今天給大家分享一下兩天胸部 CT 提示病毒性肺炎病例及其影像表現(xiàn); 統(tǒng)計 25 日到 26 日,我院 CT 一室胸部 CT 量為 138 人次,核酸或抗原陽性患者出現(xiàn)病毒性肺炎有 17 人,約為 12%;其中年齡最大 87 歲,年齡最小 32 歲,其中女性 7 人,男性 10 人; 現(xiàn)將 17 例病例逐一分享給大家。 影像時間 病例展示 病例一:男性 71 歲 發(fā)燒 5 天伴咳嗽 ![]() 病例二:32 歲 女性 發(fā)熱伴咳嗽 7 天 ,咯血一天 ![]() 病例三:男性 60 歲 發(fā)熱咳嗽一周 伴胸悶一天 ![]() 病例四:女性 40 歲 發(fā)熱咳嗽一周 核酸( ) ![]() 病例五:男性 49 歲 高熱持續(xù) 3 天 核酸( ) ![]() 病例六:男性 54 歲 咳嗽發(fā)熱 8 天 ![]() 病例七:男性 61 歲 發(fā)熱 7 天 咳嗽 3 天 ![]() 病例八:女性 46 歲 發(fā)熱 4 天 ![]() 病例九:患者女 56 歲 反復(fù)發(fā)熱 1 周 伴頭疼不適 ![]() 病例十:女性 40 歲 反復(fù)發(fā)熱一周 ![]() 病例十一:男性 69 歲 發(fā)熱 5 天伴咳嗽 乏力及嘔吐 ![]() 病例十二:女性 58 歲 發(fā)熱咳嗽 9 天 ![]() 病例十三:男性 60 歲 反復(fù)發(fā)熱 6 天 ![]() 病例十四:男性 36 歲 發(fā)熱 3 天 劇烈咳嗽一周 ![]() 病例十五:男性 87 歲 發(fā)熱 4 天 ![]() 病例十六:反復(fù)發(fā)熱 4 天 ![]() 病例十七:反復(fù)發(fā)熱 6 天 ![]() ![]() 思考: 上述病例的影像學表現(xiàn)? 下面我們就此 17 個病例做簡要的影像征象分析: 影像分析 一、病灶分布 病灶主要以兩肺近胸膜處及沿血管束走行分布,兩肺下葉為主;這提示病毒性肺炎病變多首先侵犯皮層肺組織的細支氣管及肺泡上皮,病灶分布逐步從外周向中央擴展; 二、病灶形態(tài):病灶形態(tài)多種多樣,主要以三種類型為主,多葉多灶分布的病灶 、單葉片狀分布病灶及孤立性分布病灶; 三、病灶表現(xiàn)為磨玻璃影:大部分病例病灶主要表現(xiàn)為磨玻璃病灶,部分伴實變病灶,病灶密度CT值偏低,可見血管穿行病灶中;也可以磨玻璃病灶與實性病灶同時出現(xiàn); 四、暈征:在少數(shù)病例的病灶周圍可見發(fā)現(xiàn)外周有一層淡薄影,形似日暈; 五、病灶與胸膜的關(guān)系:絕大多數(shù)臨近胸膜下病灶的病灶長軸與胸膜走行平行,呈長條狀或條片狀為主; 六、病灶沿支氣管血管束走行分布; 七、鋪路石征:在肺部磨玻璃病灶內(nèi)部??梢娂毦W(wǎng)格狀陰影,類似鋪路石狀,則稱之為鋪路石征;主要的病理特征是:小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚,因為病毒性肺炎累及間質(zhì)。 溫馨提示 當患者反復(fù)發(fā)熱 5-7 天不得緩解,這時很有必要讓患者接受胸部 CT 掃描,本人回顧所有患者病程,大部分患者為反復(fù)發(fā)熱不退。最后,希望我們眾志成城,戰(zhàn)勝這場無硝煙的「戰(zhàn)役」! |
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