滟姐 醫(yī)道正己 2022-10-25 06:01 發(fā)表于四川
二十五、白術
【本經原文】味苦，主風寒濕痹，死肌痙疸止汗，除熱消食，作煎餌，久服輕身延年，不饑。一名山精，神藥經云：必欲長生服山精。
白術，這個字念zhu，過去我們有黃土炒的白術，有用紅土炒的白術，有土炒過的白術，還有的不炒，直接就用白術，烘培過后給你。那白術呢，本經的原文，他味苦，當你一看到味苦的時候，諸位要想到，苦味的藥能夠主瀉，能夠燥，祛濕嘛，能夠堅。它之所以能夠燥，因為白術能夠祛濕。所以說，當你遇到說，我們前面剛剛講的，啊“老師，這個人呢有風、寒、濕，”我們有的要去風，有的要祛濕，當你遇到要祛濕的時候，濕很盛的時候，這個時候就是你用白術很好的時機。白術專門祛濕。因為白術呢是苦味，能夠燥。所以我們用在很多地方，用在風濕關節(jié)炎的時候，我們用白術；還有，胃口不好的時候我們用白術。因為白術祛濕啊。脾臟在管濕，脾主肌肉。脾陽不夠的時候，濕會累積起來很多。這個時候你白術下去可以祛濕，所以白術呢可以健脾整胃，我們用得非常廣，經方里面用的而很多。他說白術主風寒濕痹，實際上就是祛一個濕而已。去風有去風的藥，去寒有去寒的藥。這里的白術只是祛濕而已。對肌肉幫助很大。我們有一個處方，叫做術附湯。為什么？因為白術能夠祛濕，附子能夠去寒。附子是將軍，無所不到，很厲害力量很大。所以就這兩味藥呢就變成了什么，你看都設計好了，變成了排膿湯?！袄蠋?，很多地方生膿啊，排什么地方的濃？”那個膿跑到骨頭里面去了，我們必須要靠一些熱藥，入腎入骨的藥，黑的附子很熱，下去，讓他把里面的寒，里面發(fā)炎到骨頭上，西醫(yī)要截肢的病，這個時候你把炮附子下去把寒去掉，同時白術去濕。所以這里叫做術附湯，排膿的。如果說我們人身上肌肉上面有膿，這個膿越來越往里面走，就要靠術附，術附下去，那個膿就要往表走。慢慢體表化膿，膿就排出來了。所以我們稱為排膿湯。那這個久服可以的，平常都可以吃的，延年益壽的。亦名山精。《神藥經》他說這個要長生，要常常服山精。山精指的就是白術。【產地】產河南浙江安徽及各地，為山間多年野生草，根細者如指，大者如拳，外微褐，肉白入藥。
【性味】味甘性溫無毒。
【主治】白術為健脾胃要藥，功能利水去濕，和中調氣，外科用托瘍瘡。
原來的白術，肉是白色的。你到藥房去看的時候，白術是土，泥土，他用黃土炒過，有的用紅土炒過，其實功能都差不多。所以你看不到原來的白術的顏色，但原來的白術真的就是白色的。主治呢是健脾胃的要藥，能夠利水祛濕，和中調氣。外科用來涂瘡瘍。外用都可以。比如說，“老師，我有個傷口在這邊，”除了內服，外敷也可以，涂瘡瘍，因為白術祛濕啊。你看白術祛濕的作用到什么程度。你把白術打成粉以后放在那邊，隔一晚上，粉就沒有了，室內沒有成塊的話，代表這個房子很干燥。塊，整塊，硬得像石頭一樣。你又要把它打粉。所以白術能夠祛濕?？諝饫锩娑紳衤铮褲裎者^來就硬起來，硬成塊。變成這樣子。如果說白術在室內它都沒有成塊的話，代表這個房子很干燥，否則的話，你如果放很多白術在房間里，你就不需要除濕劑了，整個干掉了。所以那個白術力量很強。外用都可以。比如說，我們中醫(yī)的觀念是這樣子，隨時你都可以設計處方都在你自然天成。比如你看到這個人化膿了，皮膚表面化膿了，有膿就是有炎嘛，中醫(yī)認為炎就是有火有熱嘛，就是有熱在上面，因為你摸到皮膚都是燙燙的，有濕的很多，那個津液流出來，很多化膿都是濕。所以你開處方的時候，去熱的藥跟去濕的藥混在一起，就是很好的消炎的藥。西醫(yī)沒有水的觀念。所以西醫(yī)光是在去炎，殺病毒，濕還在那里。所以發(fā)炎就一直來，一直這樣子，抗生素吃了經常沒有用，原因就在這里面。【別錄】大風在身面，風眩頭痛，眼淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃消谷嗜食。
《別錄》呢它里面談到，這個白術可以除皮間的風水，水腫都可以去掉。白術我們常常合并用的時候我們會跟茯苓在一起用。白術呢，配合上茯苓，這兩味藥時常是并用的。我們介紹到茯苓會跟諸位再講，這兩味藥常常是并用的。因為茯苓是甘味，淡味的，是滲濕的，白術是去濕的。所以你白術要下去把濕收集起來，白術的工作就結束了，如果沒有茯苓的話，濕就停留在那里，它不知道往哪里走。所以你要用藥把水排出身體。茯苓是利尿的。所以你白術把水收集起來以后，茯苓一加進去的話，茯苓就會把這個濕從小便排出去。這就是白術和茯苓會并用的原因在這里。如果病人有水腫，“老師，這個人濕很重，又有水腫”，把白術下去，茯苓就開重，你看這個人體格很大，茯苓你開五錢一兩都沒有關系啊。到目前為止，沒有人死在吃茯苓上，只說吃多了可以成仙。中藥這個都沒有毒，白術也不會死人的，都是無毒的，你可以重用都沒有關系。脾胃，腸胃，小孩子胃口不開，里面寒、濕太盛在脾胃在中焦，統(tǒng)統(tǒng)可以用白術茯苓。惡心嘔吐，什么都可以。【甄權】治心腹脹滿，腹中冷痛，胃虛下利，多年氣痢，除寒熱止嘔逆。
【大明】反胃利小便，主五勞七傷，補腰膝長肌肉，治婦人癥瘕。
諸位看這個《大明》，白術的，《大明》下面的解釋，病人有反胃，胃不好，白術可以利小便，下面可以治婦人冷、徵瘕（jia），就是婦人子宮的腫瘤、肌瘤，這種都是子宮瘤之類的。一般來說，良性的瘤，在婦女那邊，良性的瘤跟惡性的瘤大部分都是不會隨便出血，惡性的瘤有異常的出血。腫瘤的時候你還可以摸表面，表面上非常的硬邦邦的，堅硬如石，不動的，表面非常的粗糙；一般的肌瘤，沒有害的瘤，也是很大啊，摸上去比較平滑，都沒有關系。【好古】理胃益脾，補肝風虛，主舌本強，食即嘔，胃脘痛，心下急痛，心下水痞，沖脈為病，氣逆里急臍腹痛。
這個白術使用的地方，好古講得很多，益胃，心下悸動，心下水痞，腸胃的時候，有問題都可以用。那沖脈為病，氣逆，里急，腹痛，如果你會針灸，一看沖脈是往上走的，病人有惡心反胃，胃里面難過，你們學過的，你公孫針下去的時候，你白術還沒有下鍋，針下去病人已經好了。后面講經方的時候我們會介紹一些案例，我們怎么樣子速度更快地讓病人速度很快地好，針灸配合藥，甚至藥還沒有下鍋，藥還在洗，藥要煮，藥洗一下再煮，還在洗，病已經好了。過去的醫(yī)家，有的人針很強，不會用藥，一輩子研究針，就在《針灸甲乙經》里面，《針灸大成》里面。另外呢，也有的醫(yī)家，一輩子在傷寒金匱里面，如果給病人用藥也很快，吃下去當場就好了。過去藥都是要煮的，現(xiàn)在比較方便。過去中藥都要煮的，對不對？如果你針灸和傷寒金匱都會了，就可以因時因地制宜，方法很多。你不能說，“老師，這個沖脈胃病，里急惡心胃痛，我要用白術。”你針在旁邊你不用，公孫主沖脈，為什么不用呢？【容川】內含甘潤之油質，可以滋脾之陰，外發(fā)辛香之溫性，故可以暢達脾之陽，尤以浙產之油質最厚，可補脾之膏油，油不粘水，故能利水，其氣香味甘而苦溫，能升發(fā)，故補脾溫土，使脾土之氣上達，和肝氣以伸脾氣，為補脾之正藥
唐容川，他這個白術里面，他又增加了白術的解釋，浙江的最好。因為白術里面有油脂在里面，他能夠通利三焦，所以他能夠利水。所以我們治療水腫水病的時候，不管是肝硬化腹水，或者是腎臟積水，我們常常會用到白術。為什么 ？因為白術能夠通利三焦。因為白術有油脂在里面，能夠通利三焦，能夠讓水道非常的通暢。所以白術是補脾的正藥，也是利水的主藥。【藥征】主利水也，故能治小便自利，不利，旁治身煩疼，痰飲失精，眩冒下利喜唾。
能治小便自利或者是不利?！袄蠋?，這是不是矛盾？”自利和不利這兩個矛盾，中藥沒有矛盾。因為中藥里面，你小便頻也可以用白術，小便不利也可以用白術，是取它的中性，常常胃出現(xiàn)這種現(xiàn)象。我們因為看得多嘛，所以常常會跟老外解釋，怎么解釋呢？他說我們的中藥為什么可以幾千年用到都歷久不衰？老外問的問題很好啊，他問你們中藥用藥的目的是腎？我們用中藥的唯一的目的就是，中藥到你身體里面去以后會Push你自己，讓你的身體所有的東西能夠被你自己所掌控。所以你吃了中藥以后，你是自我恢復了。當然是痊愈了。所以我們可以用痊愈兩個字。那西藥你治不好病啊，只能控制。所以西醫(yī)說不能講痊愈，講痊愈是違法的，因為你治不好病?？墒俏覀冎蔚煤貌“ ３韵氯ゲ【秃昧税?。怎么好的？不是因為我的藥，是因為我的藥推你，然后把你弄好了。所以中藥完全是讓病人自己的功能強悍到能夠自己恢復自己的功能。這就是中藥的觀念，這個涵蓋所有的全部的東西，所以中藥是非常好的東西。【靈胎】白術補脾補氣，蒼術燥濕發(fā)汗。
在32也，諸位看，徐靈胎，他說白術呢補脾補氣，蒼術燥濕發(fā)汗，白術跟蒼術呢有一點不太一樣的地方，為什么是燥濕，這兩個藥可以同時用，蒼術跟白術可以放在一副藥里面，沒有關系。蒼術與白術是一棵樹，根部的地方是白術，頂上的地方樹枝樹葉在頂上的地方，蒼術長在樹頂，所以用樹枝樹干是蒼術，用樹根是白術。這是同一個本草。你這樣想嘛，白術在土里面，土里面含有很多濕在里面，它去濕，它收濕啊，濕會很多，它收斂起來根活在土里面，所以它收濕，把濕收斂起來。
蒼術是露在外面的，是干燥的。所以蒼術的性比較燥。所以我們會用蒼術在上，配合菖蒲、配合辛夷來治鼻竇炎。因蒼術是收斂，所以如果病人流鼻水，鼻水流很多的話，用蒼術收起來。蒼術的效果很好。你就不會用白術。白術是補脾胃的，所以你知道它是去濕，所以你開了白術，腸胃里面的濕收得很干凈，胃口大開。病人就會跑來跟你講，你要我吃的藥很好啊，我是吃鼻子的藥，吃得我胃口大開，鼻子還在流水。所以你用錯了，白術跟蒼術，你要用蒼術。同時鼻子又不好，又同時胃口不好，你才會是兩個藥同用。對不對？病人如果積水，那水積得很多，那我們就蒼術白術可以并用啊，白術祛濕，能夠利濕，加茯苓去水，蒼術藥比較燥，濕太盛嘛了，要很快地去集中水啊，白術只在脾胃、在肌肉，還蒼術到頭部去身上去，所以蒼術跟白術會用在一起，原因在這里面。
【用量】普通半至三錢，大劑二三兩。
這個白術一般的劑量呢，三錢五錢，你看病人濕盛到什么程度，看他體格大到什么程度。【禁忌】凡病屬陰虛血少，精不足，內熱骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻血，齒血，咽塞，便秘，滯下均忌，潰瘍用之反生膿作痛，忌與蛤雀桃李菘菜青魚同食。
那用白術的禁忌，陰虛血少精不足，還有骨蒸，病人骨蒸呢，這一個這類病人，他大部分都是瘦子，病人骨蒸的時候，大部分病人都是瘦子。他跑來跟你講，瘦瘦的，醫(yī)生，奇怪了，胃口很好但怎么吃都不胖啊，骨蒸。病人會覺得骨頭里面發(fā)熱，真的就是“骨蒸”。你說，“老師，什么叫做骨蒸？”就是骨蒸啊，他講出來的就是骨蒸。他說，醫(yī)生我很奇怪，為什么骨頭里面很熱？對啊，你講完啦，就是骨蒸啊。蒸蒸的，那種熱不是燥熱，就好像一陣一陣的蒸，好像蒸籠的感覺，身體里面帶個蒸籠，瘦瘦的，怎么吃也吃不胖，骨蒸咯?？趦葻?。然后，口干唇燥，這種人呢，病人喉嚨里面吞咽有困難，骨蒸的病人常常有痛，肌肉痛，關節(jié)痛，很多地方痛。病人會給你講一百種不同的副癥，次要的癥狀，偏頭痛，身上痛，其實就是骨蒸。你把他骨蒸一治好，痛通通去掉了。怎么樣治對骨蒸很好？后面都會有方劑。如果病人有骨蒸這種現(xiàn)象，白術是禁用的哦。喉嚨鼻塞，塞住了，便秘帶下都不要用，潰瘍。潰瘍用之反生膿，不要用這些。諸位，這些是禁忌，我們真正在使用，像這個潰瘍，我剛才講，你如果是在腸胃里面的潰瘍，白術是收斂的。看你是哪個地方的潰瘍，你如果是脾胃里的潰瘍，潰瘍看在哪一邊，在腸胃里面的潰瘍，白術是收斂的力量很強，胃的蠕動會很強，所以，你吃下去的時候，如果病人有化膿瘍在里面的時候后，白術放在里面的時候會有收濕的效果，很好啊，并不壞啊。所以經方里面很多藥，比如黃土湯，我們有白術在里面，治療胃出血、腸胃出血效果都很好的。所以，有的時候，《本草經》，因為年代比較久遠，有的地方我們參考看一下就可以了，實際上臨床上遇到的時候，比如倪師常常遇到陰虛血少，開了陰虛滋陰的藥，比如說人參、生地，都可以滋陰啊。病人胃口又不好，白術。無所謂。但是我會用白術，一定病人有濕，我就會用白術。這個濕，不管是在關節(jié)，還是看舌頭，舌頭伸出來，舌苔很厚都是濕嘛，肚子比較大，都是濕，這個時候都可以用白術下去。只要有濕的現(xiàn)象出現(xiàn)，通通可以用白術。
