（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我再和你聊聊，吃飯時(shí)頭汗過(guò)多的問(wèn)題。

我跟你講，這個(gè)情況，我們還得考慮一個(gè)因素，這就是你素來(lái)有胃熱。

這一點(diǎn)，在當(dāng)代人身上多見(jiàn)。

我給你講一張老醫(yī)案吧。

話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)是18歲。初診的時(shí)間，是1985年的8月份。

最近這半個(gè)月以來(lái)，他發(fā)現(xiàn)自己每到吃飯的時(shí)候，腦袋上就大汗淋漓。等到吃完飯，腦袋上就不出汗了。而且，這個(gè)汗，就出在腦袋上，身上其他部位沒(méi)有汗。

這個(gè)毛病，很快引起了家人的注意。一開(kāi)始，大家還說(shuō)，你這是吃得太快，太急了，慢點(diǎn)吃就好了。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)，不是這么回事。小伙子吃得再慢，該出汗還出汗。

這個(gè)毛病，是在太影響心情了。所以到最后，這小伙子就有些厭食了。

這怎么辦??？家里人就帶他看中醫(yī)。找的是誰(shuí)呢？是當(dāng)時(shí)河北遵化的一位杏林前輩，姓王。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦滑，數(shù)而有力，舌頭發(fā)紅，苔薄黃。細(xì)問(wèn)得知，小伙子最近這段時(shí)間伴隨牙疼，牙齦腫，嘴里頭總是有些苦，很干，忍不住想喝涼水。動(dòng)不動(dòng)，他還會(huì)感覺(jué)胃里頭有隱隱灼熱之感，不太舒服。

了解到這些以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

大黃、黃連、黃芩各10克，生石膏30克，升麻9克，甘草6克，一共開(kāi)2劑，每日一劑。

結(jié)果如何？患者兩劑用完，頭汗大大減少，其他癥狀也明顯減輕。但是大便，比以前稀了不少。這時(shí)候，原方石膏去掉，大黃和黃連改為各9克，再投2劑。

這一回，患者吃完，諸證悉平，基本恢復(fù)正常了。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1986年的《河北中醫(yī)》上。

這個(gè)小故事，告訴我們什么道理呢？

我們一看就知道，這個(gè)小伙子，他有胃熱。胃有熱邪，故而他覺(jué)得里頭灼熱。舌紅苔薄黃，是明顯的熱象。熱邪傷陰所以患者口干，想喝冷飲。胃經(jīng)入齒。胃熱上攻，故而牙齦腫痛。

可見(jiàn)，他有胃熱無(wú)疑。

胃主受納。吃飯的時(shí)候，食物來(lái)到胃里頭，加劇了胃熱。胃熱循著胃經(jīng)上蒸于頭面。這時(shí)候，患者就一邊吃飯，一遍頭冒汗。等吃完飯了，胃熱不再被引動(dòng)，患者的頭汗就消失了。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？很明確，就得清胃熱。

你來(lái)看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的配伍——

大黃、黃連、黃芩各10克，生石膏30克，升麻9克，甘草6克。

這里頭，石膏清胃熱，大黃、黃連、黃芩，輔助清熱。升麻，可以升散郁火，對(duì)清胃熱也有好處。而且，它是陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥，把藥性帶到頭面上，以改善病情。

當(dāng)然，這么用藥的代價(jià)，是患者的胃腸要承受苦寒之品的傷害。故而，患者復(fù)診的時(shí)候，提出便溏。這個(gè)時(shí)候，石膏去掉，大黃和黃連減量，繼續(xù)調(diào)養(yǎng)。

最終，患者諸證悉平。

這是一張將近40年前的老醫(yī)案了。它雖然很短小，但是非常生動(dòng)地體現(xiàn)出，胃熱引發(fā)吃飯頭汗的證治規(guī)律和具體表現(xiàn)。咱們大家伙可以好好借鑒體會(huì)一下。

其實(shí)，胃熱帶來(lái)的吃飯頭汗，還是很普遍的。我們現(xiàn)代人的飲食，以清淡為主的，不多了。長(zhǎng)期的辛辣和肥厚飲食，難免會(huì)引起胃熱。這在一些青壯年身上，就很明顯。平時(shí)呢，容易牙疼，口干，口苦，嘴巴里味道有點(diǎn)重。吃飯無(wú)肉不歡，無(wú)辣不歡?？墒且怀陨巷?，好嗎，這就開(kāi)始腦袋冒汗，大汗淋漓，有的人甚至順著鼻尖往下淌。

這個(gè)時(shí)候，我建議大家要注意飲食。你吃得清淡一點(diǎn)，辣的少吃，香的少吃，胃熱就少聚集一點(diǎn)。另外，問(wèn)題確實(shí)嚴(yán)重，你要去中醫(yī)院看看，科學(xué)辨證，合理用藥。醫(yī)案里這個(gè)配伍，屬于大黃黃連瀉心湯的加減應(yīng)用，很符合規(guī)律，也很精巧。但是，它只能作為參考，要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒，不可以盲目嘗試。這里面的幾味藥，性味大苦大寒，非年輕壯盛之體，恐怕承受起來(lái)會(huì)有些困難。

當(dāng)然，除了胃熱，頭汗現(xiàn)象也有其他的因素。記得去年九月份，文老師就寫(xiě)過(guò)一篇文說(shuō)，闡述了用參苓白術(shù)散健脾益氣，來(lái)改善吃飯頭汗的問(wèn)題。這里的道理在于，脾胃氣虛，吃飯的時(shí)候由于消磨水谷，導(dǎo)致脾胃之氣更需。氣虛，則無(wú)法固攝津液，于是導(dǎo)致頭汗。

可見(jiàn)，不同的情況，要用不同的辦法對(duì)待。這很重要。

好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。