辨證思路：王小云教授認(rèn)為，排卵障礙性不孕癥臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)后期、閉經(jīng)等癥，病機(jī)為腎水不足、肝陰虧虛、心腎不交等，因此在治療排卵障礙性不孕癥應(yīng)從多臟出發(fā)，注重其相生相克的關(guān)系，標(biāo)本同治。對于閉經(jīng)的患者見面部痤瘡多從清肺、養(yǎng)腎著手，一清一養(yǎng)，胞宮充溢則月經(jīng)復(fù)潮;肥胖患者從脾、腎出發(fā)，祛痰與補(bǔ)腎并舉，方可恢復(fù)排卵;對于情緒抑郁的患者，從疏肝、養(yǎng)腎著手，使肝氣得以疏通上升，氣機(jī)通暢、血海滿溢則月經(jīng)自潮;對于煩躁、失眠的患者，多從心、腎出發(fā)，水火即濟(jì)則癸水調(diào)。

治療經(jīng)驗(yàn)：王小云教授認(rèn)為患者平素月經(jīng)2～6個月一行，近半年需激素催經(jīng)，排卵障礙性不孕患者出現(xiàn)閉經(jīng)時間較長者，本虛標(biāo)實(shí)，病情較為復(fù)雜，結(jié)合患者體形偏瘦，口干等癥狀，月經(jīng)第20天B超示子宮內(nèi)膜5mm，屬肝腎陰虛，故不能急投活血化瘀之品催經(jīng)，臨床上需要先滋腎養(yǎng)肝，生精養(yǎng)血，待氣血充盛，沖任得養(yǎng)月經(jīng)方可來潮，有經(jīng)前期的癥狀如乳房脹痛、下腹隱痛，脈弦滑等，適當(dāng)活血行氣通經(jīng)。月經(jīng)期結(jié)合腎虛痰濕的癥狀行補(bǔ)腎健脾祛痰之法，脾腎陽氣充足，痰濕化則胞宮無阻，有利于陰陽轉(zhuǎn)化，排卵期根據(jù)卵泡發(fā)育較緩慢的情況行溫腎促排之法。停經(jīng)41天查β－HCG值偏低，無腹痛，無陰道出血，無腰酸，不能排除先兆流產(chǎn)可能，考慮患者沖任不足，處方以胎元飲加減，服藥至B超提示宮內(nèi)活胎方才停藥。

臨證體會：不孕癥屬世界難題，成為影響人類健康和社會發(fā)展的醫(yī)學(xué)問題，不利于家庭和諧、社會穩(wěn)定。中醫(yī)古籍中沒有“排卵障礙性不孕”的記載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬為中醫(yī)的“月經(jīng)病”、“不孕癥”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)家論治排卵障礙性不孕癥時多以腎虛為主，王小云教授亦認(rèn)為排卵障礙以腎虛為主，是多臟受累之病，其臨床癥狀呈現(xiàn)多態(tài)性，而各有偏重，不能拘泥于一臟，應(yīng)著眼于整體，審而治之，突出重點(diǎn)。