群里的粉絲讓我講講牙疼的事。好的，我馬上來安排，誰讓我怎么的寵自己的粉絲呢！

俗話講：牙痛不是病，疼起來真是要了命。牙痛在臨床上發(fā)病率很高，疼起來的時候都想拿腦袋撞墻，有時候恨不得朝牙疼的地方抽兩耳光，真的是這么個狀態(tài)，一點也不夸張。

牙疼都是由什么樣的原因引起的呢？

我今天先談一個實火引起的牙疼，怎么去治療。那么實火在哪里？牙痛和哪些地方有關(guān)系？

首先，牙齒下面叫牙齦，它在我們中醫(yī)當(dāng)中所講的陽明胃經(jīng)循行的路線之上，所以牙疼常常和胃有關(guān)系。

當(dāng)胃里面有了熱的時候，就會出現(xiàn)牙疼。所以我們今天給大家談一個方子。這個方子治療的是胃經(jīng)有熱導(dǎo)致的牙痛，或者把它叫做胃火牙痛。

當(dāng)胃里面有了熱了，有了火了怎么辦？那肯定是需要清除胃里面的火熱之邪。僅僅把胃里面的火熱之邪清了就好了么？就用點清瀉胃火的藥就可以么？

也許在單方偏方驗方當(dāng)中，你那樣去找藥是可以的。當(dāng)然在真正的一個治病的方子當(dāng)中，你僅僅用點清瀉胃火的藥物，比如說就用黃連去治療，效果恐怕不咋的。

到底應(yīng)該怎么去組方，藥物應(yīng)該如何去配伍，這是我今天會告訴大家的。今天我談的方子叫清胃散，出自于《脾胃論》。

清瀉胃中的火熱之邪，所以原因一目了然了。什么樣的原因?qū)е碌?？火熱之邪。病位在胃里，胃里面怎么了？它里面有熱邪了。不論它這個熱邪是怎么來的：也許是吃了辛辣刺激的東西，也許是吃東西吃多了胃里面積食了，反正胃里面有熱了。

當(dāng)胃里面以后了熱邪的時候，熱邪它一定會隨著胃的經(jīng)絡(luò)的循行而竄動?；鹪谎咨下铮运欢ㄊ窍蛏线吶プ吡?。

循經(jīng)上犯，就跑哪去了？那它肯定是跑到頭上去了。所以這個時候患者就會出現(xiàn)了口唇、舌頭、腮幫子的腫痛。更有甚至有些人會牙疼，疼起來牽引著頭也跟著疼，同時還會引起面頰部有一種發(fā)熱的感覺。

那么患者還會出現(xiàn)其他的癥狀么？患者平時胃里面就有熱，只不過這兩天胃熱加重了而引起的。

既然胃當(dāng)中有熱，胃上邊就和口腔相連著呢，所以胃里面的熱氣就會往上邊走，我們把它叫做胃熱上沖。沖到哪里去了？當(dāng)然是沖到口腔里邊去了，所以患者經(jīng)常會感覺到口臭，可能自己也聞不到自己有口臭的味道。但是一給別人一說話，別人老感覺他的這個嘴巴里面的味道比較重一些。有些人可能還會出現(xiàn)口干、舌燥，想喝點水。

胃經(jīng)叫做陽明胃。在中醫(yī)當(dāng)中，陽明胃我們把它叫做多氣多血之經(jīng)。也就是說陽明胃經(jīng)當(dāng)中它的氣血，和其它的經(jīng)絡(luò)相比較，它是最充盛的。現(xiàn)在胃經(jīng)有熱了，這條經(jīng)絡(luò)當(dāng)中的氣血跟著自然而然的就熱了。所以胃熱的時候容易導(dǎo)致血熱。

血熱循經(jīng)上走，也走到口腔里面了，就會對患者的牙齦、牙齒造成損傷。熱邪腐肉就會導(dǎo)致肉爛，所以牙齦動不動就腫了，腫的時間長了這個地方的肉可能就會爛掉，我們把它叫做牙齦腐爛。

最后就會出現(xiàn)牙齦萎縮，牙齦一萎縮，牙根就露出來了，中醫(yī)當(dāng)中我們把它叫做牙宣，同時會出現(xiàn)牙宣腫痛。露出來了就是宣，就好像我們宣誓，拳頭露出來一樣。 

這是由于熱邪導(dǎo)致了血熱以后，往上走而引起的。這是我們所說的胃經(jīng)有熱以后，它循經(jīng)上犯，就會引起牙齒牙齦這些地方出現(xiàn)一系列的癥狀。

這一系列的癥狀出來了，患者最主要的癥狀是什么？牙疼。原因是什么？胃火。由胃火循經(jīng)上犯所引起的牙疼。

怎么辦？清胃中的熱邪。那我們把胃當(dāng)中的熱邪清楚了是不是就可以了？一定不可以。

為什么？陽明胃多氣多血之經(jīng)，你清瀉了胃中的熱了，但是前面在胃有熱的情況下，已經(jīng)導(dǎo)致了血熱了。所以在整個疾病的治療過程當(dāng)中，我們不僅僅是要清胃當(dāng)中的熱，還必須涼血。

用哪個方子呢？清胃散。清胃散是干什么的呢？清胃涼血的。

我們來看清胃散的組方：

黃連 6g  升麻9g  生地 6g  丹皮 6g  當(dāng)歸 6g

能夠直接折傷胃火的藥物，那就是黃連。所以本方的君藥用了黃連，黃連在這個地方的作用就是清瀉胃火。把黃連放在這個地方，是直接去清熱去了，我們有一個詞叫做直折。直接把胃火攔腰截斷，先去掉一半再說。

方中臣藥用了升麻，升麻這個藥物在這里用的相當(dāng)漂亮。首先這味藥物微寒，本身就具有著清熱解毒的作用。同時它味辛，具有升散的作用。升散在這個地方又有著兩重意思。

因為熱在胃火，是內(nèi)火。這種火熱之邪是內(nèi)生的，是臟腑之熱。它并不是我們前面講到的外感的風(fēng)熱。

前面我講了黃連直折胃火，我給大家舉個例子：三伏天天氣很熱，搞的人也很心煩。這個時候如果你跑去沖個涼水澡，馬上就會很舒服，這就是直折其火。但是這時候又會出問題，你用涼水一激，那你很可能就把火閉在身體里邊了，這就是我之前給家講過的寒包火。

那么如何防止寒包火的問題，那就用點發(fā)散的藥物。升麻正好是發(fā)散的藥物，它有著宣達肺當(dāng)中的伏火的作用。我既用了苦寒藥直折其火，又用了發(fā)散的，讓它的這種伏熱之火往外面走，透達出去。我們把它叫火郁發(fā)之。

同時升麻在這里，它本身又入陽明胃經(jīng)，所以升麻在這個地方還是一個引經(jīng)藥。

方中用了生地，生地入血分，有著清熱涼血的作用。

方中還用了丹皮，丹皮也入血分，它也可以清熱涼血，同時它還可以瀉血中的伏火。

方中還用了一味當(dāng)歸，當(dāng)歸本身是個養(yǎng)血，而又有著活血作用的藥物。當(dāng)歸和生地搭配起來起到養(yǎng)血滋陰的作用。當(dāng)歸和丹皮搭配起來，通過它們的活血的作用而達到消腫止痛的作用。

所以這幾味要合起來就是清胃散本身的構(gòu)成，黃連為君，升麻、生地、丹皮為臣。佐以當(dāng)歸，使于升麻。

每一味藥物都是一藥二用一藥三用?；颊叩闹饕Y狀是牙疼，那我們用止疼的藥了么？沒有用。那你說吃了這個方子，牙還疼么？肯定不疼了。

胃中積熱祛除了，胃里邊的伏火清掉了，血分的熱也把它祛除掉了，腫的癥狀也消除了。原因全祛除掉，病理機制徹底地把你消除掉，因、機、證、治形成了一個閉環(huán)，所以你的牙就不疼了。這個方子在治療胃火牙疼，效果非常好。

我今天來講一下它的辯證的要點，清胃散是治療胃火牙痛的基本方，常用方。所以首先是牙痛，它會伴隨有著唇、頰的腫痛，或者牙齦里邊的腫痛，也會出現(xiàn)牙齦的腐爛，也可以出現(xiàn)口味比較重。

所以牙疼是它的主訴，同時又加上胃熱的癥狀，那我們就可以用清胃散。

那么在臨床上如何去加減應(yīng)用呢？

• 如果患者伴隨有了大便干結(jié)，加大黃；

• 如果患者出了口渴，加生石膏、知母；

• 如果患者出現(xiàn)了牙齦出血，加點川牛膝引熱下行。但是大家注意：我在這個地方講的牙齦出血，是由于胃經(jīng)有熱而引起的，所以加個川牛膝引熱下行。并不是告訴你只要牙齦出血就可以用川牛膝。

這個方子它是治療牙疼的沒問題，但是大家必須清楚，牙疼這個疾病在臨床上，它的原因是比較復(fù)雜的。今天我們講的是胃熱牙痛，還有風(fēng)火牙疼，就是外邪導(dǎo)致的牙疼，還有虛寒所導(dǎo)致的牙疼，還有虛火導(dǎo)致的牙疼。所以不是所有的牙疼都能用清胃散。所以在辨證要點當(dāng)中給大家講的很清楚，它是治療胃火牙痛的基本方。

那么現(xiàn)在這個方子在臨床上都用于治療什么疾病呢？

比如說在臨床上我們經(jīng)常見到的口腔炎、牙周炎、牙齦炎，屬于胃熱就可以用。大家再注意一個，牙痛牽引的頭疼，我們中醫(yī)講牙這個地方它屬于陽明胃經(jīng)，那么西醫(yī)里面呢，它屬于三叉神經(jīng)管的。所以有些人的牙疼是三叉神經(jīng)疼。所以這個方子依然用于西醫(yī)當(dāng)中所講到的三叉神經(jīng)痛，前提是胃火熾盛。