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?? “嗯？大夫，這啥檢查啊，怎么要小一萬啊”，不少患癌的朋友拿著PET-CT的檢查單陷入了深深的迷茫。 “好你個PET-CT，居然潛伏在我結賬的時候給我錢包刺上一劍！”今天咱們就來“緝拿”這個醫(yī)院刺客，看看這家伙到底值不值！
圖片來源：網絡 01 PET-CT= PET 檢查 +CT 檢查 從名字上不難看出，PET-CT 就是PET 檢查和CT 檢查的“愛的結晶”。 CT 是解剖結構影像，能清晰顯示人體各組織的解剖結構，但無法診斷還未形成病灶的腫瘤細胞；PET 是功能代謝影像，能敏感地發(fā)現代謝異常的腫瘤細胞，但不顯示正常組織，無法看清腫瘤具體在哪里。 好嘛，咱們偉大的科學家就將它倆完美結合～ PET-CT 可同時獲得全身的這兩種影像并把它們疊加，從而輕易發(fā)現腫瘤細胞的精確位置和范圍。 1.工作原理：瞄準體內的“貪吃鬼” 咱們都知道，葡萄糖是人體細胞（包括腫瘤細胞）能量的主要來源之一。 腫瘤細胞可貪吃啊！為了自身的快速增殖，哐哐“掠奪”人體內的營養(yǎng)，代謝活性極高，因此，惡性腫瘤細胞內的葡糖糖指數是遠遠高于其他組織的。 科學家們正是基于這一特性，在臨床上使用一種叫做18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）的物質，將其作為示蹤劑注射到人體內，它們就會聚集在“糖分“較多的腫瘤細胞處，這樣一來，檢查的圖像上會呈現出與正常組織不同的濃聚團，醫(yī)生分析濃聚團的圖像與參數，便可對腫瘤的良惡傾向做出判定。 2.PET-CT 可以查什么？ （1）確診前：快速定位腫瘤位置[1] 很多患者是在抽血檢查時發(fā)現體內腫瘤標志物含量提高，但此時患者身體沒有任何癥狀，醫(yī)生也不能確定腫瘤的位置，如果沒有 PET-CT，患者就要用排除法，通過胃腸鏡、胸部CT等一項一項查找腫瘤。 而 PET-CT 能讓患者不用在多個科室逐項檢查，直接進行全身性的檢查，不僅為患者節(jié)約不必要的檢查費用，更重要的是從病魔手中搶到了時間。 （2）確診后：確定分期＋提示復發(fā)＋精準穿刺＋定位放療靶區(qū)[1] 已經確診為惡性腫瘤的患者，可以通過 PET-CT 尋找腫瘤原發(fā)灶和轉移灶，對腫瘤進行分期。 針對于需要通過穿刺活檢對腫瘤進行準確的病理診斷的這些患者，通過 PET-CT 能夠保證“一刺即準”，精準穿刺。 PET-CT還能幫助放療醫(yī)生精準腫瘤治療的靶區(qū)，即腫瘤放療的生物靶區(qū)。 02 當PET-CT走進肝癌患者的世界 好吧，這PET-CT也不是個“花瓶”，居然對肝癌患者的診斷和治療也大有幫助。
圖片來源：網絡 除了用于篩查肝內原發(fā)腫瘤的類型及HCC的分級，PET-CT對肝癌患者的幫助更多的還體現在腫瘤的復發(fā)與轉移上。 有研究發(fā)現[2]，PET-CT在>1 cm的肝外轉移檢出率高達92.3%，在移植后肝癌復發(fā)的患者中檢出率達90%，一旦查出了肝外轉移的腫瘤細胞，對醫(yī)生確定理想的治療方案至關重要，可以減少不必要的手術治療。 所以，哪些肝癌患者需要做PET-CT檢查呢[2]？ 不過，PET-CT不推薦作為肝癌患者的術前常規(guī)診斷方式。 03 PET-CT也不是完美的 PET-CT你很好，但有個很現實的問題就是：有點貴！
圖片來源：攝圖網 不過這也是可以理解的，PET-CT是將 PET 和 CT 設備結合，其設備費用就非常昂貴，一套系統的價格大約在一千萬元以上，更別說使用PET-CT的技術門檻也挺高。 單次 PET-CT診斷費會達到平均1萬元以上，并且目前一般無法通過醫(yī)保來報銷。 難道貴的東西只有貴這一個缺點嗎？不不不，PET-CT也還是有不足的：就是很多人吐槽的輻射問題。 接受PET-CT 檢查和 CT 檢查的朋友都會受到很少劑量的輻射。 相較于傳統的 CT 檢查，確實增加了一些輻射劑量，但基本能在24小時內排出人體，對患者的影響微乎其微，無需擔心。 因此，對于有適應證的患者，特別是惡性腫瘤患者而言，雖然會受到 PET-CT檢查的輻射風險，但較肝癌帶來后果危害要小很多。故目前各大指南僅推薦其用于腫瘤、心臟以及腦神經疾病三大領域，并不推薦用于健康體檢。 所以，是否釆用 PET-CT 檢查，一定要根據患者的病情及治療需求來決定。 04 PET-CT檢查的“六大注意” 在做PET-CT前后，要注意以下問題[4]： （1）懷孕及哺乳期應盡量避免檢查，因為此檢查不僅要接受X 射線直接照射，還需靜脈注射放射性藥物。 （2）PET-CT是一種基于葡萄糖代謝的功能性檢查，故在掃描前受檢者需要禁食4-6小時，以便藥物能被身體充分吸收。 （3）檢查前測定血糖濃度，血糖異常高者，必須接受治療，以調整血糖濃度。 （4）檢查前避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定；注射顯像劑后需要安靜休息 40-60 分鐘，避免交談、進食和走動。 （5）檢查時，先取下身上所有的金屬物品 ( 腰帶、鑰匙、項鏈、首飾、硬幣等等 )，因為金屬物品會給 CT 顯像造成偽影。 （6）18F-FDG（前文提到的PET-CT的示蹤劑，忘記的覓友罰你再看一遍）主要經腎臟排泄。因此，檢查后應多喝白開水，多排小便（排便后可以多沖一次馬桶），有助于縮短顯像劑在體內的停留時間。 此外，24小時之內盡量與孕婦和兒童保持一定距離，24小時以后顯像劑就會基本衰變代謝完全。 總結 總的來說，PET-CT到底值不值，還是要看您的具體情況：如果已經發(fā)現了占位和腫塊，需要明確性質、評估手術，或者是出現甲胎蛋白升高，有復發(fā)和轉移風險的肝癌患者，那做一個PET-CT利大于弊。 但是，如果身體沒有其他異常改變，只是把PET-CT作為健康體檢，一方面，太浪費錢；另一方面，還要承受不必要的放射性射線輻射損害，這筆賬劃不來。 當然啦，如果您實在糾結，那不妨問問主治醫(yī)生？ ?? |
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