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新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)屬于中醫(yī)“疫病”或“瘟疫”的范疇，具有發(fā)病迅速，傳播速度快，傳染性極強(qiáng)等特點(diǎn)。明代吳又可《瘟疫論》有云：“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！贝恕爱悮狻奔础耙邭狻?，為一種具有一定強(qiáng)傳染性的“疫毒之氣”。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的病因即為感受“疫戾'之氣，其病邪性質(zhì)根據(jù)患者所處的地域，時(shí)間不同，而有所差異。針對(duì)此次疫情，仝小林院士提出本病歸屬于“寒濕(瘟)疫。

中國(guó)中部及北部地區(qū)，冬季氣候嚴(yán)寒，所感之疫氣可夾寒邪侵犯人體，故有寒濕表現(xiàn)；而南方諸省，即使冬季氣候亦較溫暖，感受邪氣性質(zhì)為濕熱。但疫邪人內(nèi)，亦隨人之體質(zhì)而有從化。平素氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)者，從而化寒，但往往又郁而化熱；陰虛火旺體質(zhì)者，可從而化熱，表現(xiàn)濕熱征象。因此早期正確、及時(shí)地化濕，然后通腑泄?jié)?，是治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在本次疫情中，中醫(yī)藥充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)，中.醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達(dá)到92%，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過(guò)90%。在改善癥狀、縮短病程、減少病情惡化等方面，中醫(yī)藥都發(fā)揮了重要作用。在辨證上，本次新型冠狀病毒肺炎主要分為濕邪郁肺、邪熱壅肺、邪毒閉肺、內(nèi)閉外脫等四類(lèi)中醫(yī)證型。中醫(yī)辨證論治在新型冠狀病毒肺炎的早期可以有效的控制其爆發(fā)和流行，是我國(guó)疫情防治的重要手段，具有重要的意義。本文通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)治療新型冠狀病毒肺炎臨證驗(yàn)案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以期對(duì)疫情的防治提供數(shù)據(jù)參考及借鑒。

1數(shù)據(jù)來(lái)源與方法：

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源：從CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索收集中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)驗(yàn)案文獻(xiàn)。按統(tǒng)一格式制成數(shù)據(jù)表，內(nèi)容包括：①患者一般信息，年齡、性別等；②臨床信息，主訴、既往史癥狀、體征(含舌脈)、中醫(yī)診斷，西醫(yī)診斷，辨證等；③處方用藥，藥物及其劑量。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納人標(biāo)準(zhǔn)：選取首診驗(yàn)案，臨床資料完整、診斷明確，癥狀、辨證、處方用藥記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：驗(yàn)案信息不完整，中藥處方缺失，未服用中草藥或出院診斷為死亡。

1.3數(shù)據(jù)規(guī)范：藥物名稱(chēng)、性味歸經(jīng)、功效等信息均按照普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中藥學(xué)》川規(guī)范。如：“生甘草'統(tǒng)一為“甘草”；“微寒”、“微苦'等均統(tǒng)一為“寒”、“苦”。

1.4數(shù)據(jù)分析：進(jìn)行數(shù)據(jù)的搜索、整理、記錄和預(yù)處理。采用Excel2016建立數(shù)據(jù)表，每行的各字段依次代表醫(yī)案編號(hào)、性別.年齡、癥狀、辯證、藥物名稱(chēng)、藥物劑量。運(yùn)用中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所自主研發(fā)的醫(yī)案大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)'進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)挖掘。對(duì)性別、年齡、辨證、用藥等進(jìn)行頻次分析，對(duì)藥物組合進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析等。

2結(jié)果與分析：

2.1治療新型冠狀病毒肺炎驗(yàn)案納入基本情況：納入驗(yàn)案77則，共涉及139個(gè)診次。本文中均以驗(yàn)案中患者首診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.1.1性別年齡：在納人的驗(yàn)案中，女性患者37人，男性患者40人，男女比例為1.081：1?；颊咧心挲g最小的為10歲，年齡最大的為86歲；其中60-69歲有23人，50-59歲有14人，40-49歲有13人，70-79歲有10人，患者以中老年人居多。各年齡段分布詳見(jiàn)表1和圖1。

2.1.2主要癥狀及證候：針對(duì)納人的驗(yàn)案，對(duì)其中明確提及的癥狀及證候進(jìn)行歸類(lèi)，頻次統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2和表3。有50例未出現(xiàn)發(fā)熱，35例出現(xiàn)苔黃膩，31例未出現(xiàn)咳痰，31例出現(xiàn)口干，27例出現(xiàn)舌紅，這些均是疫毒閉肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)。此外有25例便溏，21例舌淡，17例脈沉細(xì)，這些說(shuō)明病人出現(xiàn)正氣不足，外邪逐漸深人，導(dǎo)致痰濁阻絡(luò)，胸陽(yáng)不振。

2.2治療新型冠狀病毒肺炎驗(yàn)案中高頻單味藥分析：在收集得到的驗(yàn)案處方中，共涉及121味藥。篩選出在治療新型冠狀病毒肺炎驗(yàn)案中，出現(xiàn)頻次≥15次的藥物，共有24味藥，并統(tǒng)計(jì)其功效、性味歸經(jīng)、常用劑量區(qū)間及頻次(表4)。

對(duì)表4中的24個(gè)高頻單味藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到以下結(jié)果：從單味藥的性味歸經(jīng)角度分析，溫性藥12味、出現(xiàn)264次，寒性藥6味、出現(xiàn)161次，各占藥性頻次總數(shù)的46.48和28.35%；苦味藥12味、出現(xiàn)300次，辛味藥11味、出現(xiàn)228次，甘味藥9味、出現(xiàn)195次，各占藥味頻次總數(shù)的36.81%、27.98%和23.93%。歸脾經(jīng)藥18味、出現(xiàn)421次，歸肺經(jīng)藥14味、出現(xiàn)347次，歸胃經(jīng)藥15味、出現(xiàn)320次，各占?xì)w經(jīng)頻次總數(shù)的24.35%、20.07%和18.51%。

寒性藥多有清熱、瀉火、解毒之效，常用于熱性病癥；而溫性藥具有溫里、助陽(yáng)、散寒之效，常用于寒性病癥?！秲?nèi)經(jīng)》日：“奇之不去則偶之是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也”。本次，新型冠狀病毒肺炎屬于“寒濕疫”，濕為陰邪，非溫?zé)嶂凡荒芑翜厥枭⒅酚诤疀銮褰庵畡?，不僅內(nèi)蘊(yùn)之邪熱有外出之機(jī)，又能助正達(dá)邪”?！端貑?wèn).臟氣法時(shí)論》有云“辛散，酸收，甘緩”。

苦能燥能泄，苦味藥可起到清泄肺熱，降泄肺氣，燥濕止咳的作用。如氣機(jī)紊亂，可致痰、濕、濁之邪產(chǎn)生，這些病理產(chǎn)物又會(huì)進(jìn)一步影響肝之疏泄，繼而引起肺、脾、腎等臟腑功能紊亂，導(dǎo)致水濕痰飲之邪產(chǎn)生發(fā)展，故用辛味藥調(diào)節(jié)氣機(jī)。此外使用甘寒之藥，可滋陰生津，以顧護(hù)陰液。

辛、苦、甘藥味并用，可起到清熱燥濕、瀉火養(yǎng)陰、顧護(hù)脾肺的作用。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，大部分歸肺經(jīng)中藥具有止咳、祛痰、平喘作用。肺與脾、胃密切相關(guān)，三者在疾病過(guò)程中相關(guān)影響，脾位中焦四布津液，三臟功能正常，運(yùn)化有常，水液不發(fā)為痰濕。若三臟功能失司，水液運(yùn)行失常，不能正常輸布，困阻于中焦，胃內(nèi)水谷則不能轉(zhuǎn)化為精微上輸以養(yǎng)肺，反而聚生痰濁，阻于肺；脾當(dāng)升不升，肺當(dāng)降不降，水液停留于肺脾之中。故在治肺之中注重調(diào)理脾胃，健脾化濕，行氣祛痰。

從單味藥的功效角度分析，補(bǔ)虛藥4味、出現(xiàn)99次，解表藥3味、出現(xiàn)88次，清熱藥3味、出現(xiàn)77次，化濕藥4味、出現(xiàn)74次，各占功效頻次總數(shù)的17.43%、15.49%、13.56%和13.03%。

此外在臨證中常佐以化痰止咳平喘藥，理氣藥和溫里藥。新型冠狀病毒肺炎的治療當(dāng)以清解祛邪、除穢化濁為主，解表、熱類(lèi)藥物具有的解表散邪、清熱瀉火及解毒燥濕等功效，均是為祛邪而設(shè)，可使病邪外解而不內(nèi)傳?！稖匾哒摗酚性疲骸按蠓部托百F乎早逐，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復(fù)，欲為萬(wàn)全之策者，不過(guò)知邪之所在早拔”。但外邪易損傷正氣，在重用清熱透邪的同時(shí)，注重正氣的盛衰.使用補(bǔ)虛藥補(bǔ)益正氣，以促邪外達(dá)。本次疫毒為濕熱之邪，濕邪難祛則泄其難除。使用化濕藥可利濕解毒，宣暢氣機(jī)，郁開(kāi)濕去。

2.3治療新型冠狀病毒肺炎驗(yàn)案中高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析：對(duì)收集整理得到的古方數(shù)據(jù)，使用1.4.中的軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，得到各單味藥間的關(guān)聯(lián)關(guān)系。選取關(guān)聯(lián)度≥0.55，出現(xiàn)頻次≥5的藥物組合，以保證數(shù)據(jù)的可靠性(表5、圖2)。

從表5中分析，通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則得到的藥物組合中，多為清熱藥、化濕藥、解表藥、補(bǔ)虛藥之間聯(lián)合使用，或是與化痰藥、理氣藥、瀉下藥之間的組配。針對(duì)“寒濕疫'寒濕疫毒閉肺困脾的核心病機(jī)，從表、肺、脾胃三個(gè)角度開(kāi)通肺氣，治以宣肺透邪、健脾除濕、避穢化濁、解毒通絡(luò)。