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冠脈造影是冠狀動脈造影的簡稱，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域用于診斷冠狀動脈粥硬化性心臟病的常用方法，是一種比較安全可靠的診斷方式。 據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心報(bào)道，在1990年--2019年間，全球缺血性心臟病（冠心?。┗颊呒s為1.97億人，僅僅在2019年一年，便有大概9144萬人死于冠心病，中老年人患病群體占比76%。 冠心病嚴(yán)重的危害人們的生命，而且其癥狀十分隱匿，單單憑借簡單的心電圖檢查并不能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，因此，被稱為冠心病診斷”“金標(biāo)準(zhǔn)”的冠脈造影十分重要，并且冠脈造影能夠幫助醫(yī)生十分直觀的檢查病人血管的堵塞程度，是診斷治療的重要依據(jù)。  雖然冠脈造影是一項(xiàng)必要的檢查方式，但是很多冠心病患者對做冠脈造影十分抗拒，認(rèn)為冠脈造影對人體傷害非常大，做了冠脈造影就活不長了，這種說法是真的嗎？做冠脈造影對人體真的有害嗎？ 一、冠脈造影真的對人體有傷害嗎？要想弄清楚冠脈造影對人體是否有害，我們需要先明白冠脈造影是什么？ 冠脈造影是通過血管造影機(jī)，用特定型號的導(dǎo)管刺入大動脈，在冠狀動脈口插入，利用造影機(jī)注入造影劑，使得冠狀動脈顯現(xiàn)影像，在X線下觀察冠狀動脈的情況，與正常情況進(jìn)行對比。需要注意冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，因此對人體是有影響的，以下幾種情況都有可能對人體產(chǎn)生傷害。  1. 造影劑的危害冠脈造影使用的是碘造影劑，其主要成分是碘克沙醇，其是一種非離子型、雙體、水溶性的X線造影劑，造影過程中需要將碘克沙醇造影劑注入人體，通過碘克沙醇顯示人體冠狀動脈的具體情況，一般在每次檢查中需要注入100毫升，需要注意的是，碘克沙醇造影劑并不是完全無害的，其可能會讓部分人群產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 據(jù)中國醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，碘克沙醇造影劑過敏的情況在臨床的發(fā)生率為0.08%。雖然發(fā)生的概率較低，但是其副作用會導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、血壓激素迅速下降的情況，甚至還會有部分病人因?yàn)樾呐K血液循環(huán)不穩(wěn)定而出現(xiàn)休克的癥狀。  盡管碘克沙醇造影劑過敏情況發(fā)生的概率極低，但是我們還是應(yīng)該警惕其副作用的產(chǎn)生，在做冠脈造影時如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，一定要及時輸氧或注入一定劑量的激素來救治患者。 2. 穿刺損傷冠脈造影是一種微創(chuàng)檢查，需要在冠狀動脈口將導(dǎo)管插入，如果患者存在動脈先天發(fā)育畸形、存有痙攣等病情，會直接導(dǎo)致穿刺失敗，可能會導(dǎo)致動脈出現(xiàn)傷口，流出血液，這些血液會被附近的組織包裹形成血塊，形成假性的動脈腫瘤。  在冠脈造影期間，穿刺冠狀動脈時還可能導(dǎo)致動靜脈之間形成異常的通道，動脈中的血液沒有從正常的血管通道流入靜脈，反而是在異常的通道進(jìn)入靜脈，最終導(dǎo)致瘺局部血管循環(huán)能力變差，并且出現(xiàn)病變，而股動靜脈瘺會直接影響病人大腦的健康，誘發(fā)腦血管疾病，病情惡劣時甚至?xí)?dǎo)致大腦顱內(nèi)出血致人死亡。 冠脈造影雖然是有創(chuàng)手術(shù)，但是正常情況下?lián)p傷會非常小，被刺入的傷口3--5天便可以痊愈，不會對人體產(chǎn)生永久性的損傷，總體來說冠脈造影還是對人體的健康十分有好處。 冠脈造影作為檢查冠心病的重要方式，什么人都能做嗎？有哪些禁忌需要提前了解呢？  二、哪些人不適合做冠脈造影？做冠脈造影還有哪些禁忌？由于冠脈造影存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不是所有人都適合做，以下幾種人千萬不要做！ 1. 對碘過敏的病患冠脈造影中所應(yīng)用的造影劑主要成分是碘克沙醇，雖然在做檢查時醫(yī)生會根據(jù)病人的實(shí)際情況決定碘克沙醇的使用量，但是即便是再少的造影劑中也會含有碘成分，對碘過敏的病患被注入碘克沙醇造影劑后極大可能會引起過敏反應(yīng)。 情況較輕會引發(fā)蕁麻疹、打噴嚏、氣急、胸悶等情況，不會影響患者生命健康，短時間內(nèi)便可恢復(fù)；情況嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難、心臟驟停、過敏性休克等癥狀，對人體生命產(chǎn)生巨大的危害。  2. 腎功能嚴(yán)重障礙的病患腎功能嚴(yán)重障礙的病患也千萬不要做冠脈造影，主要原因還是來源于碘克沙醇造影劑。 這些造影劑被注入人體不能被人體吸收，那么怎么排出體外呢？當(dāng)然是經(jīng)過腎臟排出！ 碘克沙醇造影劑被注入人體后，在血液中無法被人體吸收，其會被血管輸送到腎臟，將其與尿液相混合最終排出體外。如果病患的腎功能嚴(yán)重障礙，排泄、代謝廢物的能力嚴(yán)重降低，血液中的碘克沙醇造影劑無法隨著尿液排出體外，會在人體堆積，給病人的腎臟帶來更大的負(fù)擔(dān)，無疑是雪上加霜。 常用的碘克沙醇造影劑含碘量在37%左右，如果在人體內(nèi)堆積，其藥物濃度會在脫水時增高，極易導(dǎo)致腎損害，引發(fā)腎衰竭的疾病，對人體危害巨大。  3. 患有嚴(yán)重心率失衡的病患冠脈造影需要觀察患者心臟的情況，如果病患有心率嚴(yán)重失衡的情況，會導(dǎo)致心臟跳動速度較快或較慢，呈現(xiàn)出來的影像會模糊不清，十分不利于醫(yī)生觀察冠動脈的情況。 如果心率失衡的情況控制不住，情況較嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致心肌梗的病發(fā)，造成病患心肌缺血性壞死威脅人的生命安全，因此患有心率嚴(yán)重失衡的病患不適合做冠脈造影。 4. 患有甲亢疾病的患者碘是人體必需的元素，同時也是合成甲狀腺激素的必需元素，現(xiàn)如今的冠脈造影手術(shù)中常常應(yīng)用含碘造影劑，其中碘的含量為320~380毫克/毫升，遠(yuǎn)高于成年人每日最佳攝入量。  據(jù)美國醫(yī)學(xué)會報(bào)道，一個成年人每天最佳攝入150微克的碘，成年人的耐碘上限為1100毫克/天。而做一次冠脈造影就相當(dāng)于人體攝入了最低320毫克的碘，超出了人體最佳攝入量將近30倍。 如果是甲狀腺正常的人，可以通過甲狀腺的自我調(diào)節(jié)來適應(yīng)注入的大量碘元素，但是本身就患有甲狀腺疾病的患者對這么多的碘元素?zé)o法調(diào)節(jié)適應(yīng)，這些過量的碘元素會進(jìn)一步損害病患甲狀腺功能，甚至?xí)T發(fā)甲亢性心臟病、血脂發(fā)生異常，誘發(fā)一系列疾病。 在做完冠脈造影后，可能有些病患被醫(yī)生告知，冠脈造影顯示正常但是被告知其患有心梗，這是怎么回事呢？  三、冠脈造影正常，為何卻說是心梗？心肌梗死就是心臟內(nèi)部血管存在血栓，將心臟的血管堵塞，這種情況冠脈造影能夠十分清晰的發(fā)現(xiàn)心臟的異常，但是也存在這種情況，明明冠脈造影顯示的十分正常但是卻被醫(yī)生告知患有心梗，其實(shí)很有可能是以下幾種病因所造成的： 1. 冠狀動脈痙攣冠狀動脈痙攣是由于各種原因使得人體冠狀動脈發(fā)生間接性收縮，使得血管發(fā)生不完全性或完全性閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛等癥狀。  這種疾病，病發(fā)時間不穩(wěn)定，并且造成血管堵塞的程度不同，短暫性的冠狀動脈痙攣不會對人體產(chǎn)生較大的傷害，但是如果是持續(xù)性的冠狀動脈痙攣會對人體冠血管造成損傷，會引發(fā)血栓的產(chǎn)生，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死。 因此，患者的心臟映像在冠脈造影中大體上顯示為正常的情況，但是會在冠狀脈伸縮、舒張時顯現(xiàn)異常。 2. 冠狀動脈心肌橋在正常的情況下，人體的冠狀動脈主干及分支是處于心外膜下面的，如果冠狀動脈在心肌中，就被稱為冠狀動脈心肌橋，心肌橋可能與冠心病的發(fā)病有關(guān)，會對冠狀動脈產(chǎn)生壓迫，使冠狀脈的血流量變少，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血的狀況。  很多病患的冠脈造影沒有顯示異常，但是時常會因?yàn)樾募蛞l(fā)缺血的癥狀，發(fā)作時有ST-T弓背樣抬高及相應(yīng)的動態(tài)改變，和正常人的冠脈造影相比明顯存在異常。 3.冠脈內(nèi)急性血栓自溶或溶栓后血栓消失有研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的動脈粥樣硬化情況并不重，這部分患者冠脈造影是正常的，但可能心肌梗死之前血管存在一些微小斑塊。 在斑塊的發(fā)展過程中，由于管腔狹窄輕，沒有形成充足的側(cè)支循環(huán)，部分穩(wěn)定斑塊變得不穩(wěn)定并且發(fā)生破裂，一旦破裂則會導(dǎo)致內(nèi)膜損傷、內(nèi)膜下膠原纖維暴露等情況的出現(xiàn)，會促進(jìn)血小板聚集形成微血栓。 但在形成血栓的同時，纖溶系統(tǒng)也會啟動，可以造成血栓的早期自溶，因此一部分急性心肌梗死患者尚存在血栓自溶的過程，在加上積極抗凝溶栓治療，冠脈造影就可能正常。 最后想說：冠脈造影技術(shù)已經(jīng)有了將近五十年的發(fā)展歷程，其技術(shù)較為成熟，并不是做完冠脈造影之后就活不了多久，大家不要被這種錯誤言論所誤導(dǎo)，一定要積極配合醫(yī)生治療，早日恢復(fù)健康！
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