在講傷寒論的時(shí)候，倪海廈詳細(xì)講了大青龍湯，現(xiàn)在我們來看下他的精彩講述。我增補(bǔ)了一些內(nèi)容。

一、大青龍湯的條文

「太陽傷寒」,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,「大青龍湯」主之。若脈微弱,汗出,惡風(fēng)者,不可服之；服之則厥逆,筋惕肉潤(rùn),此為逆也。 

二、大青龍湯組成配方劑量

麻黃六兩     桂枝二兩去皮  甘草二兩炙  杏仁五十個(gè)去皮尖   生姜二兩切    大棗十二枚劈   石膏如雞子大碎 

右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。 

換成現(xiàn)代劑量：

麻黃18g，桂枝6g，甘草（炙）6g，杏仁18g，生姜（切）6g，大棗（擘）10枚，石膏（如雞子大,，大概12-24g都可以）。

三、大青龍湯只能用一次？

對(duì)的，大青龍湯只用一次，不能用2次。因?yàn)樗l(fā)汗的作用太大了，吃多了，就會(huì)逆，也就是汗出不止，最后亡陽。

四、大青龍湯會(huì)喝死人嗎？

這個(gè)很難說，但是如果誤用，會(huì)造成亡陽證，會(huì)很危險(xiǎn)。

大概會(huì)有這些癥狀：汗出不止，淋漓如洗，雙被浸透，勢(shì)如蒸籠，筋惕肉明，腿肚尤劇，喉嚨焦燥，難以忍受，亟召余診視。此乃發(fā)汗太過，汗多亡陽，如不急救，陽亡陰竭。

五、誤用大青龍湯怎么辦？

如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開太過了或運(yùn)動(dòng)流汗太多,用「溫粉」擦擦。

如何預(yù)防發(fā)汗太過,就是慢慢喝大青龍湯,喝第一碗的時(shí)候,可以讓病人先喝兩口,看看如果沒有什么感覺,再繼續(xù)喝兩口,慢慢地把第一碗喝完,感覺到快要發(fā)汗,就不要再喝,然后保暖幫助發(fā)汗。 

溫粉：牡蠣、龍骨(馬骨）、糯米,三味磨粉等量。 

六、大青龍湯如何加減？

當(dāng)然臨床上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時(shí)候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。 

正常人，心臟沒有問題的人。炙甘草可以和桂枝麻黃等量。

有心臟病的人，炙甘草就要重用了。大劑量下去，病人就不會(huì)產(chǎn)生動(dòng)悸的現(xiàn)象。

炙甘草可能用了8錢到1兩。

七、新冠能用大青龍湯嗎？

大青龍湯是治療疫病的藥方,疫病就是氣候不正常的情況下,例如春行冬令,所發(fā)生的流行傳染病。

現(xiàn)代的,只要是癥狀與大青龍湯證相同,就是用大青龍湯,因?yàn)橹嗅t(yī)是同證同治。如果是四季分明,節(jié)氣交替正常的時(shí)候,就不會(huì)用到大青龍湯；只會(huì)用到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等等。 

至于新冠能不能用大青龍湯，這個(gè)得看癥狀，癥狀符合就可以，但是一定要辯證準(zhǔn)確。

八、倪海廈關(guān)于大青龍湯的講述

麻黃又名「青龍」,大青龍湯,實(shí)際就是麻黃湯的變證,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出, 這些都是「麻黃湯證」,而煩躁,就改成「大青龍湯」了,就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏。

感冒的時(shí)候,身體會(huì)痛的,馬上要想到麻黃湯,而多了生姜、大棗、石膏就是為了「煩躁」, 煩躁的癥狀就是代表「邪」已經(jīng)化熱了。

如果剛開始是麻黃湯證,病人不會(huì)煩躁,病人會(huì)很冷發(fā)抖,等到得了「麻黃湯」一兩星期,他可能證就變掉了,變到比「麻黃湯」還要深的地方。

肺的津液?jiǎn)适?肺太熱了,已經(jīng)轉(zhuǎn)成肺炎了,所以用石膏,石膏性甘寒清涼潤(rùn)肺,能去肺熱、降逆,把肺熱往下導(dǎo),因?yàn)椴∪吮旧眢w能已經(jīng)很虛,加生姜、大棗把腸胃的津液補(bǔ)一下。  

「麻黃湯」里面,麻黃用三錢,「大青龍湯」的時(shí)候、肺熱高的時(shí)候,麻黃用到六錢,因?yàn)橛惺嘣诶锩?所以麻黃可以用到六錢,六錢,因?yàn)槭欠秩畏?每次只用到兩錢。

麻黃和石膏組在一起的時(shí)候,石膏會(huì)收斂麻黃,不讓麻黃發(fā)汗, 會(huì)把熱往下導(dǎo)。

為什么吃痲黃,有的流汗,有的小便出來？

張仲景的意思,「大青龍湯」里面一半的麻黃和杏仁走表,如果沒有增加麻黃的重量,麻黃和石膏走里,杏仁不能發(fā)表,表就解不掉了,所以麻黃一半和石膏往下走,一半和杏仁走表,腦里面的病毒從小便排出去。 

像「越婢湯」,里面用麻黃石膏,不用杏仁,吃了「越婢湯」小便一大堆,不是發(fā)汗,所以「桂枝二越婢一湯」的時(shí)候,取小便,因此「越婢湯」是傷寒論里面第一個(gè)水腫的方子,所以最初的水腫，用的是越婢二麻黃一湯。

而「麻黃桂枝各半湯」的時(shí)候,是要讓病人微微發(fā)汗,而不要發(fā)太多,所以病人平常一定有身癢。 

凡是看到病人表寒里熱的時(shí)候,就用「大青龍湯」,病人曰喉嚨癢癢的,問病人有沒有咳嗽？

有咳嗽,問口有沒有渴？答有渴,問有沒有痰,答有痰，且痰黃黃濃濃的,黃濃就代表病人里面熱, 問會(huì)不會(huì)怕冷？答有,且有鼻塞的現(xiàn)象,所以這病人表是寒的里是熱的,這熱是肺熱,所以用「大青龍湯」。 

為什么喉嚨會(huì)癢癢的,因?yàn)樗鹊轿咐锩?正常的管道是水從胃的津液發(fā)散到肺,再到皮膚毛孔流汗流出去,有一天皮膚毛孔被寒束到了,這個(gè)水要回頭,可是水不會(huì)回到胃中,水順著三焦淋巴系統(tǒng)到胃的下方,這水氣已經(jīng)離開汗腺,但又不在胃中,也不在消化系統(tǒng)中,水在橫膈膜中,一呼吸水氣就往上沖,就癢癢的。

肺里面太熱了,舌苔會(huì)黃的,所以開石膏,把水往下導(dǎo),小便排出去。

「麻杏甘石湯」和「大青龍湯」的分辨,如果咳嗽,胃口好不好？如果胃口很好,開「麻杏甘石湯」,咳嗽咳得都沒胃口了,開「大青龍湯」,所以大青龍湯就是病人的腸胃已經(jīng)傷到了。

所以平常腸胃很好的人,得到咳嗽的時(shí)候,「麻杏甘石湯證」。平常腸胃不好的人,得到咳嗽的時(shí)候,「大青龍湯證」。 

科學(xué)中藥的藥粉,在真正危險(xiǎn)的時(shí)候,整罐吃下去,也沒用,因?yàn)闇?蕩也,熬湯劑的時(shí)候,可能一劑下去就好了。

所以經(jīng)方說「一劑知、二劑已」,指的是湯劑,因?yàn)闇臒崃?所以下去的力量很強(qiáng)。 

有一種狀況不可以吃「大青龍湯」,就是脈微弱,汗出,惡風(fēng)者,不可服之。

先不管什么癥狀, 如果他的脈很微弱就是里虛了,「汗出」就是津液不夠了 ,風(fēng)吹得很難過,表示這人里面已經(jīng)很冷了,石膏一下去,就更冷,本來津液就已經(jīng)不夠了,麻黃杏仁一發(fā)汗,這樣津液就會(huì)傷的更多, 這時(shí)會(huì)造成病人貧血。

因?yàn)檠?結(jié)果病人的手腳會(huì)冰冷掉,所以如果很虛的人絕不可給「大青龍湯」,這病人脈微弱,汗出,惡風(fēng)者,是桂枝湯證,又因表虛里寒,所以應(yīng)是「桂枝湯加附子」。 

大青龍湯方 

麻黃六兩     桂枝二兩去皮  甘草二兩炙  杏仁五十個(gè)去皮尖   生姜二兩切    大棗十二枚劈   石膏如雞子大碎 

右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。 

石膏一般四到五錢,杏仁一般二錢多到五錢都沒關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)的黃金比例是,麻黃用六錢,石膏用四錢,杏仁用二錢,那么杏仁加石膏等于麻黃的六錢,這樣子就不會(huì)傷到津液。

當(dāng)然臨床上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時(shí)候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。 

如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開太過了或運(yùn)動(dòng)流汗太多,用「溫粉」擦擦。

如何預(yù)防發(fā)汗太過,就是慢慢喝大青龍湯,喝第一碗的時(shí)候,可以讓病人先喝兩口,看看如果沒有什么感覺,再繼續(xù)喝兩口,慢慢地把第一碗喝完,感覺到快要發(fā)汗,就不要再喝,然后保暖幫助發(fā)汗。 

溫粉：牡蠣、龍骨(馬骨）、糯米,三味磨粉等量。 

臨床上,氣喘的病人,冬天喘夏天不喘,就是「小青龍湯」證,也就是寒喘；天氣熱才開始喘, 天氣冷就不喘,就是「大青龍湯」證,表寒里熱,里熱想出去出不去,外面的熱進(jìn)不來,被寒束到了,就是熱喘。 

大青龍湯是治療疫病的藥方,疫病就是氣候不正常的情況下,例如春行冬令,所發(fā)生的流行傳染病。

現(xiàn)代的,只要是癥狀與大青龍湯證相同,就是用大青龍湯,因?yàn)橹嗅t(yī)是同證同治。如果是四季分明,節(jié)氣交替正常的時(shí)候,就不會(huì)用到大青龍湯；只會(huì)用到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等等。 

九、大青龍湯的中成藥

桂黃退熱顆粒，就是大青龍湯的中成藥，約30元一盒，是處方藥。