腎氣丸 《金匱要略》

補(bǔ)陽劑適用于陽虛證，陽虛以腎陽虛為本，常用溫補(bǔ)陽氣藥為主組方，代表方有腎氣丸，右歸丸，

主治證候

腎陽虧虛證

病因

腎陽虧虛，氣化不利

病機(jī)、癥狀

溫煦失職：腰膝酸軟——腎陽為腎精的一部分，腎精虧虛，精不化髓，髓不養(yǎng)骨。下半身畏寒——陽虛則寒，腎陽在下焦，先引起下半身發(fā)涼。少腹拘急——寒則凝，凝則不通，不通則痛。

氣化不利：小便不利——腎蒸騰氣化水液，膀胱貯存排出尿液都依賴于腎陽的氣化；水腫萎軟——水液代謝失常，聚濕成痰成飲成腫，導(dǎo)致腿腳腫、無力、酸困。

腎氣不固：小便偏多，夜尿頻——晚上小便次數(shù)多，咳嗽，打噴嚏會漏尿

鼓動無力：性冷淡，脈弱沉細(xì)

綜上為腎陽虧虛導(dǎo)致的一系列病理狀態(tài)及臨床征象，辨證為腎陽虧虛證。虛則補(bǔ)之，陽需要溫，腎陽虧虛需溫腎助陽，同時使陽氣發(fā)揮溫煦，氣化、鼓動、固攝的作用，即化生腎氣，適用溫腎助陽，化身腎氣的腎氣丸。

治法

溫腎助陽，化生腎氣

配伍

君藥

地黃（熟）：滋補(bǔ)腎陽，益精填髓

臣藥

山萸肉：補(bǔ)肝腎，澀精氣

山藥：補(bǔ)肝腎，澀精氣

上三藥為三補(bǔ)

附子：溫補(bǔ)元陽

桂枝（肉桂）：通陽化氣

上兩藥溫腎助陽，生發(fā)少火

佐藥

茯苓：健脾滲濕

澤瀉：滲濕瀉腎濁

丹皮：降相火，活血化瘀，助桂枝調(diào)血中之滯

本方尊經(jīng)典而制：1、用三補(bǔ)，三瀉補(bǔ)肝腎之陰。2、只用少量的附子和桂枝溫陽，補(bǔ)腎陽虧虛，一方面是互根互用的，另一方面善補(bǔ)陽者必陰中求陽。

壯火食氣，少火生氣，大劑量的溫補(bǔ)藥物反而會消耗人體的氣，尤其是腎中陽氣需要緩緩而來，內(nèi)經(jīng)稱為少火生氣，所以附子和肉桂用量非常小。

配伍特點(diǎn)

重用三補(bǔ)三瀉，以益精瀉濁；少佐溫腎助陽之品，以少火生氣。

辨證要點(diǎn)

腰膝酸軟，下半身畏寒，小便不利，小便偏多。

加減變化

腎陽虧虛證，夜尿頻加金櫻子，鎖陽，五味子。

腎陽虧虛證，兼有陽痿早泄，性冷淡，加仙茅，巴戟天，補(bǔ)骨脂。

現(xiàn)代用法

屬于腎陽虧虛的慢性腎炎，糖尿病，甲減，神經(jīng)衰弱，慢性哮喘，更年期綜合征。

方歌

金匱腎氣療腎虛，熟地懷山與山萸，
丹皮苓瀉加桂附，少火生氣在溫煦。

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