進入12月以來，隨著防疫政策的改變，各地確診患者的數(shù)量也在不斷增加，筆者在對核酸陽性新冠患者的治療中發(fā)現(xiàn)，葛根湯的應(yīng)用對于一些典型癥狀具有明顯的療效。

《傷寒論》有云：太陽病，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。張錫純按曰：“太陽主皮毛，陽明主肌肉，人身之筋絡(luò)于肌肉之中，為其熱在肌肉，筋被熱鑠有拘攣之意，有似短羽之鳥，伸頸難于飛舉之狀，故以幾幾者狀之也。”本文病例并非有汗之太陽中風(fēng)，即邪非以肌腠輸入，而是從肌表輸入，故不主桂枝而主麻黃。但邪既入輸，肌腠亦病。故取桂枝湯全方加麻黃以求肌表兩解之治。

至于再加葛根且葛根量之獨重，一是為取元人張元素之意：手陽明經(jīng)，根于大腸出絡(luò)胃，外出肩背合于督脈，其氣由大腸胃外之油膜吸水所化，循本經(jīng)上出肩背。葛根純?yōu)槟そz管之組織，性善吸水，入土最深，能吸引土下黃泉之水，化氣結(jié)脂，上升千長藤支絡(luò)，最與陽明經(jīng)性切合，氣味輕清，尤善解熱，且其能鼓胃中津液上潮以止消渴，若用以治陽明之病，是藉陽明府中之氣化，以逐陽明在經(jīng)之邪也，是以其奏效自易也，為陽明仙藥。二又是以其兼及陽明經(jīng)之郁熱化為清陽，仍以姜、桂之力引之，從太陽所司之營衛(wèi)而出且監(jiān)制姜、桂之熱不使為弊。

另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，麻黃具有加強心肌收縮的效果，且發(fā)汗力強，若大量出汗恐體液流失再加速心率。葛根含有葛根素等物質(zhì)具有舒血管的效果，降低心臟血流的外周阻力，可在一定程度上降低高熱帶來的血壓增高，和皮膚  、頭顱的疼痛，并減少麻黃帶來的心慌。

本文分享延用此思路治療患者案例若干，病患年齡自 4至 78 歲，效果俱佳。絕大多數(shù)患者可在服用半劑后癥狀大大消退一劑則消，除一些案例仍有咽干咽痛等后續(xù)癥狀、鼻塞等新發(fā)癥狀外，基本病愈。

總共20余例，在此僅舉8例代表性病例。

【案一】

男、22歲，主訴已陽性確診三天，無汗惡風(fēng)身疼痛，高熱三日（38.5?C 以上)。此三日連花清瘟膠囊 、布洛芬膠囊、快克輪番使用，幾無效果。第四日即 12月 16 日領(lǐng)方服藥，遂發(fā)汗。次日體溫回歸正常，僅有鼻塞、咽干癥狀。再兩日后自愈。病程共七日，服藥兩日共一劑。[方一]

【案二-四】

男、22 歲，三例，系上組病例 1傳染而得，癥狀皆同上。原方不動，發(fā)熱后即服，次日退熱，癥狀減輕。遂病愈。

【案五】

50 歲患者，主訴頭痛，頭頸背腰俱緊，周身疼痛。癥見咽喉腫痛，聲音嘶啞， 吞咽有異物感及撕裂感，無汗惡風(fēng)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，小腿腓腸肌痙攣，高熱。發(fā)熱當(dāng)日未用藥，次日加重。服用布洛芬一粒，感冒清熱顆粒兩袋，溫度降至 38℃，其余癥狀未見明顯緩解。次日即 12 月 18 日用藥，組方如下 [方二]：

服后遂汗出，汗出則頭痛  、身痛、關(guān)節(jié)疼痛極大好轉(zhuǎn)。體溫降至 37.5℃。當(dāng)日夜間又服一次，次日近乎完全好轉(zhuǎn)，體溫降至正常。

【案六】

22 歲患者，前主訴與 50 歲患者一致，但其發(fā)熱后用感冒清熱顆粒、布洛芬，癥狀雖未緩解但體溫降至 36.6℃。次日即布洛芬服用 14 小時后體溫再次回升直到 39.2℃，溫度不穩(wěn)定，一直上升至 40℃ 后用方二（飯后睡前服），次日清晨體溫正常，無反復(fù)。

【案七】

男，17 歲，主訴與上幾例相差無幾，高熱。平素體質(zhì)較好，不易生病，不愿用藥。病發(fā)高熱后洗冷水澡，體溫略降后迅速回升，周身皮膚疼痛加劇。后用藥半劑畢汗出，身疼痛有所緩解，體溫回落。一劑畢后身疼痛消失，體溫正常。組方用方二。

【案八】

男、4 歲，發(fā)現(xiàn)時已發(fā)熱，體溫 38.5℃，精神狀態(tài)不佳，哭鬧。考慮到其年齡，將方內(nèi)麻黃用量減至原方三分之一即 2g。每次飲 30ml，隔一小時一次。首用后背微有汗出，哭鬧止。再用汗出，遂睡去。醒后體溫正常（36.8℃）。

【案九】

女、49 歲，主訴起病初咽喉部不適，咽干。用連花清瘟膠囊四粒，次日自覺發(fā)熱，用感冒清熱顆粒和連花清瘟，效果不佳。當(dāng)晚發(fā)熱 39?C，身疼痛。自述腰部似臨盆時墜痛，后用藥，組方如下：

用后體溫回落至38.4℃，身疼痛緩解。次日所有癥狀均有所好轉(zhuǎn)，效不更方。再一日后除腰仍有疼痛外病愈，后遺癥狀鼻塞，一日后自愈。起病初期上呼吸道癥狀未演進成上感。服藥兩日共三劑病愈。

【案十】

女，79 歲，主訴無汗、惡寒、身疼痛。體溫 37.8℃，咳嗽，咽喉腫痛。發(fā)熱后用對乙酰氨基酚、連花清瘟膠囊、銀翹解毒丸、頭孢克肟，體溫降至 36.8℃，其余癥狀未變。考慮到東北地區(qū)冬季寒冷且從上例中覺發(fā)汗力度稍有不足，同時患者有糖尿病病史，恐強力發(fā)汗會引起相關(guān)升血糖激素（腎上腺素，甲狀腺激素等）的升高而引起血糖增高，組方劑量略有調(diào)整，具體如下：

用藥半劑后，癥狀俱輕，體溫正常。

除上病例外，杭州地區(qū)亦有十余例。年齡區(qū)間約 40～60 歲。多 1～2 劑后愈，不再詳述。

需特別指出，本方對兒童及老人須麻黃用量減半或三分之二施用，肝腎功能不全者，亦需慎用。