帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹愈后皮疹消退，但局部仍有明顯神經(jīng)痛的一種病癥。是中老年帶狀皰疹患者常見的后遺癥，多伴麻木、瘙癢等癥狀。臨床常見，給患者帶來(lái)極大的痛苦和精神壓力，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)外治法既是在中醫(yī)理論辨證論治指導(dǎo)下對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血進(jìn)行整體調(diào)節(jié)的過(guò)程，又是藥物及物理因子直接快捷的作用于病變部位，通過(guò)皮膚滲透或黏膜吸收、穴位刺激等產(chǎn)生療效的過(guò)程。本文主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行論述。

1 針?lè)?/h2>

針?lè)ㄖ饕ǎ汉玲樶槾獭⒒疳樶槾?、電針針刺等，共同特點(diǎn)是：行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)而止痛。劉麗雅等[1]針刺患側(cè)丘虛透照海、夾脊穴；配患側(cè)龍眼穴、足臨泣。趙俊喜[2]取穴以循經(jīng)遠(yuǎn)取為主，輔以局部取穴：病變?cè)陬^部，取患側(cè)風(fēng)池、攢竹、四白、下關(guān)、曲池、合谷、外關(guān)；病變?cè)谛孛{部，取患側(cè)相應(yīng)夾脊穴、曲池、支溝、合谷、陽(yáng)陵泉、太沖；病變?cè)谘贡巢?，取患?cè)相應(yīng)夾脊穴、足三里、血海、三陰交；疼痛嚴(yán)重者并阿是穴及患處皰疹分布帶圍刺。劉大平[3]、徐澤君[4]取阿是穴行火針針刺。巫建輝等[5]取夾脊穴配合辨證取穴：氣滯血瘀型加支溝、陽(yáng)陵泉、血海、三陰交；陰虛不足型加勞宮、太溪、復(fù)溜；濕熱郁滯型加曲池、陰陵泉、三陰交；進(jìn)針得氣后接電針儀，取得較好療效。

ORNL的卷對(duì)卷技術(shù)證明，該方法可用于大規(guī)模生產(chǎn)下一代復(fù)合材料的涂層纖維。此自我感知復(fù)合材料可由可再生聚合物基質(zhì)和低成本的碳纖維材料制成。

同時(shí)，具有裝備特色的課程資源建設(shè)研究也能改進(jìn)教學(xué)手段，改變機(jī)械制造相關(guān)課程中民用零件事例較多的現(xiàn)狀，增加裝備中零件制造工藝的討論與介紹，貼近學(xué)員專業(yè)，增強(qiáng)對(duì)各專業(yè)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。為有效提高老師教學(xué)效果，我們將繼續(xù)努力探索，進(jìn)行課程資源庫(kù)的建設(shè)。

2 灸法

艾灸通過(guò)對(duì)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的溫?zé)岽碳ぃ鸬綔亟?jīng)通絡(luò)，散寒除痹、通調(diào)氣血、消腫止痛的作用；天灸所用藥物辛溫大熱，有自然溫灸的作用，既能扶助陽(yáng)氣，又能驅(qū)邪外出，使致痛源頭解除；由此正氣得助，邪毒盡除，經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，達(dá)到治療目的[6]。梁美愛(ài)等[7]觀察熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，在局部選取患側(cè)相應(yīng)夾脊穴、附近經(jīng)穴、痛點(diǎn)、壓痛點(diǎn)、皮下硬結(jié)、條索狀物等反應(yīng)物部位，找出熱敏點(diǎn)進(jìn)行灸療。何廣武等[6]用斑蝥、細(xì)辛、甘遂、雄黃等適量研成細(xì)末，入凡士林調(diào)成膏狀制成天灸膏，天灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

3 刺絡(luò)、拔罐

中醫(yī)認(rèn)為,久病入絡(luò)，故該病不論虛實(shí)，均以血瘀為本。高漢義等[8]取阿是穴梅花針叩刺放血治療。趙瑞勤[9]取肝俞、膽俞、脾俞、血海、龍眼為主穴;胸脅部加心肋頭、里期門；腰腹部加始素；頸部加大椎、風(fēng)池；頭面部加攢竹、四白；上肢加外關(guān)、曲池；下肢加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里；行三棱針?lè)叛委?。高?yáng)等[10]取阿是穴，刺絡(luò)放血加拔罐后以毫針透刺丘墟、照海。肖銀香等[11]取病變部位夾脊穴及阿是穴進(jìn)行刺絡(luò)放血后拔罐。

4 中藥敷貼、中藥熏蒸

中藥敷貼、中藥熏蒸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，敷貼及熏蒸時(shí)的大量藥物分子，直接作用于皮膚，進(jìn)入皮下，使皮下瘀血消散，氣血流通，通則不痛，而疼痛漸止。彭武斌[12]用生膽南星15 g，生川烏15 g，白附子15 g，細(xì)辛10 g，生姜蔥白適量，搗碎熱蒸后外敷患處。庹靜[13]用王不留行50 g，搗碎后用蛋清調(diào)敷患處。李文勝等[14]用中藥熏蒸治療儀，主藥：黃柏15 g，大黃10 g，蒼術(shù)20 g，厚樸15 g，益母草30 g，當(dāng)歸15 g，丹參15 g，川芎6 g，紅花10 g，全蝎5 g，延胡索30 g，乳香10 g，桃仁10 g，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例，療效滿意。

彭紅松等認(rèn)為效率是以最少的資源投入和環(huán)境代價(jià)獲得最大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，[1]這反映了效率管理在企業(yè)發(fā)展壯大的過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。從效率的基本內(nèi)涵出發(fā)，這里概括出高技術(shù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新效率的基本管理思想：在管理過(guò)程中，若在創(chuàng)新產(chǎn)出既定的情況下，創(chuàng)新要素的投入期望實(shí)現(xiàn)最低程度；若在創(chuàng)新要素的投入既定的情況下，創(chuàng)新產(chǎn)出期望實(shí)現(xiàn)最高水平。方大春等認(rèn)為創(chuàng)新效率主要是創(chuàng)新投入與產(chǎn)出的比例，創(chuàng)新產(chǎn)出只有把產(chǎn)品銷售收入或者專利數(shù)作為衡量創(chuàng)新投入的指標(biāo)結(jié)合起來(lái)考慮才夠全面。[2]

5 穴位封閉、穴位埋線

穴位封閉既可發(fā)揮該穴的治療作用，又可將藥物直接注入到受損神經(jīng)周圍，充分發(fā)揮藥物的作用。穴位埋線可放出絡(luò)脈瘀血，使余邪隨瘀祛；可持久刺激患處，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，使通則不痛。張懷亮等[15]采用潑尼松龍10 mg、2%利多卡因5 mL混合，選肝俞、膽俞、肺俞、太沖為主穴，配根據(jù)受損神經(jīng)分布加背俞穴或華佗夾脊穴穴位封閉。陳達(dá)宏等[16]取患側(cè)與皮損部位相對(duì)應(yīng)的夾脊穴，抽取維生素B12 mL維生素B2 1 mL混合，穴位注射0.5～1 mL/穴，并圍刺阿是穴。李珍[17]取主穴病根穴(根據(jù)西醫(yī)解剖定位，確定支配痛區(qū)的神經(jīng)節(jié)段，多在患側(cè)夾脊穴)配穴曲池、外關(guān)、陰陵泉、足三里、三陰交進(jìn)行穴位埋線。

6 綜合療法

綜合療法是將多種外治法聯(lián)合起來(lái)以達(dá)到協(xié)同治療的目的。蔣垂剛等[18]針刺合并中藥外洗，取患側(cè)夾脊穴、阿是穴、合谷、足三里；頭頸部神經(jīng)痛加曲池；肋間神經(jīng)痛加外關(guān)、足臨泣、太沖；胸背部及腰部神經(jīng)痛加委中；骶部神經(jīng)痛加陽(yáng)陵泉。并給予中藥：千里光、苦參、魚腥草、薄荷、蒲公英水煎外洗。薛愧玲[19]治以梅花針結(jié)合艾灸及穴位注射，首先梅花針在疼痛區(qū)域用循絡(luò)叩刺和局部叩刺，再進(jìn)行艾條灸，最后維生素B12和復(fù)方當(dāng)歸注射液各1 mL混勻進(jìn)行穴位封閉。

7 小結(jié)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛即系由濕熱火毒等病邪侵入絡(luò)脈，稽留不祛，日久損傷脈絡(luò)，故而疼痛持久存在。中醫(yī)外治法在治療疼痛的基礎(chǔ)上，還可以引導(dǎo)營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行輸布，鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛，同時(shí)使虛衰的臟腑機(jī)能得以振奮，暢通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，使氣血得以調(diào)整，從而達(dá)到養(yǎng)生健身、祛病療疾的目的；因其治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著、安全穩(wěn)妥、價(jià)格低廉易被患者接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗雅,陳賡,鄭健剛.針?biāo)幒嫌弥委煄畎捳詈筮z神經(jīng)痛臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(1):97-98.

[2]趙俊喜.針刺治療頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛31例[J].中醫(yī)研究,2010,3(3):67-68.

[3]劉大平.火針為主治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛68例臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(3):351.

[4]徐澤君.火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例分析[J].中醫(yī)中藥,2011,18(14):96-97.

[5]巫建輝,郭志力.電針夾脊穴配合辨證取穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛23例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1999,15(1):39.

[6]何廣武,金賢為.天灸法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛45例療效觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(1):26-27.

[7]梁美愛(ài),段權(quán).熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(6):186-187.

[8]高漢義,張學(xué)玲.梅花針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21(2):38-39.

[9]趙瑞勤.三棱針刺血療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):595-597.

[10]高陽(yáng),蔡志紅.三棱針刺絡(luò)拔火罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛128例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(10):3.

[11]肖銀香,楊立峰,圍刺配合放血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛46例[J].陜西中醫(yī),2011,32(6):740-741.

[12]彭武斌.中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(1):40.

[13]庹靜.中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例療效觀察[J].河南中醫(yī),2004,24(1):36.

[14]李文勝,高祥科.中藥熏蒸配合疏皮療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].臨床合理用藥,2009,2(3):43-44.

[15]張懷亮,許昌春.皮質(zhì)類固醇穴位封閉加中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中華皮膚病學(xué)雜志,2002,35(4):307.

[16]陳達(dá)宏,楊靜嫦,漆冬梅,等.夾脊穴位注射合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40例[J].山西中醫(yī),2010,26(9):33-34.

[17]李珍.埋線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛16例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(4):316.

[18]蔣垂剛,鄒卓成.針刺結(jié)合中藥外洗治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(4):347-348.

[19]薛愧玲.梅花針結(jié)合艾灸及穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(149):783-784.