          亂吃藥 可能比得新冠更麻煩 本文作者：蔣煒 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院大內(nèi)科主任、消化科執(zhí)行主任 近日網(wǎng)傳的 “囤藥清單” 你是不是都備上一套了？ 也許備藥讓你有了 戰(zhàn)新冠的信心和安心 ！！但是?。?/strong> 新冠奧株感染 絕大多數(shù)不用住院 亂吃藥中毒了 可就要住院了 同服多種感冒藥 花季少女患上急性肝損傷 14歲的女孩阿玫，在感冒初期2天內(nèi)，吃了7種感冒藥。原以為多種藥物合并吃，能好得更快些，未承想，阿玫的感冒癥狀不僅沒(méi)有得到緩解，反而出現(xiàn)了更嚴(yán)重的嘔吐、腹痛等癥狀。在家人的陪同下，阿玫被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，被醫(yī)生診斷為急性肝損傷，究其原因就是其合并服用了多種類型的感冒藥和退熱藥。 今天小萱邀請(qǐng)了復(fù)旦中山廈門醫(yī)院藥劑科專家，為大家詳細(xì)講解用藥誤區(qū)。 01 多種感冒藥一起吃，效果會(huì)更好？ （警惕：切勿自行服用過(guò)量藥） 如果突然感冒了，想必大多數(shù)人首先會(huì)選擇自行購(gòu)買非處方藥，并未在醫(yī)師或者藥師指導(dǎo)下服用藥物。然而，現(xiàn)在市面上的許多感冒藥，特別是復(fù)方制劑、中成藥、退燒藥和止痛藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。 如果同時(shí)使用兩種感冒藥，或同時(shí)吃退燒藥和止痛藥，會(huì)造成對(duì)乙酰氨基酚攝入過(guò)量，從而會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷，嚴(yán)重會(huì)引起肝衰竭甚至死亡。 常見(jiàn)的含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥：氨酚偽麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混懸液等。 服用感冒藥時(shí)切記沒(méi)有所謂 1+1 > 2 的功效，但卻有著 1+1 > 2 的用藥風(fēng)險(xiǎn)。 02 不同品類藥物可以混在一起吃？ （警惕：藥不能隨便吃，更不能隨便混著吃） 藿香正氣水 X 頭孢 藿香正氣水和頭孢不可同時(shí)服用。由于藿香正氣水中含有酒精，會(huì)在體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醇，而頭孢類藥物會(huì)抑制乙醇在體內(nèi)的代謝，造成乙醇蓄積，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。 益生菌 X 抗生素 益生菌和抗生素，若吃不對(duì)，吃了可能沒(méi)效果。益生菌是我們俗稱的腸道有益菌，而抗生素則大多是抗細(xì)菌藥物，主要的機(jī)能就是殺死細(xì)菌。 如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在殺死有害菌的同時(shí)，也會(huì)把益生菌殺死，那益生菌就白吃了。因此原則上建議，抗生素和益生菌的服用時(shí)間至少間隔兩個(gè)小時(shí)以上。不過(guò)也有個(gè)別益生菌例外，比如抗生素相關(guān)性腹瀉，醫(yī)生會(huì)推薦的布拉氏酵母菌，這種益生菌屬于真菌，可以與抗生素一起服用。當(dāng)然，出現(xiàn)了急性腹瀉也不一定完全是細(xì)菌感染，特別是兒童，秋冬季尤其要警惕諾如病毒感染。 化痰藥 X 止咳藥 化痰藥和止咳藥同時(shí)服用，當(dāng)心堵塞呼吸道?；邓幾饔貌皇亲屘狄簯{空消失，而是把痰液變得更稀釋，更容易被排出。稀釋過(guò)的痰液體積會(huì)增大，如果不及時(shí)排出，特別容易堵塞呼吸道，所以我們要利用咳嗽的方式把痰排出去。 如果同時(shí)服用了止咳藥，妨礙了排痰，則可能造成呼吸不暢。年齡越小的孩子，呼吸道堵塞的風(fēng)險(xiǎn)越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，兩者不建議同時(shí)服用，也不建議間隔時(shí)間服用。 止痛藥 X 抗凝藥 抗凝藥物會(huì)阻止凝血因子合成，常用于預(yù)防血栓形成；止痛藥具有抗血小板的作用。二者作用類似，前者是阻止凝血，后者是延長(zhǎng)凝血時(shí)間，同時(shí)服用會(huì)使得出血機(jī)會(huì)增加，容易引發(fā)患者內(nèi)出血，如：皮膚淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外傷，易導(dǎo)致難以止血。 常見(jiàn)抗凝藥：華法林、利伐沙班片、艾多沙班等；常見(jiàn)止痛藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 緩解鼻塞藥 X 降血壓藥 緩解鼻塞藥與降血壓藥聯(lián)用會(huì)影響降壓效果。緩解鼻塞藥通常含有減充血成份（主要是含麻黃堿素類藥物），通過(guò)收縮血管達(dá)到緩解鼻塞的目的，但這可能導(dǎo)致血壓上升，影響降血壓藥的藥效。高血壓患者尤其是規(guī)律服用降血壓藥的患者，當(dāng)出現(xiàn)鼻塞不適時(shí)，要在專科醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用緩解鼻塞藥，如麻黃堿滴鼻液、氨酚偽麻膠囊、氨酚偽麻那敏片、復(fù)方桔梗麻黃堿糖漿等。 以上常見(jiàn)藥品切記不能混著吃，它們相互作用很可能危害人體健康！ 03 特殊人群根據(jù)需要可以自行服藥？ （警惕：特殊人群服用這些藥物需注意） 1 老人用藥 老年人的新陳代謝速度減慢，各個(gè)臟器功能減弱，藥物敏感性增加，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。由于復(fù)方感冒藥（如泰諾、新康泰克、白加黑等）中含偽麻黃堿成分，易導(dǎo)致血壓升高、心跳加快等不良反應(yīng)；且對(duì)于前列腺肥大的老年人要慎用含偽麻黃堿的感冒藥，服用后可能會(huì)加重病情，如小便不能排出、膀胱漲等。 2 孕婦用藥 孕婦并不是不能用藥，而是在該用藥時(shí)必須用藥，而且應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下用藥。孕早期（5-14 周）是胎兒腦部、神經(jīng)以及器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，無(wú)論是感冒病毒本身，還是抗感冒藥都對(duì)胎兒有很大影響，建議孕早期避免用藥，但孕期出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 3 兒童用藥 由于嬰幼兒肝、腎發(fā)育尚不成熟，對(duì)藥物的清除和排泄較慢，用藥時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織（WHO）以及中國(guó)的發(fā)熱指南均推薦，兒童發(fā)熱，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬退熱，但是不推薦兩者聯(lián)用或交替使用。 另外要注意：不要同時(shí)服用兩種及以上感冒藥，以免成分相同而產(chǎn)生用藥過(guò)量；要使用兒童劑型的藥物或有兒童推薦劑量的藥物；不要一發(fā)熱就急著用退熱藥，一般當(dāng)體溫超過(guò)38℃時(shí)，適于配合使用退熱藥。 最后，小萱還邀請(qǐng)了復(fù)旦中山廈門醫(yī)院藥劑科執(zhí)行副主任沈赟為大家準(zhǔn)備了“規(guī)范用藥小錦囊”，快點(diǎn)收藏吧！ 1 服藥用水量 服藥的時(shí)候盡量用溫水送服，一般用150ml-200ml來(lái)送服。 2 服藥時(shí)間 空腹服：清晨或飯前一小時(shí)，或飯后2小時(shí)服藥，如鹽類瀉藥可空腹服。 飯前服：飯前30-60分鐘服用，如胃壁保護(hù)藥，抗酸藥等可飯前服； 餐中服：飯時(shí)服用，如助消化藥。 飯后服：飯后15-30分鐘服用。 睡前服：睡前15-30分鐘服用，如催眠藥。 3 服藥次數(shù) 每日二次：大多數(shù)藥品可早、晚服用，部分藥品應(yīng)上午、下午服用。 每日三次：早、中、晚服用或間隔8小時(shí)服用。 每日四次：早、中、晚及睡前服用或間隔6小時(shí)服用。 本文摘自公眾號(hào)：復(fù)旦中山廈門醫(yī)院 |
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來(lái)自： 黃之中 > 《醫(yī)學(xué)》
