦產(chǎn)科疾病常見之病機。瘀阻胞脈、沖任，使經(jīng)脈不通；或血不歸經(jīng)，或壅聚成癥，導(dǎo)致痛經(jīng)、崩漏、異位妊娠、惡露不絕、癥瘕等。

桂枝茯苓丸活血化瘀方簡功著，故臨床上泛用于治療血瘀引起的婦科疾病。

四、皮膚科

1、黃褐斑：黃褐斑是一種常見的面部皮膚病，俗稱蝴蝶斑，表現(xiàn)為臉面部的色素沉著斑，對稱分布，形狀不規(guī)則，大小不定，顏色深淺不一，主要分布在眼睛周圍、面頰部、顴部口周等處，影響患者的容貌美，一般無自覺癥狀，但治療十分棘手。黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關(guān)。

桂枝入心經(jīng)，通利血脈，溫化水濕，通行頭面經(jīng)脈；

茯苓入脾經(jīng)，補脾益氣養(yǎng)血，化濁行飲；

赤芍入肝經(jīng)，柔養(yǎng)肝臟，可行血中之滯；

肝藏血，脾統(tǒng)血，心主血脈，丹皮、桃仁活血化瘀，消癥散結(jié)，兼清瘀熱。

2、痤瘡：痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性赤芍皮膚疾患，主要發(fā)生于青少年男女面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。

中醫(yī)認為本病多系肺經(jīng)風(fēng)熱毒邪熏蒸，胃腸積熱，熱毒蘊聚肌膚，血運不暢，瘀血阻滯而成，故也可以用桂枝茯苓丸加減治療。

其它：

以本方加當歸、丹參、乳香、沒藥等治療乳腺增生110例，痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡、香附；經(jīng)行腹痛者加艾葉、延胡索。

結(jié)果：治愈31例，顯效43例，有效29例，無效7例，總有效率為93.64%。

用本方加白花蛇舌草治療慢性前列腺炎患者45例

結(jié)果：痊愈24例，顯效15例，有效3例，無效3例，總有效率為93.33%。

以本方加琥珀、金錢草、石韋、滑石、甘草治療輸尿管下段結(jié)石患者1例；12劑后，每晨尿中可見結(jié)石，共排出大小結(jié)石40枚，患者諸癥除。

五、體會

桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動不安，到現(xiàn)代在婦產(chǎn)科以及臨床各科的廣泛應(yīng)用并取得了令人滿意的療效，可以看出以下兩個特點第一，雖然此藥在治療中涉及了臨床各科，但其病機中都有“癥塊”，即都有瘀血的致病因素，體現(xiàn)了中醫(yī)藥“異病同治”的優(yōu)勢；第二，用桂枝茯苓丸原方的甚少，幾乎都對癥進行了加減，或加強了活血消癥，或加強了軟堅散結(jié)的中藥，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治、因人施治的特點。

桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，下瘀血如神：

桂枝20克，茯苓20克，丹皮15克，赤芍30克，桃仁20克，懷牛膝60克，制大黃10克。

這是我給一老先生所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝。

2個月前，張女士告訴我，他父親胸悶異常，無法行走，恐為時不久，情緒低落，邀我出診。前往張老居室，見老先生雖然已經(jīng)是90歲的高齡，但形體依然魁梧，只是臉色黝黑發(fā)紅，端坐在椅子上，無法行走。訴說胸悶腹脹，觀其腹部，碩大如鼓，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢，浮腫，按之如泥。大便十分困難，必須依賴開塞露，否則干燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積，所以，苦腹脹。當用大劑桂枝茯苓丸加大黃、牛膝。囑七劑后聯(lián)系。

一周后反饋，藥后感到舒適，囑效不更方，再服一月。昨天，張女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈，下肢浮腫也退了，大便順暢。老人能夠每天出來走走，心態(tài)好了許多。

桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛經(jīng)、漏下、閉經(jīng)、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經(jīng)典組合，猶如桃園三結(jié)義，能通調(diào)血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能通經(jīng)活血，并治少腹痛。前人言牛膝能引藥下行，是否能如此不好說，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明顯的。而且，牛膝能治大肚子。

先前治療一中年男子，腹大如懷八個月胎兒，外號大肚子。用大量牛膝后明顯松快縮小。

桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，我常用于各種血栓性疾病。張老就是下肢靜脈血栓可能，如不加治療，瘀血沖胸，也會釀成大禍。

這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辨證加減，可治百病。