我們業(yè)醫(yī)數(shù)百年來，臨證頗具特色，尤對脾胃病的治療有獨到之處。趙老認(rèn)為：脾胃病常以乏力、納差、胃脘脹痛、嘔吐、吞酸嘈雜為其主要癥狀，但只有抓住脾胃病的關(guān)鍵，臨證辨證論治，才能收到較好的療效。今將其治療脾胃病的經(jīng)驗整理如下。

1．注重以和為期 對于脾胃病的治療，趙老認(rèn)為應(yīng)以和為貴，以和為期。和是協(xié)調(diào)、有序、穩(wěn)定，是對立面的統(tǒng)一，是納運相互協(xié)調(diào)，升降相濟(jì)，燥濕相濟(jì)。脾胃和才能升清降濁，化生氣血，保持人體正常的生命活動；不和，就是這種平衡狀態(tài)被破壞，脾胃功能調(diào)節(jié)失常而造成的病態(tài)。所以在治療時，我們對老年性脾胃功能低下長期不愈的病人，往往采用東垣補(bǔ)中益氣湯、小建中湯、良附丸、桂枝湯加減治療，而獲得較好的療效。史某，男，50歲，干部。胃脘部疼痛4余年，以隱痛為主伴有不規(guī)則疼痛，呈持續(xù)性，無嘔吐和黑便。近2個月來癥狀加重，疼痛不止，曾在某醫(yī)院服胃必治、雷尼替丁等藥，癥狀稍有減輕，但腹脹納差乏力，右側(cè)臥時，疼痛加重，作上消化道鋇透為淺表性胃竇炎，而來求治。察其舌質(zhì)偏淡，脈弦細(xì)。辨證為脾胃中虛，升降失司，治以益氣補(bǔ)中，調(diào)和脾胃。方用補(bǔ)中益氣湯加建小中湯治之：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)、陳皮、元胡、桂枝各10g，白芍、柴胡各12g，草蔻、升麻、甘草各6g。5劑后，胃脘疼痛明顯改善，食納增進(jìn)，以原方為主治療月余，其癥消失。

2．強(qiáng)調(diào)以通為補(bǔ) 治療脾胃病，他往往強(qiáng)調(diào)以通為用、以通為補(bǔ)的治療方法，強(qiáng)調(diào)脾升則健，胃降則和。脾胃氣機(jī)升降正常才能維持整個機(jī)體消化系統(tǒng)的生理功能正常。胃通則腑通暢，納運正常。然而通和降的不及都是病態(tài)，故胃腸以降為順，以通為用。在臨床治療中對于胃脘疼痛、呃逆、嘔吐的患者，往往采用通因通用之法而獲效。如治宋某，女，74歲，1981年9月25日初診?；颊哂?980年10月因食板栗過多。嗣后食納減少，身體逐漸消瘦，曾多次服用消積導(dǎo)滯及利氣之藥，效果不佳。近日來，形體消瘦，肌膚甲錯，自覺咽中有異物堵塞，嘔.之則吐，大便干燥，半月1次，小便黃赤，舌尖紅、無苔，脈沉細(xì)數(shù)。我們認(rèn)為，此乃胃陰不足，痰濁上逆所致，治以益氣養(yǎng)陰，祛痰通下，方用通幽湯加減：生地、熟地、牡蠣、白花蛇舌草各15g，麥冬、天冬、石斛、桃仁、紅花各10g，沙參、代赭石各30g，升麻、甘草各3g。服藥5劑其癥減輕，并能進(jìn)食，大便通暢。續(xù)以上方加減服藥27劑后，飲食如常而愈。

3．治胃勿忘治肝 葉天士說：“肝為起病之源，胃為發(fā)病之所”，我們也認(rèn)為，胃脘疼痛之癥往往伴有肝氣橫逆之癥。究其原因，青年人血氣方剛，肝氣旺盛，遇事容易激動；老年人年邁花甲，生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，引起情緒和身體上的失調(diào)，往往出現(xiàn)精神抑郁，情緒低落，沉默寡言，氣郁日久，則影響氣機(jī)不暢，而致肝失疏泄。肝為剛臟，體陰用陽，病則侮其所勝，乘胃犯上。另一方面，老年人脾胃運化功能減弱。脾虛中氣不足，和降失調(diào)，肝木更易乘侮，所以趙老在治療脾胃病的同時，往往注意肝臟的調(diào)治，雖然胃脘痛責(zé)之于胃，其病機(jī)卻與肝脾有關(guān)，在治療上，肝脾同治才能獲得較好的療效。如治趙某，女，47歲。1984年5月27日初診。主訴胃脘疼痛，噯氣泛酸，脅下脹痛不舒，反復(fù)發(fā)作3年余，近2個月來諸證加重，甚則惡心嘔吐，經(jīng)服中西藥治療，無明顯療效。曾在某醫(yī)院作上消化道造影，提示為十二指腸降段憩室伴炎性改變。醫(yī)生主張手術(shù)，患者不愿手術(shù)而前來求治，察其舌質(zhì)紅，脈弦，伴有口苦，便秘，認(rèn)為此乃肝郁化火，痰瘀阻滯，胃失和降所致，治以疏肝解郁、清熱祛痰、活血化瘀，方用柴胡疏肝散加味：柴胡、牡蠣、瓦楞子、丹參各15g，赤白芍各30g，厚樸、青皮、陳皮、桃仁、紅花、郁金各10g，山甲、木香、甘草各6g。水煎，日服2次，5劑后，癥狀減輕大半，食納增加，暖氣泛酸、胃脘脹痛漸輕，以上方續(xù)服月余，其癥消失。其1985年元月作鋇餐復(fù)查十二指腸未見異常，至今隨訪未見復(fù)發(fā)。

4．六君健脾制酸 吐酸一般多由情感失和，肝火內(nèi)郁，曲直作酸，一般臨床多采用疏肝和胃、苦辛通降之法治之。臨床為了加強(qiáng)制酸作用，每用左金丸和牡蠣、瓦楞子、烏賊骨等藥，然而上述藥適宜于實證吐酸者，對于脾胃虛弱，氣機(jī)不調(diào)，中陽不足，水濕內(nèi)停之癥并非適宜。我們通常采用健脾之法來達(dá)到制酸的目的。如治劉某，男，54歲，干部。胃痛反復(fù)發(fā)作10余年，吐酸納差，腹脹便溏，乏力，舌淡苔白，脈緩。曾服中西藥治療效果不佳，故來求治。本癥是由脾胃虛弱，水濕內(nèi)停所致，擬以六君子湯加味治之，藥用：黨參、白術(shù)、云苓、陳皮、香附各15g，白芍15g，廣木香、甘草各6g，砂仁3g。4劑后，吐酸減，胃痛止，食納增進(jìn)，以上方加減，續(xù)服10劑而愈。

《景岳全書》云：“脾胃氣虛及中年虛弱，而飲食減少，時見吐酸者，宜溫補(bǔ)脾胃，以理中湯、溫胃飲等之類主之，切不可反用寒涼傷陽之藥。”本案劉某已屆中年，胃痛吐酸，多由脾虧失健，氣機(jī)不暢，水濕內(nèi)停，中陽不振，濁氣上逆所致，故治以六君子湯加味，使脾運得健，清陽得升，濁氣下降，水濕暢行，而吐酸自解，其方中不用制酸藥而吐酸胃痛得治，即所謂治病求本之法也。

5．敷臍以達(dá)溫中  《理瀹駢文》云：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥”。我們遵照此法，每用外治法治療各種內(nèi)科疾病。對于脾胃虛寒而引起胃脾脹痛、慢性泄瀉，常采用敷臍療法，臨床每每奏效。如治謝某，女，43歲，農(nóng)民。胃脘疼痛20余年，反復(fù)發(fā)作，遇寒加重，日久不愈，舌淡白，脈沉細(xì)，藥用敷臍散治之。處方：吳茱萸15g，五倍子30g，干姜、附子、小香、肉桂、白芷各10g。共研粗末，熱酒調(diào)成糊狀，敷于臍部，1周內(nèi)而愈。隨訪5年一直未再復(fù)發(fā)。我們認(rèn)為：脾胃虛弱，中陽不振，寒以內(nèi)生。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”，治寒以熱的用法，參照理中、四逆驅(qū)寒建中之劑，選用大量溫?zé)嵯阍镏?，作成敷臍散，一集藥物溫中之力，二借酒的溫?jīng)散寒之功，兩者結(jié)合，相得益彰。敷臍散使用方便，療效可靠，對于虛寒性胃脘疼痛、瀉下等證均有良好的效果。

另外，我們在辨證論治的基礎(chǔ)上，還善用單味藥和對藥，以增強(qiáng)療效。如白術(shù)配枳殼健脾理氣；山藥配雞內(nèi)金健脾消積；黃連配吳茱萸辛開苦降；柴胡配白芍疏肝養(yǎng)陰。對于頑固性胃痛患者，日久而不愈者，往往口服制馬錢子0.2g，每日2次，每能收到較好的療效。