心得體會：

　　胸腰椎壓縮性骨折的體外整復(fù)治療尤其需要“醫(yī)患合作”，要讓傷者對其預(yù)后和療法有充分的了解，方能配合較長時(shí)間的系統(tǒng)治療。

　　在實(shí)施胸腰椎壓縮骨折的體外整復(fù)時(shí)，徒手整復(fù)是較為費(fèi)力和欠精準(zhǔn)的，而專用器具的應(yīng)用可以彌補(bǔ)這些不足。本案例采用了彭教授研制的“胸腰椎復(fù)位床托”（已獲專利），其設(shè)計(jì)原理來自明初《回回藥方》中的墊枕療法：“令病人仰臥，以一硬枕放脊梁下。”采取塑形腰托、逐步頂升的思路，根據(jù)現(xiàn)代科技手段進(jìn)行腰枕形狀的定型、頂升高度的定量等，從而方便了整復(fù)，提高了療效，保障了安全，使中醫(yī)傳統(tǒng)療法得到了繼承和發(fā)展。

　　胸腰椎壓縮骨折與四肢骨折的治療有所不同，多因骨折所致的腹膜后血腫，導(dǎo)致腹脹便秘，類似陽明腑實(shí)證，應(yīng)在復(fù)位之前口服大承氣湯等瀉下通腑，排出大便后腰腹脹痛能立即得到緩解，為骨折復(fù)位創(chuàng)造了有利條件。傷病之后的腹脹，多無里熱，但只要脈證皆實(shí)，則可取承氣類峻下，瀉下即止，無傷陰之虞。腑氣暢通后的理氣活血、補(bǔ)益肝腎（用藥時(shí)間較長，直到骨折愈合），與骨痿的治療規(guī)律非常類似。

　　老年骨折（尤其是女性）多伴有骨質(zhì)疏松癥，在此基礎(chǔ)上發(fā)生的骨折類似于病理性骨折，使得治療難度增加，特別是整復(fù)后的椎體高度容易再次丟失。應(yīng)對之法，一是立即開始抗骨質(zhì)疏松治療（包括中藥、西藥、飲食、運(yùn)動等）；二是堅(jiān)持絕對臥床期間的臥床質(zhì)量；三是把握好下床時(shí)機(jī)，一般臥床共需6周左右；四是下床后要佩戴足夠時(shí)間的有效護(hù)具。

　　腰椎骨折后鍛煉的時(shí)間和方法，與勞損性腰椎疾患有所不同，應(yīng)在復(fù)位后2周內(nèi)采用較為溫和的方法鍛煉，之后逐漸提高動作難度。