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不少人都有這樣的感受：“嘿，奇了怪了，天氣一冷，血壓就上來了！這到底是咋回事啊？” 其實，血壓確實是會隨著季節(jié)的更替而變化，呈現(xiàn)出“秋冬高，春夏低”的特點。對于普通人，血壓季節(jié)性變化通常不會造成病理損傷，無需干預；但對于部分高血壓患者，秋冬季血壓波動與高血壓的不良預后顯著相關，甚至可能隱含著誘發(fā)心腦血管疾病的好幾項危險因素。  我國大樣本研究結果顯示，心血管病患者的收縮壓每增加10 mmHg，心血管病死亡率上升21％，且心血管病死亡率隨季節(jié)變化，冬季比夏季風險增加41％。 因此，秋冬時節(jié)高血壓患者要重視控制血壓，否則容易誘發(fā)卒中、心肌梗死等心腦血管疾病。  血管也有「熱脹冷縮」的特性。當環(huán)境溫度變高時，高溫會抑制人體的交感神經系統(tǒng)，使外周血管擴張，導致外周血管阻力降低，血壓便會下降；當受到寒冷刺激時，人體交感神經系統(tǒng)被激活，興奮性亢進，血管收縮，導致外周血管阻力增加，血壓便會升高。 其次，當處于寒冷環(huán)境，機體會增加去甲腎上腺素的分泌，增加基礎代謝，以達到維持體溫的目的。去甲腎上腺素維持體溫的同時，也會使血管收縮，導致血壓升高。 此外，秋冬季出汗少，鈉離子排出相應減少，血壓也會隨之升高。 與健康人或中青年人群相比，老年高血壓患者的血壓水平隨季節(jié)變化的幅度更大。老年人動脈彈性下降，硬度增加，神經體液調節(jié)能力下降，血壓更易受季節(jié)氣溫變化等因素影響。 研究顯示，年齡大于50歲的人群血壓對氣溫變化更敏感，老年患者夏季與冬季收縮壓與舒張壓的平均差值分別為31 mmHg和15 mmHg，更重要的是，這些患者冬季發(fā)生心梗和卒中的風險較其他季節(jié)增加1倍。 慢性腎臟病患者由于腎功能障礙，導致水和鈉離子潴留，影響了血管的通透性，易導致血壓升高，同時影響血壓調節(jié)功能。 慢性腎臟病患者血壓從秋季向冬季逐漸升高，而從春季向夏季逐漸降低，且患者血壓升高和降低與室外氣溫呈明顯負相關，冬季血壓明顯高于夏季。 另外，諸多研究顯示慢性腎臟病患者冬季死亡率更高。 研究顯示，寒冷季節(jié)，在-5℃的環(huán)境中暴露5 min，即可使血壓升高約10 mmHg，但足夠的御寒衣物可以減小血壓升高的幅度。 建議高血壓患者在秋冬季還是要注意防寒保暖，根據(jù)溫度增減衣物，盡量減少不必要的外出。喜歡晨練的患者盡量在太陽出來后再鍛煉身體，相對比較合適。 此外，身體各部位感受寒冷的靈敏程度也不同，其中面部最敏感，四肢最不敏感。所以秋冬季外出時不僅要保證身體溫暖，還要保護頭面口鼻免于寒冷刺激，這樣可以使血壓升高幅度降低，返回溫暖環(huán)境后血壓降至正常的速度也會加快。 相對于診室血壓測量，家庭血壓監(jiān)測是一種高重復性和可靠的預測心血管合并癥的有用工具。家庭血壓監(jiān)測可更準確、全面反映一個人日常生活狀態(tài)下的血壓水平，也有助于發(fā)現(xiàn)血壓的季節(jié)性變化。
秋冬季血壓容易波動，高血壓患者要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，并做好家庭血壓監(jiān)測，當血壓降至正常后不能馬上停藥，應減到最小有效量并長期維持。
降壓藥減量應根據(jù)患者個體差異進行差異性調整，需要臨床醫(yī)師的經驗性把控，切莫自行更換藥物或增加藥量！ 秋冬時節(jié)是心腦血管疾病高發(fā)季節(jié)，尤其是高危人群，需要格外小心。日常生活中，要做到“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”，還要定期進行健康體檢，避免血壓季節(jié)性變化誘發(fā)心腦血管疾病。 中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán) 綜編自《高血壓患者血壓季節(jié)性變化臨床管理中國專家共識》（2022年）、中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán)、小大夫漫畫、優(yōu)醫(yī)說心內、江蘇省中醫(yī)院訂閱號、果殼、科普中國等 |
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