大家好，我是中醫(yī)骨病科閻醫(yī)生。

今天上午接診了一位強(qiáng)直性脊柱炎的病人，強(qiáng)直多年一直未能得到有效的治療，炎癥導(dǎo)致脊柱融合強(qiáng)直，骨結(jié)構(gòu)已經(jīng)嚴(yán)重破壞，佝僂著背，渾身關(guān)節(jié)疼痛，很難想象這么多年他是怎么過的。

今天咱們聊聊強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎是多發(fā)于強(qiáng)壯年，主要的癥狀就是腰骶疼痛，關(guān)節(jié)又僵又硬，早晨會(huì)出現(xiàn)晨僵。時(shí)間久了，脊柱會(huì)出現(xiàn)后凸畸形，也就是咱們說的駝背。

強(qiáng)直在中醫(yī)中屬于“痹癥”的范疇，被稱為“大僂”，這僂就是彎腰駝背的意思，可以說它的這個(gè)名字十分形象了。中醫(yī)認(rèn)為，為肝腎虧虛、精血不足、腎虛督空是其根本病機(jī)，加之感受風(fēng)寒濕熱之邪，和而為病。

我接診過不少病人，對(duì)于這種病是比較抵觸治療的，治了一段時(shí)間效果不是很好，就不再堅(jiān)持，還總拿某某明星那么有錢不也治不好為借口，以至于病情不斷發(fā)展，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)，再來找我，我也只能是回天乏術(shù)，他只能是保持彎腰駝背的狀態(tài)了。

今天以病案的形式給介紹一個(gè)治療強(qiáng)直的方子。

2009年下半年的時(shí)候我接診過一位46歲的男性患者，全身反復(fù)骨痛1年多。

患者自述，最開始的時(shí)候右側(cè)側(cè)足根部疼痛，以夜間、晨起明顯，最開始疼為間歇性，不是很頻繁，于是沒當(dāng)回事。逐漸出現(xiàn)腰骶部疼痛，以夜間明顯，活動(dòng)后減輕，伴有左側(cè)胸脅部觸電樣疼痛，以改變體位時(shí)明顯。

去醫(yī)院檢查，MRI顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。吃過各種藥，做過理療效果不好，再發(fā)展下去可能就要手術(shù)了，因此抱著試試的心態(tài)選擇中醫(yī)治療。

我見其畏寒肢冷，得溫則減， 肌肉瘦削，盜汗，左下肢疼痛不適，偶感雙膝、雙肩疼痛，口干口苦，常胃脘部疼痛。觀其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。診斷為大僂，證屬腎虧督寒型，治療應(yīng)該以溫腎強(qiáng)督、活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎為原則 ，于是擬方如下：

鹿角膠、炒白芥子、干姜、金毛狗脊、炒杜仲、補(bǔ)骨脂、威靈仙、白芍、延胡索、薏苡仁、雞血藤、肉桂、鎖陽、炙甘草

服藥15劑二診，患者各關(guān)節(jié)疼痛較前緩解，仍感雙膝關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，熱毛巾熱敷 后稍緩解，胃脘部常有隱痛。納眠可，舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。上藥做加減，又22劑。

三診，患者關(guān)節(jié)疼痛較前基 本緩解，病情穩(wěn)定，夜間疼痛及翻身困難較前明顯緩解，惡寒癥狀較前減輕，苔白膩，有齒痕，脈濡緩。

效不更方，又22劑后，諸癥消，病愈。后又服8劑，鞏固。后隨訪2年，未復(fù)發(fā)。

咱們?cè)倩剡^頭看看這個(gè)方子，究竟是如何治好強(qiáng)直的。

全方大劑量甘咸之鹿角膠，生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)筋健骨。

白芥子炒用，以祛皮里膜外之痰；干姜味辛大熱之品，發(fā)諸經(jīng)之寒氣，兼可溫運(yùn)脾陽。

杜仲與補(bǔ)骨脂合用，取青娥丸之意，以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

白芍、甘草合用，酸甘化陰，緩急止痛。

藤以入絡(luò)，用雞血藤活血、補(bǔ)血、通絡(luò)，骨節(jié)病日久者均可用之。

全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精練，補(bǔ)腎強(qiáng)督為主，佐以祛寒化濕、溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)益筋骨，療效顯著。

患者服用這個(gè)方子前前后后達(dá)半年多，中間病情也有反復(fù)，但是一直堅(jiān)持服藥，最終得以病愈。因?yàn)閺?qiáng)直本就是一個(gè)慢性病，因此治療的過程中也不可著急，要一步一步循序漸進(jìn)。

以上方子僅供學(xué)習(xí)參考，具體服藥還是要咨詢醫(yī)生。我是中醫(yī)骨科閻醫(yī)生，如果你也有強(qiáng)直性脊柱炎，或者其他骨病困擾，可以給我留言評(píng)論。