中醫(yī)古代沒有肺炎這一病名，但類似病癥是有的，如發(fā)熱、咳嗽等，中醫(yī)治療肺炎不是用一方一藥，而是根據(jù)不同時(shí)期出現(xiàn)的不同癥狀來用藥。

用一方一藥治不好肺炎。

有的雜志報(bào)道用某方藥治療肺炎療效云云，其主導(dǎo)思想仍是抗生素治療框框，其方法值得商榷。

肺炎是急性病，正氣與邪氣相爭(zhēng)劇烈，癥狀變化多端，適應(yīng)治療的方藥也就多變，臨床常見的方證如下：

1．麻黃湯方證

初起癥狀很像感冒，主證：發(fā)熱，胸悶氣粗，惡寒，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身痛，口中和，舌苔薄白，脈浮緊。

此時(shí)病屬太陽表實(shí)證，治以發(fā)汗解表。

方藥：麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，炙甘草一錢。

麻黃為一有力的發(fā)汗藥，佐以桂枝更宜致汗。

杏仁配麻黃辛溫發(fā)汗定喘。

甘草緩急益中和胃，故治肺炎屬太陽病表實(shí)無汗身痛而喘悶者。

本方證出現(xiàn)很短暫，但能抓住這個(gè)方證時(shí)機(jī)及時(shí)用藥，可有利于退燒，縮短肺炎病程。

應(yīng)該說明的是，這里所說麻黃為一有力的發(fā)汗藥，是與其他藥相對(duì)而言，實(shí)際發(fā)汗力并不大。

即使與桂枝、杏仁同用也不出多大汗。

這一點(diǎn)在麻黃湯煎服法說明可看出，即“溫服，服藥后蓋棉被取微似汗”。

一些人因?qū)β辄S功能的誤解，而不敢正確用其藥,更不敢用麻黃湯治療肺炎，甚是遺憾。

2．大青龍湯方證

證見：發(fā)熱惡寒，身痛身重，無汗出而煩躁，舌苔白，脈浮緊。

方藥：麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁二錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏一兩半~四兩。

此方證比較多見，可見于發(fā)病的第一天及一周內(nèi)，甚至一周后。

此方證的特點(diǎn)是外寒夾飲的太陽表證與陽熱盛的陽明里證同時(shí)并見，故治療時(shí)發(fā)汗、清熱并舉。

當(dāng)里熱重時(shí)重用生石膏。

3．小柴胡加生石膏湯方證

主證：寒熱往來，口苦咽干，胸脅苦滿，或納差惡心，咳嗽胸疼，舌苔白膩或黃，脈弦細(xì)數(shù)。

方藥：柴胡八錢，黨參三錢，黃芩三錢，炙甘草三錢，生姜三錢，大棗四枚，半夏四錢，生石膏一兩半~四兩。

此方證多見于肺炎二~三天至一周左右，多呈現(xiàn)三陽合病之證，故治療重在和解少陽兼以清陽明。

針對(duì)寒熱往來，用大劑柴胡為主藥，佐以黃芩除熱止煩，無疑是和解少陽的要藥。

但《傷寒論》六經(jīng)辨證理論告訴我們，病之所以傳入少陽，主要是胃氣失振、氣血內(nèi)缺，補(bǔ)中滋液，增強(qiáng)胃氣，也是祛邪的要著。

故本方中用人參(黨參)、大棗、甘草、生姜、半夏溫中健胃。

徐靈胎謂“小柴胡湯之妙在人參”，確是見道之語。

若咳嗽胸疼明顯者，加桔梗、杏仁。若口渴、心煩明顯者，加竹葉、麥門冬，或改用竹葉石膏湯加減。

4．大柴胡加生石膏湯方證

主證：寒熱往來，口苦煩躁，咽干口渴，胸脅苦滿，心下痞硬拒按，大便干燥，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

方藥：柴胡八錢，黃芩三錢，生姜三錢，大黃二錢，白芍三錢，大棗四枚，半夏四錢，枳實(shí)四錢，生石膏一兩半~四兩。

此方證多見于肺炎三~四天，更多見于強(qiáng)行發(fā)汗而熱不退者。

與前方相比，同是三陽合病，此是陽明里實(shí)熱明顯者。

病初傳少陽，勢(shì)須人參、生姜、甘草等補(bǔ)中益氣，既防邪侵入里，又助正祛邪于外。

但已并于陽明，則須大黃兼攻里，人參之補(bǔ)，甘草之緩反非所宜，故去之。又因里熱明顯而再加生石膏。

若再見口渴甚者，可更加麥門冬、干地黃。若大便秘結(jié)甚者，加芒硝四錢沖服。

5．大承氣湯方證

主證：潮熱汗出，身痛，身重，不惡寒，腹脹滿，短氣，喘息，大便秘結(jié)，腹痛拒按，煩躁口渴，晝夜思睡，甚則神昏譫語，舌苔白厚干燥或黃褐，舌質(zhì)紅，脈沉弦滑數(shù)。

方藥：大黃四錢，厚樸六錢，枳實(shí)三錢，芒硝六錢(分兩煎)。

本方證多見于肺炎二~三日后，此為陽明里實(shí)熱證，老年人更為多見。

肺炎呈現(xiàn)本方證，實(shí)熱己達(dá)一定程度，又非此方不能救治。

故當(dāng)遇本方證時(shí)千萬不能遲疑，要當(dāng)機(jī)立斷處方用藥，要知不當(dāng)用而用和當(dāng)用而不用，均足以誤人性命。

關(guān)鍵所在須辨清方證。

應(yīng)該說明的是，以上所列是肺炎常見的方證，因人體質(zhì)的不同和感邪的不同，肺炎在各個(gè)時(shí)期的癥狀也就不同，所見方證也就很多。

不但可見到麻杏石甘湯、白虎湯、桂枝加厚樸杏子湯、射干麻黃湯等三陽方證，而且還可見到麻黃附子細(xì)辛湯、理中湯、四逆湯、通脈四逆湯等三陰方證。

臨床實(shí)踐中必須心中有數(shù)，對(duì)肺炎患者出現(xiàn)的各種方證，能及時(shí)適證用藥，才能真正做到用中藥治好肺炎。