痿證大多由于濕熱侵淫,肺熱葉焦,津失敷布,五臟失濡，虛火內(nèi)燃,腎水不足,水不制火,火爍肺金,導(dǎo)致肺熱津傷;脾胃虛弱,運(yùn)化失健,濕熱內(nèi)蘊(yùn),四肢百骸失于氣血之充養(yǎng);肝腎虧損,下元不足,肝失藏血,血虛筋脈失濡;腎虛精傷,骨髓枯涸,則骨骼軟弱少力。病位與肺、脾、肝、腎4臟關(guān)系密切。

【基本資料】翟XX，49歲，男，漢族

【現(xiàn)病史】肢體痿軟，手臂偶見抽筋情況，體重倦怠,眩暈脘脹,食后漲肚不消化,大便不通?；疾?年半左右。

【治療史】患者無(wú)家族遺傳史，采用B族維生素，ATP,輔酶A的藥物。

【辨證】下肢軟弱無(wú)力。見形體肥胖,舌胖苔濁,脈滑。醫(yī)生提醒要注意體重，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

【證屬】中醫(yī)痿癥（西醫(yī)稱之脊髓空洞癥），痰濁阻絡(luò)

【治則】除濕通絡(luò)，健脾化痰。御方生髓湯化裁：陳皮、半夏燥濕祛痰;茯苓健脾利濕，和中化飲;甘草健脾和中。痰多色黃,大便不通加瓜蔞、黃芩以清熱化痰;眩暈甚加膽南星、天麻以祛風(fēng)除痰，等多味中草藥材。（以上中藥具體需按照醫(yī)生開方為準(zhǔn)）

【飲食注意】忌辛辣、油膩、生冷、不易消化食物，忌綠豆、白蘿卜、柿子、濃茶，忌魚蝦蟹等海鮮類發(fā)物。

【治療效果】（注：一療程為一個(gè)月，每月需要復(fù)診，根據(jù)上月用藥后的情況在加以調(diào)整下月用藥）服用一療程后，身體沉重、乏力、困倦癥狀有所減輕，飲食上也以清淡為主；第二療程后眩暈消失，脾胃消化良好，肢體以見有力；服用第四療程病情癥狀基本穩(wěn)定，后服用半療程停藥。停藥后告知要減肥，控制飲食、體重情況。

[病機(jī)分析]脾為生痰之源。若嗜食肥甘,則痰濁內(nèi)生,停滯中焦,流入四肢，則見體重倦怠,下肢軟弱無(wú)力;痰阻于中焦，氣機(jī)不暢則見脘脹,食后易吐;痰濁上擾清竅則眩暈;痰結(jié)腸腑，氣道不通則大便不行。舌胖苔濁,脈滑皆痰濕內(nèi)阻之征。如李用粹《證治匯補(bǔ)》所說(shuō):“濕痰痿者,肥盛之人,元?dú)獠荒苓\(yùn)動(dòng)其痰,致濕痰內(nèi)停,客于經(jīng)脈。使腰膝麻痹,四肢痿弱,脈來(lái)沉滑。此膏粱酒濕之故,所謂土太過,令人四肢不舉是也。宜燥脾行痰?！?/p>