老便秘，是一種癥，而不是一種病

老便秘（慢性便秘），是由多種疾病一起的癥狀，而不是一種疾病，主要癥狀就是各種疾病引起的排便次數(shù)減少、排便困難或糞便較硬，至少在半年以上，

有研究說年齡大是慢性便秘的高危因素。

西醫(yī)認(rèn)為老便秘是由多種疾病引起的，包括功能性疾病和器質(zhì)性疾病，當(dāng)然服用某些藥物也能引起便秘。而大多數(shù)老便秘屬于器質(zhì)性的，包括功能型便秘，西醫(yī)治療便秘主要是各種瀉藥和促胃腸動力藥物如西沙比利等。

中醫(yī)認(rèn)為，老便秘的原因是大腸傳導(dǎo)失常、氣機(jī)不暢、糟粕內(nèi)停等因素造成，多由飲食不節(jié)、情志不暢、年老體衰、外邪侵襲等引起，其本質(zhì)屬于本虛標(biāo)實的疾病，治療上雖然不排除瀉劑，但相比較于西藥而言，還會通過辯證分型，寓瀉于補(bǔ)，標(biāo)本兼顧，而不是簡單的一瀉了之，這也是中藥調(diào)理便秘的優(yōu)勢，所以中藥尤其是中成藥更得到很多老便秘患者的喜歡。

不過在紛亂繁雜的調(diào)理老便秘的中成藥中，作為一個患者來說，經(jīng)常不知道根據(jù)自己身體的寒熱溫涼該選哪一種。

今天的科普，就將老便秘按照中醫(yī)大腸熱結(jié)證、腸道氣滯證、大腸濕熱證、肺脾氣虛證、脾腎陽虛證和津虧血少證幾個證型分別介紹適合的中成藥，希望能解決老便秘不知道該用哪種中成藥的患者，給點幫助。

大腸熱結(jié)所致老便秘，適合用當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊

大腸熱結(jié)證老便秘，是最常見患者最多的一種，常表現(xiàn)為大便干結(jié)，脘腹脹滿或腹痛，伴有口干口臭，或心煩不寐，或小便黃赤。則主要是腸胃積熱后大腸熱結(jié)所致。

可從清熱潤腸、瀉火通便的方法，常用中成藥有當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊等。

當(dāng)歸龍薈丸在用于調(diào)理老便秘的同時，還可用于肝陽上亢引起的高血壓。

復(fù)方蘆薈膠囊常被用于治療習(xí)慣性便秘、大便秘結(jié)或者因為好幾天不大便引起的腹脹、腹痛等。

腸道氣滯證老便秘，適用于四磨湯口服液、六味安消膠囊

腸道氣滯證老便秘，多表現(xiàn)為想拉卻拉不下來，或大便總覺得不爽，常伴有胸脅肋痛、疼痛，或肚子經(jīng)常咕嚕咕嚕叫。

針對腸道氣滯證老便秘，應(yīng)該順氣導(dǎo)滯，常用中成藥有四磨湯口服液、六味安消膠囊等。

研究證實，四磨湯可以有效改善便秘動物的癥狀，提高5-羥色胺3/4的表達(dá)，從而提升腸動力，起到治療慢傳輸型便秘的功效，適應(yīng)于年紀(jì)較大氣秘證便秘者，因為四磨湯既能軟化大便，還能促進(jìn)腸道蠕動，快速起效，安全可控。

六味安消膠囊，素有“全天然胃動力藥”之稱，和莫沙必利聯(lián)合使用時，可以逐漸減少六味安消膠囊的使用量，持效更長。

大腸濕熱證老便秘，可用王氏保赤丸治療

大腸濕熱證老便秘，常見癥狀有大便秘結(jié)不通、排便時間長，或者想大便但艱澀不暢，伴有口干口黏、胃痞腹?jié)M或腹脹腹痛，小便黃赤。

對于濕熱證的治療，中醫(yī)常用清熱祛濕、潤腸通便的方法，常用中成藥可用王氏保赤丸。

現(xiàn)代藥理表明，王氏保赤丸可以明顯提高松弛狀態(tài)的胃腸道平滑肌緊張度，推進(jìn)腸溶物排泄的功效。

有研究還表明，王氏保赤丸還對預(yù)防和治療動脈粥樣硬化有積極作用，改善血流狀態(tài)，防止血栓形成，這對并發(fā)有動脈粥樣硬化的老便秘，是個好消息。

肺脾氣虛證老便秘，適用于便通膠囊、芪蓉潤腸口服液、補(bǔ)中益氣丸

肺脾氣虛證老便秘，常見癥狀有大便并不干結(jié)，可是雖然有了便意，但排便困難；常伴有汗出氣短，排便后覺得累、疲乏，身困體乏。

對于肺脾氣虛證老便秘，當(dāng)然是振奮肺脾之氣了，可治以益氣潤腸的方法，常用中成藥有便通膠囊、芪蓉潤腸口服液、補(bǔ)中益氣丸等。

便通膠囊治療老年便秘療效好，而且對腹痛腹脹、口干口苦的效果也很好。便通膠囊還被證實可用于治療精神類藥物所導(dǎo)致便秘的首選中成藥。

臨床證實芪蓉潤腸口服液輔助腹部按摩可調(diào)治老年肺癌便秘，可快速有效增加排便頻率，改善大便性狀，減輕排便困難。

芪蓉潤腸口服液也被證實對老年精神病合并便秘者，近期遠(yuǎn)期的療效都很好。

臨床試驗證實服用補(bǔ)中益氣丸結(jié)合生物反饋療法治療氣虛型便秘，可以促使腸道正常蠕動，強(qiáng)壯排便肌肉，消除肌肉疲勞，促進(jìn)肌肉鍛煉后的恢復(fù)。

脾腎陽虛證老便秘，適用于蓯蓉通便口服液

脾腎陽虛證老便秘，常見大便干或不干，但排便困難，伴有體寒肢冷，小便清長，喜熱噴冷。

可以溫潤通便的方法，常用的中成藥有蓯蓉通便口服液。

蓯蓉通便口服液，以肉蓯蓉為主藥，具有通便、增強(qiáng)體力、抗疲勞和免疫調(diào)節(jié)的作用。

津虧血少證老便秘，可用麻子仁丸調(diào)理

津虧血少證老便秘，常見癥狀有大便干，干如羊糞粒，伴有口干少津，兩顴紅赤，面色淡白沒光澤，心悸淡忘等。

對于津虧血少的老便秘，可通過滋陰養(yǎng)血、潤腸通便的方法，常用中成藥有麻子仁丸。

麻子仁丸，出自東漢醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒論》，是專為虛人便秘而設(shè)的方劑?，F(xiàn)在市場上常見的有麻仁軟膠囊和麻仁潤腸丸。

總結(jié)來說，我們在調(diào)治自己的老便秘時，一定要根據(jù)自己的癥狀表現(xiàn)，依據(jù)便秘證型對證選擇相應(yīng)藥物；而且還要顧及老年人的基礎(chǔ)代謝病。

本文參考文獻(xiàn)（圖文來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2014年第3期《中華老年多器官疾病雜志》劉露梅等文章《老年人慢性便秘的中成藥治療》。。