國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝于近日在央視新聞記者《面對面》上的一番話道出了我國目前面臨的嚴峻問題。

春節(jié)將至，我國即將迎來城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動，這勢必會導(dǎo)致新冠病毒快速傳播。農(nóng)村地區(qū)人口龐大，但醫(yī)療資源相對薄弱，如何應(yīng)對廣大農(nóng)村地區(qū)的感染高峰，成為巨大挑戰(zhàn)。

2023年1月8日，新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。調(diào)整后，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者，不再劃定高低風(fēng)險區(qū)，疫情防控的工作重心從“防控感染”轉(zhuǎn)向“醫(yī)療救治”。

常態(tài)化過渡期間，“陽性”感染者也隨之增多，多地已于近日通報稱當?shù)匾咔楦叻寮磳⒌絹怼?/p>

在這個階段，尤其是老年人、有基礎(chǔ)性疾病及免疫力低下的特殊群體，由于自身免疫保護不足，其感染后導(dǎo)致重癥甚至死亡的風(fēng)險會明顯增加。

因此，需要更合理地分配醫(yī)療資源，讓需求更迫切的老年患者或危重癥患者得到及時救治，基層醫(yī)療機構(gòu)則需守住這個居民健康的重要關(guān)口。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組召開全國電視電話會議強調(diào)，一方面是藥品能夠發(fā)下去，另一方面是農(nóng)村的重癥患者，特別是老年重癥患者要能夠及時轉(zhuǎn)診上來。

為了保證藥物可及性，國家衛(wèi)健委要求縣級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照三個月的日常使用量動態(tài)準備新冠病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物。其中抗病毒治療藥物在預(yù)防重癥方面具有重要作用，是基層醫(yī)療機構(gòu)的必備藥物。

據(jù)了解，一些基層醫(yī)療機構(gòu)面對“感染人數(shù)增加、醫(yī)生緊張、藥品不夠”這些共性難題時，不少地方已經(jīng)積極探索破題之道，比如多地正通過集采平臺調(diào)配藥物，同時設(shè)置專門的發(fā)熱病人診療區(qū)，減少與院內(nèi)病人的接觸。

另外，根據(jù)《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》的要求，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)險人群實施分級健康管理，將三級醫(yī)院寶貴的醫(yī)療資源留給重癥患者，基層醫(yī)療機構(gòu)盡可能分流輕癥患者。

焦雅輝在采訪中也提到：“如果我們只是被動地等，等都成了重癥了，到醫(yī)院里面來接，那我們?nèi)夅t(yī)院的資源總有飽和的一天?！?/p>

抗病毒藥物，被認為是新冠救治“黃金72小時”中的關(guān)鍵武器。

“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數(shù)患者都能在'黃金72小時’內(nèi)得到緩解，進而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥?！睆?fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場內(nèi)部培訓(xùn)會上這樣表示。

同時張文宏強調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去?；颊卟槐厝咳ザ?、三級醫(yī)院輸液，可以在二級醫(yī)院將補液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結(jié)合社區(qū)醫(yī)院開具的抗病毒藥物即可。

抗病毒治療最好選擇在感染初期，越早效果越顯著。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授也表示：“應(yīng)用抗病毒藥物，是希望對輕型和普通型患者有效治療的同時，能減少他們向重型發(fā)展的趨勢，從而降低病死率，早期治療可以達到更好的療效。”

在新冠用藥的選擇上，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》給出了推薦，其中，作為我國完全自主研發(fā)并擁有全球?qū)＠目诜》肿涌共《舅幬?，阿茲夫定位列名單之?nèi)。

在2023年1月3日最新發(fā)布的《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)》也建議在病程相對早、核酸陽性的患者中使用阿茲夫定。

該藥為抑制病毒RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒RdRp，從而抑制病毒復(fù)制，其藥物靶向性強。

在治療新冠感染的臨床研究中，阿茲夫定因其靶向性強、口服劑量低、治療效果好、毒副作用小、適應(yīng)范圍廣，并且對新冠病毒變異株均有顯著的效果，表現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。

總之，在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置、發(fā)揮好基層醫(yī)療第一道防線作用的背景下，作為新冠治療藥物，除了價格和療效，可及性更是至關(guān)重要的因素。

為進一步提升相關(guān)藥物可及性，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制12月12日發(fā)布了《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，明確醫(yī)療機構(gòu)可在線開具治療新冠病毒相關(guān)癥狀的處方，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定順利進入各大互聯(lián)網(wǎng)診斷平臺發(fā)熱門診醫(yī)生的處方藥單中。

目前，阿茲夫定已從線上走到線下，實現(xiàn)了多渠道的可及性。

據(jù)21世紀經(jīng)濟報道，1月3日，為全面助力上?？挂呒笆忻窬戎涡枨?，尤其是提升基層醫(yī)療機構(gòu)救治與防重癥能力，新冠口服小分子藥物阿茲夫定開始進入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）。目前，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級醫(yī)院115家，已準入社區(qū)醫(yī)院113家。

同時，阿茲夫定被納入醫(yī)保支付范圍，截至去年12月，已在全國31個省、市、自治區(qū)完成醫(yī)保掛網(wǎng)，并正加快向全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機構(gòu)，包括二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，醫(yī)保掛網(wǎng)價格為270元/瓶。

據(jù)悉，2022年5月阿茲夫定生產(chǎn)基地順利通過GMP符合性檢查，阿茲夫定生產(chǎn)線于2022年11月完成擴產(chǎn)，由每天7萬瓶增加到每天30萬瓶，可實現(xiàn)年產(chǎn)能30多億片，有效保證供應(yīng)。

12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，“抗病毒治療使用以后可以縮短病程，降低重癥的風(fēng)險，但我們強調(diào)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不能在家里隨便使用?！?/p>

此外對于新冠肺炎疫情的控制，不僅僅是研發(fā)有效的治療藥物，預(yù)防更是關(guān)鍵。