?醫(yī)大師的止咳妙法驗(yàn)方

薛漢榮 悅讀中醫(yī) 2023-02-06 11:20 發(fā)表于北京

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小編導(dǎo)讀

“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳咳咳咳?！笨人院孟袷且荒晁募径继硬婚_的“魔咒”，有的人可能幾天就痊愈了，有的人可能十幾天甚至幾個(gè)月都遷延不愈，因此掌握咳嗽的治療十分重要。今天帶來3位國醫(yī)大師珍貴的止咳妙法、特色用藥和自創(chuàng)驗(yàn)方，一定要收藏！

國醫(yī)大師朱良春

朱教授治療咳嗽的經(jīng)驗(yàn)豐富，創(chuàng)立了多首治咳名方。

1.針對風(fēng)熱流感，或肺炎久咳而以痰熱為主者，朱教授基于多年臨證經(jīng)驗(yàn)而自創(chuàng)清肺定咳湯方。具體方藥如下：金蕎麥20g，魚腥草15g（后下），白花蛇舌草20g，天漿殼12g，枇杷葉10g，化橘紅6g，蒼耳子10g，生甘草6g。全方總以清肺熱、化痰濁、通竅道為主。

2.對于以久咳不愈、肺氣不降為主要病機(jī)者，朱教授常用久咳丸加減治療，方中用罌粟殼、五味子斂肺鎮(zhèn)咳，而以白礬祛頑痰，杏仁泥既能止咳平喘，又能潤腸通便，可以防止罌粟殼澀腸之弊。全方總體以斂肺降氣為主，仍循《醫(yī)門法律·咳嗽續(xù)論》“咳久邪衰，其勢不脫，方可澀之”之意，故適用于久咳不已而痰少者，于每晚服用。但外邪未凈者，不宜服用此方。

3.對于小兒的喘咳，朱教授亦有豐富的經(jīng)驗(yàn)，且創(chuàng)五子定咳湯，由天竹子6g，六軸子1g，白蘇子6g，黃荊子10g，車前子10g組成。此方長于止咳解痙，臨床尤宜于小兒百日咳及慢性支氣管炎之久咳不已而痰少者。

4.朱教授自制參蛤散治虛性咳嗽，方用紅參（或太子參30g）、北沙參各15g，五味子15g，蛤蚧1對，麥冬10g，化橘紅10g，紫河車24g，研細(xì)末服用。無論內(nèi)傷久咳，抑或是虛證咳喘者服用均可用之。

此外，朱教授善用蟲類藥治療頑固性咳嗽。

1.朱教授認(rèn)為蛤蚧為溫腎補(bǔ)肺之佳品。且在臨床中多用其治療頑固性虛咳，在使用過程中一般用散劑或者丸劑。

2.朱教授在臨證中亦善用蜂房治療頑固性咳嗽。取蜂房3～5g混入雞蛋1枚（去殼），打勻，放鍋內(nèi)小火翻炒，不用油鹽，炒熟，于飯后一次服下，每日1～2次，連服1周左右。

但值得注意的是，蟲類藥的性味多偏燥，故常配伍養(yǎng)血、滋陰之品，如一般宜與地黃或石斛同用；且蟲類藥性味多咸寒，應(yīng)配伍辛溫之品，朱教授多用桂枝類藥物佐之，這樣才能制其偏性而增強(qiáng)療效。

國醫(yī)大師顏正華

顏教授治療咳嗽的用藥經(jīng)驗(yàn)，多體現(xiàn)在“慎”與“巧”。

1.如果患者為一派熱邪阻滯于上焦之象，且表證仍然未得以解除者，用藥時(shí)需注意多避黃芩、黃連等入里之品，若邪氣循藥入里，更傷在里之正氣。

2.對于本屬風(fēng)寒之邪所引起的感冒諸證，或遷延不愈所導(dǎo)致的咳嗽，顏教授常推止嗽散。

3.若在臨證中見寒飲之邪氣與肺熱之邪同時(shí)存在，而飲邪之滯重于熱邪者，用小青龍湯加石膏；若飲熱之邪難分伯仲者，用越婢加半夏湯。

4.對于以肺陰虧虛為主證的咳嗽，顏正華教授仿張仲景麥冬湯的遣方之理法，用北沙參、麥冬、知母、川貝母、百部滋陰潤肺，黨參、山藥、白術(shù)補(bǔ)益肺氣，全方補(bǔ)肺與益氣之藥并用。

5.“肺與大腸相表里”，在臨床治療咳嗽的過程中，顏教授尤其注重患者大便通暢與否的問題，如咳嗽的同時(shí)兼有腑氣不通，表現(xiàn)為大便干結(jié)難解者，常用杏仁、全瓜蔞等利肺氣、通腑氣，且不易耗傷正氣的藥物；若患者大便不暢表現(xiàn)為臨廁努責(zé)、汗出短氣等氣虛之象，可適量加用白芍、黃芪這類益氣藥物的同時(shí)，兼以養(yǎng)陰的藥物，助腑氣之暢達(dá)。

國醫(yī)大師李振華

李教授認(rèn)為內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)相互錯(cuò)雜之證，在臨床治療過程中除了治肺之寒熱虛實(shí)外，還應(yīng)重視其他臟腑的調(diào)理。李教授認(rèn)為肝脾腎三臟與咳嗽的關(guān)系最為密切。

1.治痰以治咳。李教授治療由于脾胃虛弱，脾的健運(yùn)功能失調(diào)，而導(dǎo)致痰濕之邪排出不暢，貯于體內(nèi)所引起的咳嗽，善用香砂六君子湯加減。

2.治氣以治咳。李教授在臨床中常以詢問患者素日情志活動(dòng)為辨證治療慢性咳嗽的關(guān)鍵所在，對于在生活中常感情志不舒，或悲傷抑郁，或情緒偏急、偏躁的患者，可在治肺的同時(shí)酌情選用柴胡、枳殼、郁金、厚樸、香附等藥以疏肝行氣，但對于此類藥物的用量應(yīng)謹(jǐn)慎，不可太過，以免耗氣傷陰。若有肝氣郁結(jié)甚，而致郁久化熱化火，灼傷肺金者，治療的時(shí)候應(yīng)酌加夏枯草、瓜蔞、蟬蛻、梔子、牡丹皮等清肝瀉火類的藥物。

3.對于久咳腎虛不固，或腎元虛損而無以滋潤肺陰者，李教授常善用蒸首烏、石斛、山茱萸等藥，以達(dá)母子兩富。