白術(shù)

《神農(nóng)本草經(jīng)》原文：“味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服，輕身延年，不饑。一名山薊，生山谷?！?/p>

倪師解讀：

白術(shù)，有黃土炒的白術(shù)，有紅土炒的白術(shù)，有土炒過的白術(shù)，還有的不炒，直接就用白術(shù)。

白術(shù)，本經(jīng)的原文，味苦，苦味的藥能瀉，能燥，能堅。因為白術(shù)能夠祛濕，所以能夠燥。臨床上當(dāng)你遇到有風(fēng)、寒、濕的病人，有的藥去風(fēng)，有的藥去寒，有的藥祛濕。當(dāng)你遇到濕很盛的時候，這個時候就是用白術(shù)很好的時機。

白術(shù)的劑量，看病人的體格，體格大的三錢四錢，體格小的兩錢

白術(shù)專門祛濕，能夠燥。臨床上我們很多地方都在用白術(shù)，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用白術(shù)；胃口不好的時候用白術(shù)。脾主濕，脾主肌肉。脾陽不夠的時候，濕會累積起來很多。這個時候白術(shù)下去可以祛濕，所以，白術(shù)可以健脾整胃。

有一個處方叫術(shù)附湯。白術(shù)能夠祛濕，附子能夠去寒。附子是將軍，無所不到，力量很大。所以就這兩味藥變成了排膿湯。膿跑到骨頭里面去了，必須要靠一些熱藥，入腎入骨的藥，黑的附子很熱，炮附子下去把寒去掉，同時白術(shù)去濕。所以我們稱為排膿湯。

白術(shù)平常都可以吃的，延年益壽的。亦名山精?！渡袼幗?jīng)》他說這個要長生，要常常服山精。山精指的就是白術(shù)。

白術(shù)是健脾胃的要藥，能夠利水祛濕，和中調(diào)氣。外科用來涂瘡瘍。外用都可以。

比如你看到這個人皮膚表面化膿了，有膿就是有炎，中醫(yī)認(rèn)為炎就是有火有熱，摸到皮膚都是燙燙的，化膿都是濕。開處方的時候，去熱的藥跟去濕的藥混在一起，就是很好的消炎的藥。

白術(shù)常跟茯苓配在一起用，這兩味藥時常是并用的。茯苓是甘味，淡味的，是滲濕的，白術(shù)是去濕的。白術(shù)把濕收集起來，如果沒有茯苓的話，濕就停留在那里。茯苓是利尿的，茯苓一加進(jìn)去的話，就會把這個濕從小便排出去。這就是白術(shù)和茯苓并用的原因在這里。

如果病人有水腫，濕很重，，把白術(shù)下去，茯苓就開重。脾胃，腸胃，小孩子胃口不開，里面寒、濕太盛在脾胃在中焦，統(tǒng)統(tǒng)可以用白術(shù)茯苓。惡心嘔吐，什么都可以。

【別錄】大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，眼淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃消谷嗜食。

【甄權(quán)】治心腹脹滿，腹中冷痛，胃虛下利，多年氣痢，除寒熱止嘔逆。

【大明】反胃利小便，主五勞七傷，補腰膝長肌肉，治婦人癥瘕。

【好古】理胃益脾，補肝風(fēng)虛，主舌本強，食即嘔，胃脘痛，心下急痛，心下水痞，沖脈為病，氣逆里急臍腹痛。

【容川】內(nèi)含甘潤之油質(zhì)，可以滋脾之陰，外發(fā)辛香之溫性，故可以暢達(dá)脾之陽，尤以浙產(chǎn)之油質(zhì)最厚，可補脾之膏油，油不粘水，故能利水，其氣香味甘而苦溫，能升發(fā)，故補脾溫土，使脾土之氣上達(dá)，和肝氣以伸脾氣，為補脾之正藥

【藥征】主利水也，故能治小便自利，不利，旁治身煩疼，痰飲失精，眩冒下利喜唾。

【靈胎】白術(shù)補脾補氣，蒼術(shù)燥濕發(fā)汗。

蒼術(shù)是露在外面的，性比較燥。所以我們會用蒼術(shù)在上，配合菖蒲、配合辛夷來治鼻竇炎。因蒼術(shù)是收斂，如果病人流鼻水，鼻水流很多的話，用蒼術(shù)收起來。就不會用白術(shù)。

白術(shù)是補脾胃的，它是去濕，白術(shù)把腸胃里面的濕收得很干凈，胃口大開。

鼻子不好，同時胃口也不好，蒼術(shù)白術(shù)可以并用，白術(shù)祛濕，能夠利濕，加茯苓去水，蒼術(shù)藥比較燥，很快地去集中水，白術(shù)只在脾胃、在肌肉，還蒼術(shù)到頭部去身上去，所以蒼術(shù)跟白術(shù)會用在一起，原因在這里面。

白術(shù)一般的劑量呢，三錢五錢。

【禁忌】凡病屬陰虛血少，精不足，內(nèi)熱骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻血，齒血，咽塞，便秘，滯下均忌，潰瘍用之反生膿作痛，忌與蛤雀桃李菘菜青魚同食。

骨蒸，病人會覺得骨頭里面發(fā)熱，骨蒸的病人大部分都是瘦子，瘦瘦的，怎么吃也吃不胖，口內(nèi)熱。骨蒸的病人常常有痛，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，很多地方痛。病人會給你講一百種不同的副癥，次要的癥狀，偏頭痛，身上痛，其實就是骨蒸。你把他骨蒸一治好，痛通通去掉了。

喉嚨鼻塞，塞住了，便秘帶下都不要用，潰瘍。潰瘍用之反生膿，不要用白術(shù)。如果是脾胃里的潰瘍，腸胃里面的潰瘍，白術(shù)是收斂的力量很強，胃的蠕動會很強，如果病人有化膿瘍在里面的時候，白術(shù)放在里面會有收濕的效果。比如黃土湯，有白術(shù)在里面，治療胃出血、腸胃出血效果都很好的。

實際上臨床上遇到的時候，遇到陰虛血少，開了陰虛滋陰的藥，比如說人參、生地，都可以滋陰。病人胃口又不好，白術(shù)也無所謂。會用白術(shù)，一定病人有濕。這個濕，不管是在關(guān)節(jié)，還是看舌頭，舌頭伸出來，舌苔很厚都是濕，肚子比較大，都是濕，這個時候都可以用白術(shù)，只要有濕的現(xiàn)象出現(xiàn)，通通可以用白術(shù)。