化療作為腫瘤患者主要的治療手段之一，在發(fā)揮殺死癌細(xì)胞作用的同時，也會產(chǎn)生諸多副作用，其中骨髓抑制作為其嚴(yán)重的副作用，不僅影響化療的進行而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致并發(fā)癥而危及患者生命。那么，骨髓抑制是如何分級的呢？針對不同分級要怎么處理呢？

目前化療后骨髓抑制的分級采用的是世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)。（見表1）

一般認(rèn)為，粒細(xì)胞的減少通常開始于化療藥停止后一周，至停藥10至14日達到最低點，在低水平維持2至3天后緩慢回升，第21至28天恢復(fù)正常，呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)的稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在低谷停留時間較短即迅速回升，呈V型。

• 1級只是輕微異常降，不需處理，觀察即可；

• 2級嚴(yán)重一些，有時需要對癥處理，有時觀察；

• 3-4級就是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需要及時處理。

進行升白細(xì)胞治療后，一般等待3至7天后化驗血常規(guī)，明確成熟粒細(xì)胞恢復(fù)正常后，再進行下一步治療。升白細(xì)胞后不立即化療，因為重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促進骨髓細(xì)胞造血，產(chǎn)生大量非成熟的幼稚粒細(xì)胞。這些細(xì)胞在分化成熟粒細(xì)胞過程中，數(shù)量會出現(xiàn)減少。只有成熟粒細(xì)胞的值恢復(fù)正常，進行化療才安全。

另外，粒細(xì)胞是人體抵抗外界病原的免疫細(xì)胞，當(dāng)T細(xì)胞數(shù)量下降，人體抵抗外來病原的能力下降。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱或合并感染時，需要使用抗生素治療。

化療后血小板減少，患者出血風(fēng)險增加?；颊邞?yīng)該注意避免劇烈活動，避免外傷；進軟食，避免消化道黏膜損傷；當(dāng)血小板達到3度抑制時，應(yīng)給予重組人促血小板生成素（TPO）皮下注射，連續(xù)注射1周，當(dāng)患者存在出血傾向或者患者已經(jīng)達到4度血小板抑制，應(yīng)給予輸注血小板治療。

當(dāng)患者在化療過程中反復(fù)出現(xiàn)3度甚至4度骨髓抑制，或者出現(xiàn)難以糾正的骨髓抑制時。除了需要給予刺激骨髓造血等對癥治療外，還需要根據(jù)情況調(diào)整化療藥物的劑量或者化療方案。