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治療過(guò)敏性鼻炎，這4個(gè)西藥，4個(gè)中成藥，您一定要知道： 一、西藥： 1.糠酸莫米松鼻噴霧劑：屬于第二代鼻用激素，是治療過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物，其強(qiáng)力的抗炎特性直接影響過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔炎癥的發(fā)展過(guò)程，可顯著減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，抑制鼻黏膜和分泌物中嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等的募集，并顯著降低由過(guò)敏原和組胺誘導(dǎo)的鼻腔黏膜高反應(yīng)性，對(duì)于中-重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎是首選藥物。不僅能顯著改善過(guò)敏性鼻炎患者的鼻癢、鼻塞、流涕等鼻部癥狀外，對(duì)眼部癥狀如眼癢、流淚和眼紅等也有緩解作用，還能顯著改善患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。 糠酸莫米松鼻噴霧劑的安全性和耐受性良好，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是局部不良反應(yīng)，包括鼻腔燒灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，多為輕度。 2.氯雷他定：屬于第二代抗組胺藥，是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，具有抗過(guò)敏和抗炎作用，起效快速，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能明顯緩解鼻部癥狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對(duì)合并眼部癥狀也有效，但對(duì)改善鼻塞的效果有限，對(duì)鼻部癥狀的療效雖然不及鼻用激素，但能有效控制輕度和大部分中-重度過(guò)敏性鼻炎。 氯雷他定具有良好的安全性，其血腦屏障的穿透性低，減少了對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，鎮(zhèn)靜和嗜睡不良反應(yīng)較少見(jiàn)。罕見(jiàn)發(fā)生心臟毒性作用，但應(yīng)引起重視，臨床表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重心律失常。 3.孟魯司特：屬于白三烯受體拮抗劑，白三烯是引起過(guò)敏性鼻炎患者產(chǎn)生鼻塞、流涕等鼻部癥狀的主要炎性介質(zhì)之一。孟魯司特是治療過(guò)敏性鼻炎的人一線藥物，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合1型半胱氨酰白三烯受體（CysLT1），阻斷各類白三烯的生物學(xué)作用而發(fā)揮抗過(guò)敏和抗炎作用，對(duì)鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于氯雷他定，而且能有效緩解噴嚏、流涕及眼部癥狀，改善生活質(zhì)量。可用于伴或不伴哮喘的所有類型的過(guò)敏性鼻炎患者，推薦與氯雷他定和/或糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合使用。 孟魯司特安全性和耐受性良好，不良反應(yīng)較輕微，主要為頭痛、口干、咽炎等。 4.氮卓斯汀鼻噴劑：屬于鼻用抗組胺藥，是過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物，具有局部抗過(guò)敏和抗炎作用，其療效相當(dāng)于或優(yōu)于氯雷他定，特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解。比氯雷他定起效更快，通常用藥后15~30分鐘即起效，對(duì)氯雷他定不能有效控制癥狀的中-重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，單獨(dú)采用氮卓斯汀鼻噴劑治療2周可明顯改善鼻部癥狀。 氮卓斯汀鼻噴劑安全性好，苦味為主要不良反應(yīng)，發(fā)生率在1.4%~16.7%之間。其他不良反應(yīng)少見(jiàn)，包括鼻腔燒灼感、鼻出血、頭痛和嗜睡等。 二、中成藥： 1.暢鼻通顆粒：組方為桂枝、白芍、荊芥、防風(fēng)、薄荷、黃芩、當(dāng)歸、甘草。方中桂枝解肌散風(fēng)和衛(wèi)，白芍甘酸斂陰和營(yíng)，兩藥合用發(fā)表散風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，為君藥。荊芥、防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)、祛濕透癢，薄荷疏散風(fēng)邪、解表透疹、清利頭目，為臣藥。黃芩清熱解毒燥濕，當(dāng)歸養(yǎng)血活血祛風(fēng)，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，引藥入經(jīng)，為使藥。諸藥合用，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解表散風(fēng)之功。 暢鼻通顆粒治療由外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)失和所致的鼻鼽，癥見(jiàn)陣發(fā)性突然發(fā)作，先有鼻腔發(fā)癢，腫脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻癢，流涕清稀而量多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊；過(guò)敏性鼻炎見(jiàn)上述證候者。 2.通竅鼻炎片：組方為炒蒼耳子、黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、白芷、辛夷、薄荷。方中蒼耳子散風(fēng)通竅止痛，為君藥。黃芪益肺固表，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)，共為臣藥。白芷疏風(fēng)通竅、活血排膿，辛夷芳香透竅，薄荷發(fā)散風(fēng)熱、清利頭目，三藥共為佐藥。諸藥合用，共奏散風(fēng)固表、宣肺通竅之功。 通竅鼻炎片治療由風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻鼽，癥見(jiàn)陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流鼻涕，小便色黃，大便干燥，易汗出，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)無(wú)力；過(guò)敏性鼻炎見(jiàn)上述證候者。 3.防芷鼻炎片：組方為蒼耳子、野菊藥、鵝不食草、白芷、防風(fēng)、蒺藜、墨旱蓮、白芍、膽南星、甘草。方中蒼耳子、野菊花清熱解毒通竅為君藥。鵝不食草、白芷、防風(fēng)祛風(fēng)通竅，膽南星清熱化痰，為臣藥。墨旱蓮、白芍、蒺藜涼血息風(fēng)為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用，共奏清熱通竅之功。 防芷鼻炎片治療肺經(jīng)素有郁熱，肅降失職，邪熱上犯鼻竅而致的鼻鼽，癥見(jiàn)鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在悶熱天氣發(fā)作，或見(jiàn)咳嗽，咽癢，口干煩熱，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)；過(guò)敏性鼻炎見(jiàn)上述證候者。 4.膽香鼻炎片：組方為豬膽汁膏、廣藿香、白芷、蒼耳子、鵝不食草、荊芥、金銀花、野菊花、薄荷腦。方中豬膽汁膏味苦性寒，清熱解毒，藿香氣味芳香可化濕濁共為君藥。白芷、蒼耳子、鵝不食草、荊芥袪風(fēng)散寒、通竅止痛為臣藥。金銀花、野菊花、薄荷腦疏風(fēng)清熱解毒為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱、祛風(fēng)散寒、通竅止痛之功。 膽香鼻炎片治療因外感風(fēng)寒，入里化熱，邪熱犯肺所致的鼻鼽，癥見(jiàn)鼻癢，噴嚏頻作，流涕，鼻塞，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)；過(guò)敏性鼻炎見(jiàn)上述證候者。  |
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