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Edited by Spine Truth Editorial Team
脊柱甘露語林? 學(xué)術(shù)·疾病與健康科普·助學(xué)·公益行 經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎減壓術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)越來越受到關(guān)注。最近研究人員[1]報(bào)告了一種罕見的腦積氣并發(fā)癥，該并發(fā)癥是由于腰椎管狹窄癥單側(cè)雙通道內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù) (biportal endoscopic spinal surgery, BESS) 后負(fù)壓引流引起的。腦積氣被定義為顱腔內(nèi)存在空氣或氣體。腦積氣的主要原因是頭部外傷和顱骨手術(shù)導(dǎo)致顱骨或顱底破裂，從而使顱骨穹窿中的空氣滯留，硬腦膜損傷是腦積氣的另一個(gè)重要病因。盡管不常見，但在侵入性脊柱手術(shù)（如脊柱手術(shù)、腰椎穿刺和脊髓麻醉）后可能會(huì)發(fā)生腦積氣。一名 79 歲女性患有 L4-5 節(jié)段椎管狹窄癥，接受了腰椎管狹窄癥BESS微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的硬膜撕裂，手術(shù)后放置了真空引流管。術(shù)后第1天引流約150mL腦脊液。同時(shí)，出現(xiàn)顱內(nèi)低血壓癥狀。術(shù)后查頭顱CT顯示腦積氣。患者經(jīng)過臥床休息和補(bǔ)液等對(duì)癥治療，隨后癥狀有所好轉(zhuǎn)。隨訪1月后復(fù)查腦CT顯示腦積氣消退。
圖1 患者腰椎MRI。A為術(shù)前矢狀位和周圍，顯示腰4-5椎管狹窄；B術(shù)后4月復(fù)查時(shí)情況，腰椎管狹窄得到明顯改善
圖2 BESS脊柱內(nèi)鏡下所見，A為手術(shù)側(cè)減壓情況，B為單側(cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）鏡下所見對(duì)側(cè)減壓情況
圖3 A：在BESS術(shù)后3天進(jìn)行的頭顱CT顯示腦室和硬膜下腔內(nèi)有空氣分散；B：術(shù)后1個(gè)月后進(jìn)行的CT復(fù)查顯示腦積氣消退內(nèi)窺鏡下腰椎手術(shù)后的腦積氣是罕見的。硬膜撕裂、生理鹽水沖洗率高和放置真空引流管是相關(guān)的危險(xiǎn)因素。1.Yang CT, Chiu CD, Wu CY. Diffuse symptomatic pneumocephalus after biportal endoscopic spinal surgery: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2022 Jun 27;3(26):CASE22168. doi: 10.3171/CASE22168. PMID: 35855204; PMCID: PMC9237657. 
《脊柱甘露語林?》：人體低電離輻射拍片法
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