笑口常開研習社原創(chuàng)美文第965期

痛風日久，多有痛風石，甚或腎功能減退

今天科普，分享一個用12味痛風飲的經(jīng)驗方，治療慢性期痛風的臨床案例。

研究者選取診斷為痛風的患者62名，其中男性55名，女性7名；其中肥胖的47名，有家族痛風疾病史的5名，處于痛風急性期23名，緩解期39名，有腎損傷的30名，尿酸高的56名。

所有患者拘束于反復發(fā)作的痛風關節(jié)紅腫熱痛，多在跖趾關節(jié)，也有累及踝、膝、肘和指關節(jié)，痛風年頭長的可有關節(jié)畸形、腫大，大關節(jié)腔內(nèi)有積液，關節(jié)周圍或耳廓處有痛風石，甚至有痛風石破潰的，溢出白色尿酸鹽結(jié)晶。

痛風發(fā)作時，可伴有身體畏寒、發(fā)熱、頭痛、周身不適等全身癥狀。尿液中尿酸排量增加，容易形成尿路結(jié)石或腎結(jié)石，或痛風性腎病，甚或有腎功能減退。

如果通過X光檢查，關節(jié)局部可見圓形或不規(guī)則形穿鑿樣缺損，局部骨質(zhì)疏松。B超檢查可見有腎結(jié)石存在。

如果用中醫(yī)中藥方法，怎么治療？

痛風，痛風石？用12味痛風飲中藥治療，和西藥保泰松相比，誰療效更好？

醫(yī)生將上述62名痛風患者隨機分為兩組，治療組32名和對照組30名。

治療組：以自擬痛風飲治療，組方——

金錢草、海金沙、澤瀉、車前子、薏苡仁、防己、威靈仙、雞血藤、牛膝、蒼術(shù)、黃柏、土茯苓。

加減使用方法：

關節(jié)熱痛嚴重的，方里加牡丹皮、忍冬藤。

有尿酸鹽結(jié)石（痛風石）的，方中加半夏、夏枯草。

舌苔黃膩的，方中加厚樸。

常法水煎溫服早晚各一次，2周為一療程，連續(xù)治療3個療程。

對照組：以西藥保泰松治療，治療時間兩組相同。

療效標準：
治愈：臨床癥狀消失，血和尿液中尿酸含量正常，腎功恢復正常，連續(xù)兩年以上痛風未復發(fā)。

好轉(zhuǎn)：在服藥狀態(tài)下，癥狀緩解，血和尿尿酸含量臨近正常。腎功能有所好轉(zhuǎn)。

無效：臨床癥狀和生化指標，在治療前后無變化。

治療結(jié)果：

治療組：治療32名，治愈9名，好轉(zhuǎn)20名，無效3名。

對照組：治療30名，治愈6名，好轉(zhuǎn)15名，無效9名。

從降尿酸的療效對比，服用中藥的治療組，從治療前的尿酸均值486降到治療后的348。而服用保泰松的對照組，血尿酸從治療前均值496降到419。

從上面可以看出，無論是臨床療效還是降尿酸效果，中藥痛風飲的效果都好于服用保泰松。

我們知道尿酸鹽結(jié)晶是痛風石之漸，痛風石乃尿酸鹽結(jié)晶之甚。所以不管是痛風急性期還是慢性期，利尿排石、清熱解毒都是不可偏廢的方法，上面的痛風飲調(diào)理方，就是基于這個觀點擬定的。

方中車前子、金錢草、海金沙、澤瀉這四味藥可以清熱利尿排石，促進尿酸排泄，抑制和清除體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶，從而達到預防痛風石形成的效果。

方中土茯苓具有清熱解毒的功效。

方中薏苡仁、威靈仙、防己、雞血藤可以活血祛風除濕，宣痹止痛。

方中黃柏、蒼術(shù)、牛膝，三味藥就是著名經(jīng)方三妙散，專治關節(jié)紅腫熱痛的風濕熱痹。

整體方劑諸藥共奏清熱解毒、利尿排石、祛濕止痛的效果，所以療效才不錯。

不過這個方子調(diào)理痛風的標證很好，對于痛風的核心病機脾腎虧虛的健脾益腎等力度較小，待臨床治愈后可建議接著采取健脾益腎的方法扶正以祛邪，避免痛風發(fā)作，預防尿酸鹽結(jié)晶、痛風石形成。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

如您有尿酸高、痛風方面問題，可以評論區(qū)討論，或發(fā)癥狀、報告，會一一回答。如想以雞尾酒降尿酸系統(tǒng)調(diào)理，可關注后聯(lián)系。#守護銀齡世界##健康科普大賽##哆咖醫(yī)生超能團#。