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笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第1018期

尿酸高，痛風(fēng)，不降尿酸或不系統(tǒng)降尿酸，小心變成痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎，難治性痛風(fēng)痛風(fēng)，是尿酸高導(dǎo)致的，但尿酸高是身體代謝出了問題，是嘌呤代謝異常，中醫(yī)上就是肝脾腎的功能下降，不足以及時運化體內(nèi)的濕熱痰瘀等病理產(chǎn)物，濕熱痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)筋骨而導(dǎo)致的。

而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，就是痛風(fēng)疾病的首發(fā)癥狀。

如果尿酸高不及時、有效而系統(tǒng)的降尿酸，體內(nèi)濕熱久蘊后生痰生瘀，則急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會反復(fù)發(fā)作，惡性循環(huán)，慢慢痛風(fēng)會從單個關(guān)節(jié)發(fā)展為上下肢多關(guān)節(jié)發(fā)病的慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，進而進展為慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)，這個疾病的特征就是多發(fā)性、破壞性，并逐漸轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎（以疼痛不嚴重，但久之不去）的隱痛、脹痛、腫痛為主；尿酸鹽不但能在關(guān)節(jié)及其附組織沉積導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，還能在腎臟組織中結(jié)晶沉積，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病或痛風(fēng)性腎結(jié)石，到了痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎時期的痛風(fēng)疾病，治療難度且預(yù)后不好，很多老痛風(fēng)用盡各種辦法，但治療似乎不給反應(yīng)、療效不佳或不耐受，就成為難治性痛風(fēng)。

今天的科普，就為您分享一個用中西醫(yī)結(jié)合的方法有效治療痛風(fēng)石性痛風(fēng)的案例。

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臨床證實，中藥消腫通絡(luò)湯，聯(lián)合傳統(tǒng)西藥方法，治療難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng)，療效好對于難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng)的傳統(tǒng)西藥治療方法，也是按照分期治療的——

急性期痛風(fēng)石性痛風(fēng)治療：口服秋水仙堿，從小劑量開始，先服1g，后每隔一小時再服0.5克，直到關(guān)節(jié)腫脹緩解，但最大劑量每天不大于6g?？梢酝瑫r服用雙氯芬酸鈉治療，每天服用二次。

服用上述兩個藥無效的，則給予地塞米松（這是個糖皮質(zhì)激素類藥物）靜脈滴注1~3天，痛風(fēng)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀緩解或消失。

間歇期痛風(fēng)石性痛風(fēng)治療：可以服用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆降尿酸，同時要服用碳酸氫鈉片（我建議可改為枸櫞酸鹽制劑正小健或友來特對患者更加友好）。但尿酸正常的降尿酸藥物服用量要小。

中西醫(yī)結(jié)合治療難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng)的方法，就是在上面?zhèn)鹘y(tǒng)西藥方法之外，同時加用中藥的方法。中藥治療，也講究分期——

急性期痛風(fēng)石性痛風(fēng)：加服中醫(yī)自擬消腫通絡(luò)湯，組方——

忍冬藤、土茯苓、連翹、炒黃柏、石膏、知母、桂枝、木瓜、桑枝、秦艽、薏米、車前子、赤芍、牡丹皮、木防己、木通。

一般用7~14天癥狀即可緩解。

改為緩解期中藥，中醫(yī)自擬散結(jié)消石湯，組方——

白芥子、炮山甲、制半夏、地龍、黃芪、白術(shù)、薏米、炙甘草、生牡蠣、浙貝母、牛膝、丹參、元胡、紅花。

緩解期的散結(jié)消石方半個月一周期，可以多服用一段時間。

如果脾虛濕盛壅滯的，方中可以去浙貝母，加黨參、蒼術(shù)、陳皮。

如果肝腎陰虧虛的，方中加服左歸丸或六味地黃丸。

如果脾腎陽虛的，去浙貝，加干姜、桂枝等。

痛風(fēng)石性痛風(fēng)，加用中藥后，相比傳統(tǒng)西藥，療效就不用擔(dān)心了為了對比傳統(tǒng)西藥和加用中藥后的中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)石性痛風(fēng)，研究者對86名診斷為痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者進行了臨床研究，他們都是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，有痛風(fēng)石，尿酸都高于正常值，最高超過800，痛風(fēng)石分布在耳廓、足部、手部、部分患者超過2個以上。然后把患者分為西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組各43名，并采取了上述方法治療。

治療結(jié)果：

中西醫(yī)結(jié)合組：顯效（尿酸維持在正常水平，痛風(fēng)石明顯縮小，隨訪一年痛風(fēng)未再復(fù)發(fā)）的16名，有效（血尿酸處于正常水平，突發(fā)事件和縮小變軟或沒有新的痛風(fēng)石形成，隨訪一年有2次以下的發(fā)作）的22名，無效（血尿酸高于正常值，痛風(fēng)石無變化或有新的痛風(fēng)石形成，一年內(nèi)有2次以上急性發(fā)作）有5名。

西藥組：顯效11名，有效22名，無效13名。

降尿酸效果方面：

加用中藥的中西醫(yī)結(jié)合組：尿酸從治療前的均值495下降到379，而純西藥組的尿酸從治療前的均值487降低到415，顯示加重中藥后尿酸值降得更多。

想知道自己是哪種證型尿酸高，需要辯證找方法，可以尋求幫助。

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本文參考文獻（圖文源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2008年第6期《福建醫(yī)藥雜志》郭進等文章《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)43例》。