（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，藿香正氣散。

你知道嗎？藿香正氣散，是一張可以化脾濕的方子。濕氣去了，正氣自來，這可能是它名曰“正氣散”的原因。

我們先來看看，藿香正氣散的原方吧——

大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各30克，半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、苦桔梗各60克，藿香90克，炙甘草75克。

所有這些，研為細(xì)末，每次服二錢，加姜三片，棗一枚，水煎服。現(xiàn)代用法，基本就是每次服6克，姜棗煎湯送服，或根據(jù)比例改成湯劑。

這方子，能解表化濕，理氣和中。最初治療的，是外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯。也就是說，一個(gè)人，感受外面的寒邪了，身體里還有濕氣。

你看這里的藥，特色鮮明。藿香，能散外邪，還能化濕邪，為君要。

蘇葉和白芷，也是外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕邪的能手。

半夏和陳皮，燥濕和胃，針對(duì)內(nèi)濕而設(shè)。

白術(shù)和茯苓，健脾運(yùn)濕，可以止瀉。

厚樸和大腹皮，可以行氣化濕，改善中焦脹滿。

桔梗，利肺氣，有助于行衛(wèi)氣以抗風(fēng)寒，還能輔助利水除濕。

姜棗，調(diào)和脾胃，鼓舞氣血生化。

這么一看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這里大多數(shù)藥材，都有化濕的作用。因此，藿香正氣散，歷來都是化脾濕常用的方子。

現(xiàn)在，我給你講一個(gè)，在業(yè)界挺有名的醫(yī)案故事。它最初刊載于1999年的《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》。20多年來，它給無數(shù)中醫(yī)人，帶來過啟發(fā)。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)46歲。

啥毛病呢？就是愛上廁所。平時(shí)，一天兩回。你要是吃點(diǎn)涼的，或者油膩的，那壞了，說不定多少回。大便溏薄。

這情況已經(jīng)多久了呢？十年了。十年，斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)好時(shí)壞，此患就這么挺著。

最近這一個(gè)月，由于工作繁忙，他有些勞累，于是這大便次數(shù)多起來了，一天少說也三五次，而且大便里頭仿佛有黏凍一樣的東西。

與此同時(shí)，此患覺得脘腹脹滿，噯氣，味道臭腐。最讓他難以忍受的是，半夜，正睡覺呢，他開始腸鳴。這一腸鳴，他就像如廁。這一如廁，再回來，那就睡不好了。所以這一個(gè)月以來，他整個(gè)人憔悴了很多。

最終，他無奈之下投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈濡，舌淡，苔厚膩，而且略微發(fā)黃。細(xì)問得知，患者眼下畏寒乏力，臉色也不好看，微微發(fā)黃。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

藿香9克，蘇梗9克，蒼術(shù)12克，厚樸9克，制半夏12克，陳皮9克，茯苓12克，大腹皮12克，煨木香9克，煨葛根12克，黃連6克，焦楂曲各12克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用5劑以后，大便由稀轉(zhuǎn)稠，每日排1到2次，脘腹脹悶減輕了。

這個(gè)時(shí)候，去掉葛根，加薏苡仁、白扁豆，再投5劑。患者感受進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

再后來，醫(yī)家以參苓白術(shù)散加減收功。這就醫(yī)案的基本經(jīng)過。

這里的道理，其實(shí)也很好理解。

你看，這個(gè)患者，脈濡，舌淡，苔膩，平時(shí)多次如廁，遇寒或滑膩之物就加劇。這顯然，是有脾濕。

濕邪這個(gè)東西，它困脾啊。脾虛生濕，濕邪困脾。如此惡性循環(huán)，患者脾的運(yùn)化只能就越來越差。到最后，怎么吃就怎么啦。每天大便次數(shù)多，甚至也夜半時(shí)分，也要腸鳴如廁。

這些，可以說是很多有脾濕的人，最大的困擾，和最生動(dòng)的寫照了。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？化脾濕。脾濕沒了，才能運(yùn)化如常，才會(huì)止瀉。

故而，醫(yī)家當(dāng)時(shí)就用到了藿香正氣散加減。你來看——

藿香9克，蘇梗9克，蒼術(shù)12克，厚樸9克，制半夏12克，陳皮9克，茯苓12克，大腹皮12克，煨木香9克，煨葛根12克，黃連6克，焦楂曲各12克。

這里藿香、蘇梗、蒼術(shù)、厚樸、制半夏、陳皮、茯苓、大腹皮，就源于藿香正氣散。其中，藿香芳香化濕。蘇梗替代蘇葉，行化濕和中之功。蒼術(shù)和厚樸，燥濕行氣、運(yùn)脾除脹。制半夏和陳皮，可以理氣化濕。茯苓健脾除濕，大腹皮行氣，寬中，利水。

你看看，這么多能手下去，脾濕還不被打理干凈嗎？

在這個(gè)基礎(chǔ)上，用木香、葛根止瀉，焦楂曲促消化，黃連清熱燥濕（患者舌苔膩而偏黃，故而清熱）。

這就是基本的用藥思路。它就是在藿香正氣散的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。其核心，就是對(duì)藿香正氣散的運(yùn)用。

當(dāng)然了，藿香正氣散化濕，也不僅僅體現(xiàn)在胃腸道上。有的人，頭疼，腦袋昏沉。中醫(yī)辨證，屬于痰濕阻滯，清陽(yáng)不升，伴隨惡心欲嘔等癥狀。這也得化濕啊。藿香正氣散下去，就好使。

總之，除濕氣，尤其是除脾濕，我們不要忘記藿香正氣散。對(duì)它的基本方義、科學(xué)內(nèi)含，我們應(yīng)該好好掌握和理解?，F(xiàn)在很多藥店里，也有此方的成藥出售。我們?cè)趹?yīng)用前，要仔細(xì)掂量它的適應(yīng)癥，和自己是否相符。我們應(yīng)該在中醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下來應(yīng)用。

總之，中醫(yī)里這些經(jīng)典方劑，文老師會(huì)帶著大家反復(fù)研讀、體會(huì)，通過各種病案的分享，來加深理解。我相信，中醫(yī)是一汪甘泉。無論何時(shí)，我們品嘗它，都會(huì)感受到它對(duì)生命的滋養(yǎng)。

好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。