山西省從2023年1月1日起實行新的醫(yī)改門診報銷制度。個人少了，統(tǒng)籌多了。原來只能住院報銷，現(xiàn)在門診看病也能報銷。

1、以“統(tǒng)賬結(jié)合”模式參加職工醫(yī)保的在職人員，每月打入醫(yī)保卡的錢，按照個人繳費的2%打入個人醫(yī)療卡里。

2、退休人員，2023年1月1日起，按每月85元計入個人賬戶。

起付標準

根據(jù)醫(yī)院高低標準分為3、2、1級，（縣級以下醫(yī)院為3級，地市級為2級，省三甲醫(yī)院為1級）依次的起付標準是：30元/次，50元/次，80元/次。比如去縣醫(yī)院看病，高于30元才能報銷。去三甲醫(yī)院看病，高于80才能報銷。

報銷比例

在職人員按照3、2、1的醫(yī)院級別分別為60%、55%、50%。

退休人員按照3、2、1的醫(yī)院類別分別為65%、60%、55%。

也就是醫(yī)院越高級報銷的起付標準越高，報銷比例越少。鼓勵就近、就低看病。

報銷限額

在職人員為每年1800元，

退休人員為每年2000元。

注：統(tǒng)賬結(jié)合是指又有統(tǒng)籌，又有個人賬戶的醫(yī)療參保人員。

三級醫(yī)院是指縣級以下醫(yī)院，二級醫(yī)院是指地市級醫(yī)院，一醫(yī)院是指省級三甲醫(yī)院。

這里不包括農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

舉例：退休職工老趙去某一級醫(yī)院門診看病 ，所花藥費為4500元，則報銷計算如下：（4500—80）*55%=2431，2431因為退休人員一次上限是2000，所以只能報銷2000元，個人再拿2500元。