有冠心病的患者，尤其是已經(jīng)做過支架或搭橋手術(shù)的患者，平時就需要服用不少的藥物。常見的比如，抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷；降膽固醇的他??；還有，控制血壓的“沙坦類”或“普利類”藥物等等。

因此，有不少患者都會擔心：在感染新冠病毒以后，究竟能不能像普通人一樣吃感冒退熱藥？眼花繚亂的感冒退熱藥列表當中所列舉的這些藥物，到底能不能和治療冠心病的這些藥物一起使用？

確實，這些患者的擔心不無道理！并不是所有的感冒退熱藥都適合冠心病患者使用。這篇文章，我們就來說一說，冠心病患者使用感冒退熱藥的幾個關(guān)鍵問題。

一 布洛芬 vs 對乙酰氨基酚

發(fā)熱是不少人感染新冠病毒以后的首發(fā)癥狀，也是整個新冠病毒感染期當中，需要著力去應對的一種重要問題。

一說起退熱藥，大家可以脫口而出的至少有兩種：一種是布洛芬，還有一種是對乙酰氨基酚。

那么，冠心病患者一旦出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，應該吃這兩種藥物當中的哪一種呢？還是說，它們都可以吃呢？

關(guān)于這個問題，建議大家優(yōu)先使用對乙酰氨基酚來退熱。

冠心病患者一般不太推薦吃布洛芬退熱，具體的原因有以下兩個方面：

第一，冠心病患者大多需要長期服用阿司匹林來進行“抗血小板”治療，目的是為了預防動脈血管內(nèi)的急性血栓形成。而研究發(fā)現(xiàn)，布洛芬可以減弱阿司匹林的“抗血小板”效應，這將有可能對阿司匹林的心臟保護作用帶來不利影響。因此，在布洛芬的藥物使用說明當中特別強調(diào)了：它有可能與抗血小板藥物阿司匹林之間存在相互作用，因此，需要謹慎使用！

第二，當布洛芬與阿司匹林一起使用的時候，消化性潰瘍和胃腸道出血的風險會明顯升高。

而對乙酰氨基酚一般不會對阿司匹林的抗血小板作用造成影響，同時，它對于消化道的刺激也比布洛芬要弱一些。

因此，從安全性的角度來說，更推薦冠心病患者優(yōu)先使用對乙酰氨基酚來退熱。

不過，這并不意味著，對乙酰氨基酚這種藥物就可以放心大膽地“隨便吃”了！

首先，對乙酰氨基酚有一個需要特別注意的不良反應，這就是在“超劑量”用藥的時候，容易引起嚴重的肝損傷。

一般來說，成年人每天最多攝入不超過2g的對乙酰氨基酚。

普通的對乙酰氨基酚片大多是0.5g/片，平均每6個小時服一片，一天最多吃四次。如果是因為退熱而使用對乙酰氨基酚，那么，一般不要連續(xù)使用超過3天。

而在不少復方感冒藥的成分里，其實是含有對乙酰氨基酚的。那么，這時候，大家一定要記得，必須把這一部分對乙酰氨基酚的劑量也給計算到每日的總量中去！

其次，某些特殊病情的冠心病患者，也需要慎用對乙酰氨基酚。比方說，冠心病合并有心房顫動的患者，這些患者往往在穩(wěn)定地使用抗凝血的藥物。而研究認為，不論是布洛芬還是對乙酰氨基酚，它們都有可能強化抗凝血藥物的作用，從而增加出血事件的風險。

所以，冠心病同時合并有房顫的患者，在吃退熱藥以前請一定咨詢一下醫(yī)生，看看醫(yī)生的建議如何！

事實上，除了布洛芬與對乙酰氨基酚以外，還有一類退熱藥是需要引起冠心病患者重視的，這就是“雙氯芬酸鈉”。

從《新冠病毒感染者用藥目錄第一版（西藥部分）》里面，我們就可以看出，除了對乙酰氨基酚和布洛芬以外，含有雙氯芬酸鈉成分的藥物得到了最多的推薦。

那么，雙氯芬酸鈉這種退熱藥適不適合冠心病患者使用呢？答案是：不太適合！

這是因為，研究發(fā)現(xiàn)，雙氯芬酸鈉有增加嚴重心血管血栓性疾病發(fā)生的風險。因此，在雙氯芬酸鈉的使用說明當中有明確指出：一般不建議已確診的缺血性心臟疾病患者使用這類藥物。而冠心病正是最為常見的一種缺血性心臟疾病。

綜上所述，在必須使用退熱藥的情況下，對乙酰氨基酚是冠心病患者相對保險一些的選擇。而布洛芬與雙氯芬酸鈉，則應該盡量避免使用。

二 復方感冒藥 要小心！

在《新冠病毒感染者用藥目錄第一版（西藥部分）》當中，有一類藥物不僅可以控制發(fā)熱癥狀，還同時可以改善流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等感冒癥狀。

而之所以這類藥物能夠產(chǎn)生這么廣泛的作用，這是因為，它們當中含有不只一種藥物成分。

在這些藥物里，除了像對乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉這樣的退熱成分以外，還有像偽麻黃堿這樣用于改善鼻塞、流鼻涕等癥狀的成分。因此，這些藥物也被稱為“復方感冒藥”。

一般來說，我們從藥物的名稱上就可以大致判斷出它是否屬于復方感冒藥，以及其中可能含有哪些成分。

比方說，“酚麻美敏”這個藥名就可以分別拆分為“酚”、“麻”、“美”、“敏”這四種成分。其中，“酚”指的是對乙酰氨基酚、“麻”指的是偽麻黃堿、“美”指的是右美沙芬，以及“敏”指的是氯苯那敏。

我們可以看到，在好幾種復方感冒藥的名稱當中都包含有“麻”或者“偽麻”這樣的字樣，代表其中含有麻黃堿或偽麻黃堿的成分。

而對于冠心病患者來說，大家需要盡量避免使用含有麻黃堿或偽麻黃堿成分的藥物！

這是因為，研究發(fā)現(xiàn)，這類成分可以刺激人體的交感神經(jīng)，引起血管收縮，并且，能夠加快心率、升高血壓。在偽麻黃堿的使用說明當中特別強調(diào)了，有心血管疾病的患者使用需要很謹慎。

此外，像“氯酚黃敏”這樣的復方感冒藥，其中的“氯”指的是我們前面說到過的“雙氯芬酸納”，因此，也是不太建議冠心病患者使用的。

總而言之，冠心病患者一要學會識別“復方感冒藥”，并且，要盡量避免服用含有偽麻黃堿以及雙氯芬酸鈉等成分的復方感冒藥。

三 給冠心病患者 幾點建議

最后，我們再專門給各位冠心病患者提幾點建議，希望能夠幫助大家更好地應對新冠病毒疫情：

第一，建議大家盡量采取物理降溫的方式來退熱。當物理降溫無效，體溫超過38.5℃且無法耐受的時候，再考慮使用對乙酰氨基酚來退熱，但需要注意用藥劑量和療程；

第二，建議優(yōu)先使用成分相對單一的中藥或西藥來應對感冒癥狀。謹慎使用復方感冒藥，在不得不使用這類藥物的情況下，也一定要看清楚其中的成分，應該盡量避免含有偽麻黃堿以及雙氯芬酸鈉等成分的藥物；

第三，冠心病患者一定要長期保持心率、血壓、血糖等指標處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。比如，靜息狀態(tài)下的心率應該在55-60次/分；血壓應該處于100-130/70-80mmHg。

第四，冠心病屬于比較嚴重的慢性疾病，合并新冠感染以后有發(fā)展為重癥的風險。對于病情不穩(wěn)定，近期反復出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀，做過支架或者搭橋手術(shù)，發(fā)生過急性冠脈綜合征（心梗）的這些患者，大家應該做好防護，盡量避免感染。假如不慎感染，也應該盡早聯(lián)系醫(yī)院，爭取及早地獲得到醫(yī)院救治的機會。