我今天很高興能夠來(lái)跟大家討論討論病毒與健康的問(wèn)題。一說(shuō)起病毒不管是醫(yī)科的人或是非醫(yī)科的人都會(huì)知道。因?yàn)椴粌H是SARS造成了全世界大家都關(guān)注的疾病，另外一方面電腦也有病毒啊?！半娔X病毒”的詞兒是從我們醫(yī)學(xué)病毒開(kāi)始的，在19世紀(jì)就發(fā)現(xiàn)病毒了，那個(gè)時(shí)候還沒(méi)有電腦。當(dāng)時(shí)病毒是這么被發(fā)現(xiàn)的，一個(gè)植物病毒學(xué)家發(fā)現(xiàn)煙草花葉上面有花斑，叫煙草花葉病毒，他當(dāng)時(shí)就把這個(gè)煙草給磨了，磨了以后過(guò)濾，再種到另外的煙草葉上，它出現(xiàn)了病毒的斑，他當(dāng)時(shí)就認(rèn)為是一個(gè)毒，是由病引起，所以叫病毒。后來(lái)有人問(wèn)：到底這個(gè)濾過(guò)的是毒素還是一個(gè)生物？所以他就把這個(gè)濾過(guò)液稀釋，假如是毒，那么你稀釋以后毒素肯定就下降了。可是這個(gè)病毒過(guò)濾了以后，越傳越多，它能繁殖，是個(gè)生物體，所以病毒就是這么發(fā)現(xiàn)的。

    由此可見(jiàn)，病毒最大的特征是什么呢？就是我們看不見(jiàn)，普通的顯微鏡也看不見(jiàn)，只能在電子顯微鏡底下看，而且要求放大幾十萬(wàn)倍才能看到，所以說(shuō)病毒是非常非常小的。

    比如說(shuō)SARS病毒，它當(dāng)中有個(gè)芯子，四周圍有冠狀，結(jié)構(gòu)非常規(guī)范，所以叫冠狀病毒，它引起的病是很厲害的。我們跟廣東的軍醫(yī)大學(xué)及香港有關(guān)方面合作做的滅活的病毒，在電子顯微鏡底下，加上了抗體以后，可以聚合成團(tuán)。還有最近大家很緊張的流感病毒，很多人都去打流感疫苗。那么流感病毒它的特點(diǎn)是什么呢？它也很有規(guī)律，它的基因是分片段的，分成八個(gè)片段。流感病毒在電子顯微鏡底下不太規(guī)范，有長(zhǎng)的、有圓的。我們知道的流感病毒可能就是引起感冒發(fā)燒，其實(shí)并不是的，它有非常嚴(yán)重的后果。就在第一次世界大戰(zhàn)的時(shí)候，流感病毒造成死亡的人數(shù)要3000萬(wàn)，比一戰(zhàn)打仗死的人還要多，那么小小的流感病毒為什么可以這么嚴(yán)重地造成人類的疾患呢？就因?yàn)樗幕蚴欠职藗€(gè)片段，八個(gè)片段之間可以換來(lái)?yè)Q去，假如流感病毒跟禽流感病毒之間發(fā)生了基因交換以后，就會(huì)發(fā)生可怕的事。有一點(diǎn)大家容易混淆，感冒病毒跟流感病毒完全不是一回事兒，感冒是鼻病毒或者說(shuō)普通感冒病毒引起的。

    病毒很小，結(jié)構(gòu)卻非常復(fù)雜，它引起的疾病很難控制。有人想，我們?nèi)擞卸嗌賯€(gè)基因，多少個(gè)核苷酸呢？我們?nèi)祟惼鋵?shí)是由30億個(gè)核甘酸組成我們基因組。細(xì)菌的情況怎么樣呢？細(xì)菌大概有幾百萬(wàn)個(gè)核甘酸組成它的基因組。而病毒的基因組一般只有幾千到幾萬(wàn)個(gè)核苷酸，比如SARS病毒只有3萬(wàn)個(gè)核甘酸，艾滋病毒還不到1萬(wàn)個(gè)核甘酸。所以有人提了個(gè)問(wèn)題說(shuō)：人的基因組由30億個(gè)核甘酸組成，怎么對(duì)付不了小小的幾千個(gè)或者是1萬(wàn)個(gè)核甘酸？

    我今天其實(shí)就是要跟你們討論這個(gè)問(wèn)題，我想說(shuō)幾點(diǎn)：

    問(wèn)題1 雖然病毒基因組很小，可是它容易變異

    我們知道人20年算一代人吧；細(xì)菌一代20分鐘，一個(gè)變兩個(gè)；病毒核酸20分鐘復(fù)制一代，它就可以復(fù)制幾千幾萬(wàn)個(gè)。它進(jìn)入到細(xì)胞里面去以后，出來(lái)的是幾千幾萬(wàn)個(gè)。所以國(guó)外叫病毒復(fù)制像我們拿復(fù)印機(jī)做COPY一樣，快得不得了。因?yàn)樗?，所以它的基因就容易變，變異以后，它的毒力可以增?qiáng)。身體里面原來(lái)有的抵抗力對(duì)付不了變異的病毒。

    現(xiàn)在艾滋的最大問(wèn)題不是說(shuō)我們做不了疫苗，而是這個(gè)病人身體里面的病毒在變，而且變得很快，做出來(lái)的疫苗可能對(duì)這個(gè)病人根本就沒(méi)有用。

    那么有人會(huì)問(wèn)，乙肝是怎么回事？乙肝怎么有疫苗呢？為什么有的病毒也變異，但仍可以做疫苗呢？因?yàn)槲覀儾皇怯靡腋尾《镜幕?，我們是用乙肝病毒的蛋白?lái)做的疫苗，所以能成功。各種病毒的變異是不一樣的。我剛剛講流感病毒最容易變，艾滋病毒也很容易變異。

    遺傳物質(zhì)經(jīng)常講的是DNA，可是病毒不但可以用DNA做它的遺傳物質(zhì)，還可用RNA做它的遺傳物質(zhì)，也就是說(shuō)前面一個(gè)叫脫氧核糖核酸，后面一個(gè)叫核糖核酸。很多病毒的基因組是由RNA組成。比如SARS是RNA病毒；HIV也就是艾滋病毒，它是RNA病毒；甲肝病毒也是RNA病毒，RNA和DNA是不一樣的，RNA更容易變。RNA的病毒在繁殖的時(shí)候沒(méi)有一個(gè)校正，就像我們印了東西出來(lái)應(yīng)該要有人校稿。它沒(méi)有校稿，所以它變得很厲害，這是一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)病毒難以控制，因它的基因組有的是RNA，很容易變異。

    問(wèn)題2 病毒必須在活的細(xì)胞里繁殖

    這個(gè)概念是什么呢？假如夏天我們煮了一鍋牛肉湯，一下子沒(méi)有放到冰箱里，它就腐敗了，其實(shí)是蛋白被細(xì)菌降解了，所以不能喝了。細(xì)菌可以在牛肉湯里生長(zhǎng)，可是病毒不能在牛肉湯里生長(zhǎng)。病毒假如沒(méi)有活的細(xì)胞，根本就不能夠繁殖。它碰到人、碰到動(dòng)物，就可入侵繁殖。在細(xì)胞里面繁殖有什么不好呢？病毒要在細(xì)胞里面繁殖的話，必須要用細(xì)胞里面某一些的營(yíng)養(yǎng)成分，或者它可以改變細(xì)胞的整個(gè)代謝。這樣的話細(xì)胞跟病毒就“你中有我，我中有你”了。你要設(shè)計(jì)一個(gè)藥來(lái)對(duì)付病毒的話，就可能對(duì)細(xì)胞有毒性。所以很多年以前我們念書(shū)的時(shí)候說(shuō)，抗病毒藥是很難的、不可能的，因?yàn)椴《靖?xì)胞分不開(kāi)。你要?dú)⒉《?，你肯定是要?dú)⒓?xì)胞了，那對(duì)人體就有毒性了。

    現(xiàn)在經(jīng)過(guò)分子生物學(xué)研究，知道病毒也有一部分是它自己獨(dú)有的東西——獨(dú)有的酶，這樣的話就可以設(shè)計(jì)一些藥?？墒遣《疽话阏f(shuō)，跟細(xì)胞的關(guān)系過(guò)于密切，所以現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)藥是完全可以把病毒殺滅的。有的時(shí)候就是把它控制一下，我們叫做“抑制”，過(guò)一陣子藥停了，病毒又繁殖了。

    我們知道艾滋病有好幾種藥物可以用于治療，可是這些都要求終身服藥。這是為什么呢？你不繼續(xù)吃的話，這個(gè)病毒就又會(huì)繁殖，可是一直吃下去，病毒就變異，病毒變了以后，這個(gè)藥就對(duì)它無(wú)用了。它跟細(xì)胞的關(guān)系那么密切，造成一個(gè)很大的困難，另外它跟細(xì)胞的關(guān)系有的時(shí)候是它的核酸DNA可插到我們細(xì)胞的DNA里面來(lái)了。我們細(xì)胞還繼續(xù)在那里分裂、繁殖，這個(gè)病毒就成了終身相伴了。它跟你的DNA，跟你細(xì)胞的DNA結(jié)合在一起以后就傳下去了，這就是一個(gè)比較大的問(wèn)題。而且它要是跟我們的DNA整合了以后，如果它插的地方正好是啟動(dòng)人的癌基因了，這個(gè)時(shí)候就容易變癌了。所以我們知道乙型肝炎病毒病人非常痛苦，他們特別著急，就怕發(fā)生肝癌。

    現(xiàn)在還知道，不單單是乙肝病毒，還有種叫人乳頭狀瘤病毒，人乳頭狀瘤病毒，可以存在宮頸，宮頸癌跟它的關(guān)系很密切。病毒跟細(xì)胞這么密切，也就是說(shuō)造成治療上的一個(gè)困難，所以這是第二個(gè)為什么我們控制病毒比較難的原因。

    問(wèn)題3 病毒常常有很多的宿主

    病毒的宿主除了人以外，還有很多的動(dòng)物，也就是人畜共患病毒。像最近對(duì)禽流感比較難控制是為什么呢？禽流感可以感染雞、也可以感染鴨，它感染雞，雞是要死亡的；可是感染鴨呢，鴨不死，而且鴨子的病毒不是存在于呼吸道，而是在消化道的。鴨在水里面游泳，就可以把病毒排泄到水里，之后就可以長(zhǎng)期地散布這個(gè)病毒。還有病毒可以經(jīng)過(guò)候鳥(niǎo)（隨著季節(jié)的不同，總有一批鳥(niǎo)要從北方飛到南方；等到天暖了，它從南方又飛到北方，周而復(fù)始）把禽流感病毒帶來(lái)帶去。你說(shuō)你能控制它們嗎？

    另外有種病毒，叫西尼羅病毒，在美國(guó)開(kāi)始，起先他們覺(jué)得根本不是一個(gè)重要問(wèn)題。尼羅河是在非洲的，那么這個(gè)病毒應(yīng)該是在非洲傳播的。結(jié)果第一例發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒是紐約的一個(gè)動(dòng)物園。

    一種寶貴的鳥(niǎo)死了，于是就要找原因，最后發(fā)現(xiàn)原來(lái)是得了西尼羅病毒。開(kāi)始只是在紐約，現(xiàn)在美國(guó)所有的州都有了。是防護(hù)措施不嚴(yán)嗎？他們防護(hù)得還是很嚴(yán)的，可是病毒是由于鳥(niǎo)傳播的，控制起來(lái)就有困難。所以這種由動(dòng)物傳播的病毒就很難控制。

    我們現(xiàn)在不僅僅關(guān)心禽流感的宿主禽，不僅關(guān)心人流感，我們更關(guān)心豬。為什么關(guān)心豬呢？因?yàn)楝F(xiàn)在知道豬是個(gè)混合器，就是說(shuō)人的流感也可以感染豬，禽的流感也可以感染豬，那么病毒和病毒之間的基因交換就在豬里面發(fā)生。所以控制這個(gè)病毒就很困難。人畜共患、人禽共患都是個(gè)大的問(wèn)題。

    問(wèn)題4 病毒的傳播途徑是多種多樣的

    我們平常知道的病毒就有呼吸道傳播、消化道傳播等。SARS是呼吸道傳播、小兒麻痹癥的病毒一般都是消化道傳播（當(dāng)然也可以呼吸道傳播，主要是消化道傳播），那么肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎呢，都是消化道傳播。所以現(xiàn)在我們很擔(dān)心，就是海嘯以后，這些東南亞國(guó)家會(huì)不會(huì)發(fā)生肝炎。上海當(dāng)年怎么會(huì)有38萬(wàn)人一下子生起肝炎來(lái)了？就是吃了污染的毛蚶嘛！海嘯后吃的食物如來(lái)源于污染的海是很危險(xiǎn)的。

    另外還有經(jīng)胎盤(pán)傳播，這方面是個(gè)大問(wèn)題。中國(guó)有相當(dāng)一部分的嬰兒生下來(lái)就是畸形的，為什么會(huì)有畸形？主要的是母親在懷孕三個(gè)月之內(nèi)，胎盤(pán)還沒(méi)有完全形成的時(shí)候，它可以母嬰傳播，就是說(shuō)感染了一些病毒以后（我們叫巨細(xì)胞病毒，或者是風(fēng)疹病毒），可以造成胎兒的發(fā)育不良，造成先天性心臟病等。包括艾滋也是可以經(jīng)過(guò)母嬰傳播的，所以現(xiàn)在有很多孤兒，父母已經(jīng)死了。在非洲很多孤兒，我們河南也有這么些孤兒，他們是無(wú)辜的，可是他們傳染上了艾滋病。

    此外還有性傳播、輸血傳播、蚊子傳播等。蚊子傳播很厲害，像登革熱。

    說(shuō)了半天我們可能就覺(jué)得沒(méi)希望了，這個(gè)病毒好厲害啊，我們對(duì)付不了。其實(shí)雖然病毒有那么多的武器，我們?nèi)诉€是可以變害為利。最明顯的一條：全球怎么消滅了天花呢？現(xiàn)在沒(méi)有天花病人了。17、18世紀(jì)宮廷里的那些公主都特怕得天花變麻子?？墒乾F(xiàn)在為什么沒(méi)有了呢？那就是因?yàn)橛辛伺６幻?，?yīng)該叫痘苗。接種痘苗以后，可以很好地預(yù)防天花。那很多其他的疫苗為什么不行呢？因?yàn)槎幻珙A(yù)防天花，它的免疫效果非常好，接種一次以后，可以長(zhǎng)期免疫，患了一次天花以后不會(huì)患第二次。不像流感疫苗種了一次，一年以后還得種。因?yàn)樗拿庖咴圆皇呛軓?qiáng)，不是很長(zhǎng)。另外天花只有人得，沒(méi)有動(dòng)物得，這也是一個(gè)方面。

    還有小兒麻痹癥，喂糖丸疫苗可以預(yù)防，這種疫苗的效果非常好。動(dòng)物不得小兒麻痹癥的，沒(méi)有什么猴子或兔子得小兒麻痹癥。世界上消滅的傳染病及第三個(gè)目標(biāo)是什么？是麻疹?，F(xiàn)在也有比較好的疫苗，全球?qū)?lái)的目標(biāo)是世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的——消滅麻疹。所以我們就要針對(duì)病毒，變害為利。我們要控制病毒的辦法就是要利用它、改造它、變害為利。

    還有一個(gè)現(xiàn)在用比較多的——嗜菌體。什么叫嗜菌體呢？嗜菌體其實(shí)是細(xì)菌身上的病毒，所以病毒不是單單人有、植物有、動(dòng)物有，細(xì)菌有病毒。例如可以用嗜菌體用來(lái)攻擊細(xì)菌，治療細(xì)菌感染。以前有個(gè)鋼鐵工人燒傷以后，綠膿桿菌感染，于是科學(xué)家就找到了綠膿桿菌的嗜菌體，給他的傷口敷上，結(jié)果就把耐藥的綠膿桿菌給裂解了。當(dāng)然嗜菌體也有缺點(diǎn)——有的時(shí)候可以再長(zhǎng)出細(xì)菌來(lái)。現(xiàn)在美國(guó)和俄羅斯都很重視，就是在抗生素大量用了以后耐藥的情況底下，是不是考慮用嗜菌體來(lái)治療。

    我最后還要說(shuō)一下：病毒本身是一個(gè)很好的研究工具。它不直接保障健康，可是它是一個(gè)工具，我們說(shuō)21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)——“生物經(jīng)濟(jì)時(shí)代”。通過(guò)病毒的研究，我們可以了解很多很多的信息。比方說(shuō)，細(xì)胞里面有病毒，病毒里面也有細(xì)胞的成分，我們?nèi)说募?xì)胞是有逆轉(zhuǎn)錄病毒的某些片段在里面，所以通過(guò)人和病毒的關(guān)系的研究，可以發(fā)現(xiàn)一些新的我們可以攻擊的病毒靶點(diǎn)。而且我們研究了病毒以后，對(duì)整個(gè)的生命科學(xué)有促進(jìn)，因?yàn)樗亲钤嫉纳F(xiàn)象，所以做生命科學(xué)的人也很愿意來(lái)研究病毒。至于在其他的星球上有沒(méi)有病毒，也很可能有，所以很吸引我們。從我剛剛講病毒和人、和細(xì)胞、和健康的密切關(guān)系來(lái)看，人和病毒的斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期的，不可能完全消滅病毒，可是我認(rèn)為病毒是可以控制的。

    聞?dòng)衩?/span>

    中國(guó)工程院院士?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)科大學(xué)）衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，教授，中國(guó)微生物學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)與科研工作，主要研究領(lǐng)域?yàn)橐倚透窝撞《镜姆肿由飳W(xué)與免疫學(xué)。