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醫(yī)學乃心悟:真?zhèn)饕痪湓?,假傳萬卷書(中醫(yī)臨證精訣?)

 儒學家風 2023-01-11 發(fā)布于廣東

圖片

醫(yī)學乃心悟也


止咳常用麻黃 (寒熱皆可用炙麻黃,熱證可配銀花、前胡、黃芩、魚腥草甚至石膏、梔子等)
縮尿益智桑蛸 (個人感覺比金櫻子芡實好用,水陸二仙勝在平和)
疏肝莫忘麥芽 (我治療乳癖習用生麥芽、絲瓜絡)
閉經還須歸芍 (行氣活血當然重要,補血調血是治病求本)
崩漏海蛸茜草 (二藥皆有化瘀之功,可使離經之血歸于常道)
辨證前提記牢 (以上只是個人經驗,辨證雖非萬能,卻是中醫(yī)之精髓,時刻不能忘記)

療傷必備三七,不須強分內外

久病必瘀

十年前,一名老中醫(yī)給自己老慢支開中藥方的時候,用了丹參和當歸,問及老醫(yī)生的時候,他就說了這四個字,很受用。
其實,現(xiàn)在在臨床上遇到一些長時間的疑難病癥的時候,嘗試去觀察患者有無血瘀的征象,如果有,用活血的中藥或放血療法,常會有意想不到的效果。

疏肝勿忘和胃,理氣慎防傷陰


肝隨脾升,膽隨胃降。


久病必虛
久病必瘀
久病及腎
久病入絡
百病挾痰


治風先治血,血行風自滅。
無痰不作眩,無風不作眩,無虛不作眩。
行氣則后重自除,理血則膿血自愈。
氣為血之帥,血為氣之母。
見肝之病,知當傳脾,當先實脾。


兵無向導則不達賊境,藥無引使則不通病所.
忍怒以全陰,抑喜以養(yǎng)陽.
大實有羸狀,至虛有盛候 .
治濕不利小便,非其治也.
不宜苦寒伐胃府,陽明無熱不輕攻.
小病理氣血,大病調陰陽.
上下交損,當治其中.

見痰休治痰,見血休治血, 見汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱;
喘氣毋耗氣,精遺勿澀泄, 明得個中趣,方是醫(yī)中杰。
——明·李中梓《醫(yī)宗必讀·腎為先天本、脾為后天本論》

圖片


上燥治中,中燥增液,下燥治血
白丹皮去無汗之骨蒸,地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往來寒熱之骨蒸。

十一
學不博不足以達其理,思不精不足以通其變。
救陰不在血,而在養(yǎng)津與測汗;通陽不在溫,而在利小便。
木熱則流脂,肝熱未有不見痰者!
回陽之中,必佐陰藥;攝陰之內,必兼顧陽氣。
汗藥宜早,下藥宜遲。

十二

  1. 秦艽退黃最妙,以其性能退陽明經濕熱邪氣也。若無濕熱則恐傷燥,又宜慎用。
    --------清?程杏軒《醫(yī)述?卷八》--------
    2.石膏其性,一善清頭面之熱,二善清咽喉之熱,三善清瘟疹之熱,四善清痰喘之熱。
    --------民國?張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》--------
    3.大黃去積,水蕩之也;巴豆去積,火燎之也。
    --------清?高鼓峰--------
    4.黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發(fā)之,散火之標也。
    --------清?楊士瀛《仁齋直指方》--------
    5.荊芥最散血中之風。
    --------清?汪昂《醫(yī)方集解》--------
    6.木香行氣,平肝實腸;厚樸散滿,行水平胃。
    --------清?汪昂《醫(yī)方集解》--------
    7.蓋外無惡寒發(fā)熱身痛之表證,則不必用桂枝;內無眩悸吐涎之里證,則不必用肉桂。
    --------清?王旭高《王旭高醫(yī)書六種》--------
    8.吳茱萸為厥陰之主藥,上可溫胃寒,下可救腎陽。
    --------清?王旭高《王旭高醫(yī)書六種》--------
    9.柴胡散膽經之專藥,即能散其郁勃之氣,復能解其郁結之熱,郁中有熱,故風藥不能治而柴胡能治之也。
    --------清?張聿青《張聿青醫(yī)案》--------
    10.氣燥血必燥,清氣藥中略加花粉、知母;血燥氣亦燥,滋燥藥中可加入蘆根、石斛。
    --------清?王旭高《醫(yī)學當言》-------

    十三
    凡治病勿傷胃氣,久病宜保脾土。
    欲治肝者,原當升脾降胃,培養(yǎng)中宮,俾中宮氣化敦厚,以聽肝木之自理
    外濕表散,內濕宜淡滲。
    邪在皮毛者,汗而發(fā)之。體若燔炭,汗出而散。
    通則不痛,不通則痛;榮則不痛,不榮也痛。

哮喘必用薄滋味,專主于痰。
治哮必用薄滋味,不可純用涼藥,必帶表散。
病痰飲者,當以溫藥和之。
治痰法,實脾土,燥脾濕是治其本。

肺虛有痰宜保肺以滋其津液;脾虛有痰宜培脾以化其痰涎;腎虛有痰宜補腎以引其歸臟
脅為肝膽之區(qū),禁用汗、吐、下三法。(脅痛)
《經》曰:溲而便膿血,行血則便膿自愈,調氣則后重自除。平治權衡,察脈之浮沉;
去菀陳座者,疏滌腸胃也;開鬼門、潔凈府者,發(fā)汗、利小便也。
吐血三要:宜行血,宜補肝,宜降氣
(痿)斷不可作風治而用風藥。經曰:“治痿獨取陽明。”
《醫(yī)法圓通》:治癲貴于養(yǎng)心,兼于行痰;治狂務于祛邪,滅火為要。
《濟世新編》:大抵狂為痰實,癲為心血少,治法俱豁痰順氣,清火平肝。
熱痰主急驚,當瀉;脾虛主慢驚,當補。
陰陽虛者,須培腎元,以陰陽蓄于腎也;
氣血虛者,須調脾胃,以氣血生于脾胃也。
腎中陰虛則肝心之病起;腎中陽虛則脾肺之病生。
胃為陽土,宜涼宜潤;肝為剛臟,宜柔宜和。
腎臟內寓真陽,非溫不納;肝臟內寄相火,非清不寧。
乙癸同源,肝腎同治;滋腎水即以榮肝木;瀉肝火即以安腎水。
善嚏者,肺病也。善噫者,脾病也。呵欠者,胃病也。
觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
持脈有道,虛靜為保。切脈之法,心空為宗。
舉之有余,按之不足(浮脈);舉之不足,按之有余(沉脈)。
脾臟宜補則??;胃腑宜疏自清。脾喜暖而惡寒;土惡濕而喜燥。
胃陽不傷不吐;脾陽不傷不瀉。邪正不爭不痛;營衛(wèi)不乖不寒熱。
宜補脾陽者,雖干姜、附子轉能生津;宜補脾陰者,雖石膏、知母轉能開胃。
熱邪傷陰,陽明消爍,宜清宜涼;太陰告困,濕濁彌漫,宜溫宜散。
血得寒則凝,得熱則行,見黑既止。
血之失于吐衄者,陽明之不降也;血之失于便脲者,太陰之不升也。
治暑之法,清心利小便最好。暑熱傷氣,益氣而暑自消;暑熱傷陰,益陰而暑自退。
水系有形之飲;濕為無形之邪。
濕為重濁 有質之邪;
從外而受者,皆由地中之氣升騰;
從內而生者,皆由脾陽之氣不運。
燥邪辛潤以開之;濕邪辛淡以開之。
氣有余便是火;氣不足便成寒。
陰虛者能發(fā)熱,以真陰虧損,水不制火也;陽虛者能發(fā)熱,以元陽敗竭,火不歸源也。
邪之所湊,其氣必虛;留而不去,其病為實。
藥補不如食補;食補不如精補;精補不如神補。
上氣虛者,升而舉之;下氣虛者,納而歸之;中氣虛者,溫而補之。
脈和緩者,元氣之來也;脈強峻者,邪氣之至也。

十四
熟讀而精靈自啟,思深而神鬼可通。—李士材
尊古而泥古,進退皆榛蕪;尊古而不泥古,無路可有路?!侗狈结t(yī)話》
古人用藥立例,指引迷途耳。因例達變,在后人推廣之也?!锻羰结t(yī)學全書》
善醫(yī)者,法門廣大無邊。不善醫(yī)者,小心與大膽均誤也。—《古今醫(yī)案按/俞按》
理不必深,但期征實;論不必高,但求適用?!吨軐W海醫(yī)學全書》

十五
暑有陰陽之分。尿有赤濁之別。
病人不忌口,醫(yī)生白動手
疹是太陰風熱。癍是陽明火毒。
巔頂之上,唯風可到。
欲求南風,先開北牖。
腸癰下不厭早,腸癖補不厭遲.
無水舟停,增水行舟。
風為百病之長,頭為諸陽之會。
人身不過表里,氣血不過虛實。
面腫為風,腳腫為水。
苔黃膩熱在肝膽,苔黃燥熱在脾胃。
病不辨則無以治,治不辨則無以痊。
去邪而不犯無過之地。
克敵者存乎將,去邪者賴乎正。
法不過仲景,理不過內經。
外入之寒,溫必兼散,內生之寒溫必兼補。
陰在內陽之守也,陽在外陰之使也。
寧舍其穴,不舍其經。
渴喜飲冷,腹中有熱,渴喜飲熱,腹中有寒。
陽絡傷則吐血,陰絡傷則便血。
五臟之傷,窮必及腎。
上燥治氣,中燥增液,下燥治血。
寒之不寒無水也,熱之不熱無火也。
一切氣病用氣藥不效,少佐芎歸血氣流通而愈。
人身無倒上之痰,天下無逆流之水,故不治痰而治氣。
凡病晝則增劇,夜則安靜,是陽病有余及氣病血不病。
凡病夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余及血病氣不病。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。
夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也。
晝則安靜,夜則發(fā)熱、煩躁,是陽氣下陷于陰中也。名曰:熱入血室。
夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。
晝則發(fā)熱、煩躁,夜則發(fā)熱、煩躁,是重陽無陰,急泄其陰峻補其陽。
晝則惡寒、夜則煩躁,飲食不入,名曰:陰陽交錯者死。
大凡氣香者,皆不利于氣虛證;味辛者,多不利于見血證,所當慎也;
治火切不可久任寒涼之品,重傷脾胃,便不可救。
益陰宜遠苦寒,益陽宜防增氣,祛風勿過燥散,消暑毋輕下通。

十六
上越之陽,起于肝木,而滄陷之陽,處于脾胃?!稄堩睬噌t(yī)案》
陽本上升,陰從下吸則降。陰本下降,陽從上挈則升。陽降,則為蒸變化生之源,陰升則為滋養(yǎng)濡潤之助。—《張聿青醫(yī)案》
宣一身之氣化,務在輕清,通六腑之機竅,端在滑利。—秦伯未《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》
陽氣下陷者,舉而揚之;陰氣不降者,抑而降之。—《醫(yī)貫》
氣陷則倉廩不藏,陰亡則門戶不閉?!夺t(yī)宗必讀》
肝氣宜升,膽火宜降,然非脾氣之上行則肝氣不升;非胃氣之下行則膽火不降?!夺t(yī)學衷中參西錄》
水不升為病者,調腎之陽,火不降為病者,滋心之陰?!秴轻t(yī)匯講》
少火宜升,壯火宜降。壯火降而而少火升,氣得升而血得養(yǎng),三焦皆受益矣。—《醫(yī)方集解》。

十七
1. 飲食有節(jié),脾土不泄;調息寡言,肺金自全;動息以敬,心火自足;寵辱不驚,肝木自寧;恬然無欲,腎水自足。——《壽世青編》
2. 多記損心,多言耗氣;心氣內損,形神外散;初雖不覺,久則為弊;——(同上)
3. 養(yǎng)心莫過于寡欲?!夺t(yī)學入門》
4. 勿以脾胃熱冷物;勿以脾胃軟硬物;勿以脾胃熟生物?!墩垭怕洝?br>5. 胃陽弱而百病生,脾陰足而萬邪息。
脾胃乃后天之本,老年要以調脾胃為切要?!独侠虾阊浴?br>6. 食物有三化:一火化,爛煮也;一口化,細嚼也;一腹化,入胃自化也。
老年唯借火化,磨運易而輸精多?!ㄍ希?br>7. 神靜則心火自降,欲斷則腎水自升?!夺t(yī)學入門》
8. 善治精者,能使精中生氣;善治氣者,能使氣中生精。——《景岳全書》
9.外感之病,其位在表,病情輕淺,以出入主其外。
10.內傷之病,多歸于升降,其位在里,以升降主里。
11.血有余則怒,不足則恐.肝氣虛則恐,實則怒.心氣虛則悲,實則笑不休.
12.有觸心動為驚,無觸心動為悸.
13.治病先調氣,久病要開郁.諸病尋痰火,痰火生異證,腑病責臟用,臟病則腑用.
14.脾旺能勝濕,氣足無頑麻.
15.實則太陽,虛則少陰.實則陽明,虛則太陰.
16.二陽之病發(fā)心脾.
17.奪汗者無血,奪血者無汗.亡血家無汗.
18.胃中熱則殺谷,胃中寒則腹脹.甘溫除大熱.
19.濕熱之癥,陽明必見太陰.
20.陽虛則外寒,陰虛則內熱.陽盛則外熱,陰盛則內寒.
21.百病皆由痰起.百病皆因于氣.久病有瘀,怪病有痰.
22.早上頭痛屬氣虛.晚上頭痛屬血虛.
23.久病陰火上炎,則津液生痰不生血,補血以制相火,其痰自除.
24.汗出不解,非風即濕,復雜做事,簡單做人!
25.黃疸必傷血,治黃要活血
26.病不許治,病必不治,治之無功矣。
27.血不利則病水
28.痛而不腫曰風,腫而不痛曰濕,又痛又腫曰風濕。
29.言不可治者,未得其術也?!钗揖蠓叫g。
30.俱視獨見,無與眾謀?!嬖V我仔細地診察,肯定地判斷。
31.凡治脾胃.當以調肺氣.交心腎為先. —清.唐大烈
32.六淫之速,莫過風、火。(牢記此句,對過敏性疾病的診斷或許有用)

圖片十八
1、疔瘡先出血,內毒以寒瀉.
2、眩暈者無痰不作,消渴者無火不生.
3、肥人眩暈少氣多痰,瘦人眩暈少血多火.
4、通則不痛,痛則不通.
5、痢、痢無補法。
6、通陽不在溫,而在利小便。
7、養(yǎng)陰不在血,而在津與汗。
8、疹是太陰風熱。
9、癍是陽明火毒。
10、溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?br>11、巔頂之上,唯風可到。
12、溫病憑脈、傷寒憑癥。
13、其在皮者,汗而發(fā)之。
14、初病在經,久病在絡。
15、不懂何經何絡,開口動手便錯。
16、金水相生,子盜母氣。
17、正氣存內、邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。
18、亢則害、承乃制,制則生化。
19、暴聾屬實,久聾屬虛。
20、欲求南風,先開北窗。
21、腸癰下不厭早,腸癖補不厭遲.
22、上焦如羽,非輕不舉.
23、無水舟停,增水行舟。
24、風為百病之長,頭為諸陽之會。
24、陽虛則外寒,陰盛則內寒。
25、人身不過表里,氣血不過虛實。
26、通邪三法汗、吐、下。
27、寒淫于內,治宜甘熱。
28、熱淫于內,治宜咸寒。
29、面腫為風,腳腫為水。
30、導龍入海,引火歸淵。
31、苔黃膩熱在肝膽,苔黃燥熱在脾胃。
32、月滿勿補,月虧勿瀉。
33、肝膽之癥,以下為主。
34、清肝必須降火,清心必須豁痰。

35、病不辨則無以治,治不辨則無以痊。
36、去邪而不犯無過之地。
37、克敵者存乎將,去邪者賴乎正。
38、見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。務在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。
39、法不過仲景《傷寒論》,理不過黃帝《內經》學。
40、培之以黃芪,燥之以白術,補氣健脾何患不除。
41、外入之寒,溫必兼散,內生之寒溫必兼補。
42、陰在內陽之守也,陽在外陰之使也。
43、寧舍其穴,不舍其經。
44、渴喜飲冷,腹中有熱,渴喜飲熱,腹中有寒。
45、所為邪者,從虧而見。
46、濕熱毒火,首見肝經。
47、陽絡傷則吐血,陰絡傷則便血。
48、五臟之傷,窮必及腎。
49、大毒治病十去其六,中毒治病十去其八。
50、上燥治氣,中燥增液,下燥治血。
51、在衛(wèi)汗之可也,到氣方可清氣,入營猶可透熱轉氣,入血就恐耗血動血,直須涼血散血。
52、內熱曰煩,外熱曰燥。
53、寒之不寒無水也,熱之不熱無火也。
54、留得一分津液,便有一分生機。
55、火動風生熱筋攣脈急,風扇火熾,而熾亂神迷,外竄經脈則成痙。
56、實則譫語,虛則鄭聲。
57、肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營。
58、火郁發(fā)之,木郁達之,金郁泄之,土郁奪之,水郁折之。
59、營行脈中,衛(wèi)行脈外。
60、膏粱之變,足生大疔。
61、形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。
62、孤陰不生,獨陽不長。
63、陽虛惡寒,陰虛惡熱。
64、壯水之主以制陽光,益火之源以消陰翳。
65、胃本不嘔,膽木克之則嘔。
66、升降出入,無器不有。
67、形寒飲冷傷肺。
68、木扣金鳴,土中瀉木。
69、耳聾宣肺。
70、胃喜清涼,脾喜溫。
71、脹在腹中、痞在心下,脹有形,痞無形。
72、一切氣病用氣藥不效,少佐芎歸血氣流通而愈。
73、飲入于胃、游溢精氣、上輸于脾、脾氣散精、上歸于肺,通調水道、下輸膀胱。水精四布,五經并行。合于四時、五臟陰陽、揆度以為常也。
74、中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰。
75、少陽屬腎,腎上連肺。
76、淋屬肝膽,瀉屬脾胃。
77、人身無倒上之痰,天下無逆流之水,故不治痰而治氣。
78、病痰飲者當以溫藥和之。
79、脾為生痰之源,肺為貯痰之器。
80、足太陽痰厥頭疼非半夏不能療,眼黑頭眩虛風內作非天麻不能除。
81、內不堅則善病風。
82、傷于風者上先受之,傷于濕者下先受之。
83、辛開苦降,芳香開竅,淡滲利濕。
84、脈絡空虛賊邪不泄。
85、腦為元神之府,心為藏神之臟。
86、陰平陽秘、精神乃治。
87、手心熱來腹中熱,手心涼來腹中涼。
88、發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽。
89、無熱惡寒者發(fā)于陰。
90、惡寒非寒明是熱癥。
91、惡熱非熱明是虛癥。
92、久病非寒,暴病非熱。
93、久痛無寒,暴痛無熱。
94、麻是氣虛,木是血虛。
95、牙痛長,腿痛短。
96、冬不用梔子,夏不用麻黃。

97、久病多瘀,怪病多痰。
98、從陽化熱,從陰化寒。
99、有一分惡寒,便有一分表證。
100、久病必瘀,久病必虛。
101、急則治標,緩則治本。
102、虛則補其母,實則泄其子。
103、扎針拔火罐,病好一大半。
104、中藥不效,炮制不到。
105、四季脾旺不受邪。
106、肝陽上亢,水不涵木。
107、氣癥飲水,血癥不飲水。
108、熱在上焦,氣傷則渴。
109、熱在下焦,血傷則不渴。
110、血之為病,上焦瘀血小便必難,下焦瘀血小便必自利。
111、一切血癥,日輕夜重,一切氣癥,日重夜輕。
112、一切火癥,心急潮熱,一切水癥,脅硬心下怔忡。
113、無陽則厥,無陰則嘔。
114、凡病晝則增劇,夜則安靜,是陽病有余及氣病血不病。
115、凡病夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余及血病氣不病。
116、晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。
117、夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也。
118、晝則安靜,夜則發(fā)熱、煩躁,是陽氣下陷于陰中也。名曰:熱如血室。
119、夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。
120、晝則發(fā)熱、煩躁,夜則發(fā)熱、煩躁,是重陽無陰,急泄其陰峻補其陽。
121、晝則惡寒、夜則煩躁,飲食不入,名曰:陰陽交錯者死。
122、內侵膻中則為厥。
123、治濕不遠溫
124、治濕不利氣機,非其治也。
125、以枝達肢
126、言病不可治者,未得其術也。
127、咳在肺,非獨肺也,五臟皆令人咳。
128、針灸不好,補瀉不巧;針灸不靈,穴位不明。
129、肺不傷,不咳;脾不傷,不久咳;腎不傷,咳不喘。
130、善治痰者,必先順其氣,氣順則痰消。
131、方不在大小,貴在對證;發(fā)難分高下,妙在善用。
132、獨處藏奸
133、肝為五臟六腑之賊
134、氣行濕自化,脾健濕自絕。
135、瘧屬少陽
136、上燥治中,中燥增液,下燥治血。
137、介類潛陽,蟲類熄風。
138、無積不成痢。
139、吐下之余,定無完氣。
140、氣行水亦行,治氣即治水。
141、百病以胃氣為本,藥能中病,大黃亦圣劑;藥不中病,人參亦毒。

142、穿山甲、王不留行,婦人食了乳長流。
143、新病從苔,久病從脈。
144、利小便即所以實大便
145、白花偏于涼、黃花解毒強、中空能去風、梗紅活血好、葉有毛消腫、子仁主滑腸。

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