腎為人體生命之本，先天之本，人體五臟六腑、四肢百骸都與腎臟有著直接或間接的聯(lián)系，腎只有虛證，沒(méi)有實(shí)證，所以補(bǔ)腎方劑在治療上越發(fā)顯示其重要位置。腎虛證有陰虛、陽(yáng)虛之分，故補(bǔ)腎方劑亦有補(bǔ)腎陰方劑和補(bǔ)腎陽(yáng)方劑之別，臨床當(dāng)認(rèn)真辨證，予以對(duì)證施治。

張大寧教授提出的“心—腎軸心系統(tǒng)學(xué)說(shuō)”“腎虛血瘀論”和“補(bǔ)腎活血法”的學(xué)術(shù)思想，對(duì)指導(dǎo)臨床治療慢性腎臟疾病、老年病及抗衰老具有重要意義。

本期為大家介紹補(bǔ)陽(yáng)還五湯主治“氣虛血瘀”實(shí)為“腎虛血瘀”。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯主治“氣虛血瘀”實(shí)為“腎虛血瘀”

在古代許多醫(yī)書中，前賢大多認(rèn)為因郁、因寒致瘀。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“寒獨(dú)留而血凝泣，凝則脈不通”?！鹅`樞·癰疽》篇曰：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通”?！秲?nèi)經(jīng)》又有“氣為血之帥”之說(shuō)，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論篇》指出“脈道不通，氣不往來(lái)”?？梢?jiàn)氣行則血行，氣滯則血瘀。血得溫則舒，遇寒則凝。 故自古以來(lái)，活血之法常與行氣之法相配伍，且活血之藥，多為溫性。

清代王清任將古人“氣為血之帥”之論進(jìn)行發(fā)揮，強(qiáng)調(diào)氣血之間的關(guān)系，指出：“治病之要訣在于明氣血，氣有虛實(shí)，血有虧瘀”，創(chuàng)活血方劑33首，如治療“頭面四肢周身血管血瘀”的通竅活血湯、治療“胸中血府血瘀”的血府逐瘀湯、治療“肚腹血瘀”的膈下逐瘀湯、治療瘀血阻于少腹的少腹逐瘀湯、治療久痹有瘀血的身痛逐瘀湯等，主治瘀血病癥50余種。 其中最為突出的見(jiàn)解和最大的貢獻(xiàn)莫過(guò)于他提出的“氣虛血瘀論”，從而以“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”獨(dú)立醫(yī)門，重用黃芪補(bǔ)氣活血而治之。張大寧教授經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量地實(shí)踐和研究，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的氣虛即腎氣虛，而黃芪的功效主要在于補(bǔ)腎氣，這不僅符合王清任當(dāng)時(shí)的立論：“元?dú)饧刺?，必不能達(dá)于血管，血管元?dú)?，必停留而瘀”，“元?dú)庹吣I氣也”，而且也符合現(xiàn)代研究所證實(shí)的人體衰老及各類疾病的發(fā)生與腎虛和血瘀有密切相關(guān)的結(jié)果。即腎虛必兼血瘀，血瘀加重腎虛。臨床上往往腎虛是本，血瘀是標(biāo)，腎虛為因，血瘀為果；反過(guò)來(lái)，瘀血又構(gòu)成新的致病因素，從多方面加重腎虛的程度，形成惡性循環(huán)。因此，腎虛血瘀是各類老年病、慢性病某些特定階段和人體衰老的共同病理。形成了對(duì)臨床有指導(dǎo)意義的“腎虛血瘀論”。而“補(bǔ)腎活血法”正是針對(duì)“腎虛血瘀”的病理基礎(chǔ)而制造的一種“異病同治”的非特異性治療大法。

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編輯：常泰然

校對(duì)：雷春香

責(zé)編：陸 靜