80、傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。（《傷寒論》.第79條）。

 作者：蔣遠東

傷寒本來是一個該發(fā)汗解表的病，下后是誤下后。傷寒的時候正氣抗邪于表，誤下的時  候正氣回撤，邪氣跟著正氣回撤而入里，這個時候正邪交爭于里?！夺t(yī)林改錯》講，津管中杈給血液提供胃津液，這個時候的胃津液隨下藥而下，供給心臟的心血隨即減少，即是榮弱而衛(wèi)強。榮弱者，榮氣不足，血少故也；衛(wèi)強者，衛(wèi)氣弱而邪氣強也。邪氣客于里，即是虛熱在里擾亂心志而心煩。

下藥引胃腸道中的津液下行的時候，正氣隨之而下行，邪氣隨之而占領正氣所在位置，病人因煩而起、因滿而臥，時起時臥，起臥不安。這里所謂的邪氣即是虛熱之氣，所以用梔子豆豉湯中的梔子清之。因為，其熱已經入里，不需要豆豉發(fā)之，而是用枳實迅速將其邪氣從胃腸道中攆出。《藥性賦》講：寬中下氣，枳殼緩而枳實速也。厚樸在本方中起到了一個消滿的作用，《藥性賦》講：厚樸溫胃而去嘔脹，消痰亦驗。此滿者，脹也。

煩與滿是兩個不同的證狀，本【注】講，下后其煩有二：熱邪入胸（中）之虛煩，（余熱未盡之虛煩），竹葉石膏湯清之；虛煩不得眠，（反復顛倒），心中懊儂，梔子豆豉湯吐之。下后其滿有二：熱邪入（于）胃（中）之實滿，承氣湯下之，寒邪上逆之虛滿，厚樸生姜甘草半夏人參湯（半參厚樸甘草姜）溫之。

梔子厚樸湯方：梔子（擘）14枚、厚樸（姜炙）4兩、枳實（去穰、炒）4兩。

上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分溫三服，溫進一服，得吐止后服。