第二十六篇八正神明論
第一節(jié) 針灸法則
下一章呢，《八正神明論》。這一章不像前面，這章比較稍微多一點(diǎn)。黃帝問呢，這個用針，這個用針術(shù)，用針灸，一定有它的法則在。當(dāng)然有法則啦，不能亂刺。對不對？結(jié)果說法天則地，合以天光，配合天地陰陽，配合日月星辰。那黃帝說你統(tǒng)統(tǒng)說給我聽聽看。好，那這一段呢諸位自己回去看，我這里我告訴你原則。當(dāng)天地之間，中醫(yī)的觀念是這樣子，氣實(shí)的時(shí)候，氣血很足的時(shí)候，這個不是治病的時(shí)機(jī)。比如說現(xiàn)在的我們要扎針，肺氣很實(shí)，病氣很實(shí)的時(shí)候，很強(qiáng)的時(shí)候，正氣一定虛的。那你知道肺氣很強(qiáng)，實(shí)，你在泄它，結(jié)果實(shí)你泄不掉，你會把正氣泄掉。所以說我們會找時(shí)機(jī)，原因在這里面。因?yàn)槟闳绻f等氣衰掉了，氣衰下去的時(shí)候，正氣回來的時(shí)候，這個時(shí)候你就去泄，這就是我們講治病的時(shí)機(jī)。好，下面舉幾個。比如說當(dāng)月滿的時(shí)候，220頁第三行下方，第二方下方，月郭滿，滿月的時(shí)候，血?dú)夂軐?shí)，肌肉堅(jiān)。這個月郭空的時(shí)候，沒有滿月的時(shí)候，肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。所以說因?yàn)樘鞎r(shí)而調(diào)氣血，所以原則就出來的。天寒地凍的時(shí)候，我們不要下針，因?yàn)樘?/span>。這個是天溫，沒有問題，隨時(shí)下針，天氣溫的時(shí)候下針最好。月生無泄，月滿無補(bǔ)。月剛初升的時(shí)候，他是氣剛開始走，這個時(shí)候你千萬不要去瀉它，可以用補(bǔ)它。滿月的時(shí)候，因?yàn)闅馐菍?shí)的時(shí)候，這個時(shí)候你禁用補(bǔ)法，不要用補(bǔ)的方法。所以說這個得時(shí)而調(diào)。所以我們真的在治病的時(shí)候，白天天氣熱的時(shí)候，溫?zé)岬臅r(shí)候我們下針，天氣冷并不適合下針。晚上的話，也要看月亮走向。那這個是很講究，真的是很講究了。如果是不適合下針的時(shí)機(jī)，處方也可以，開藥也可以。這里提到幾個名詞，是謂臓虛跟重實(shí)，還有亂經(jīng)。什么叫做咋臓虛呢？你在太陽月亮剛升的時(shí)候，氣剛開始動的時(shí)候，結(jié)果呢，你去瀉它，這不可以瀉，氣沒有飽的時(shí)候不可以泄，叫做藏虛。所以說如果人身體，這個我們把它延伸到怎么樣？當(dāng)你知道這個藏氣虛的時(shí)候，你一開始有查到他有虛癥的時(shí)候，你不要用瀉法，或者讓他加倍的虛。那月滿，當(dāng)血?dú)夂苎笠绲臅r(shí)候，你一直在那邊補(bǔ)它，那會造成瘀血，那個病情實(shí)癥會更盛。舉例，比如說便秘，對不對？便秘，便秘的時(shí)候他已經(jīng)很秘了，你在那邊補(bǔ)它，更秘了，排不出來，這叫重實(shí)。那月郭空的時(shí)候，這是亂經(jīng)。所以說這個人我們在時(shí)間不對的時(shí)候，下針都不好，就會讓經(jīng)氣比較亂。原則上就是這樣子，針刺的原則是遇到虛癥不瀉，遇到實(shí)癥不補(bǔ)。好，虛實(shí)呢，虛就是沒有力，實(shí)就是有陽亢的現(xiàn)象，或者是大便不出，小便不出，或者長東西了，都是實(shí)。實(shí)癥產(chǎn)生的痛都是拒按，痛的很痛，那就是實(shí)癥。隱隱作痛，都是虛癥。所以病人告訴你痛，老師，我有酸，酸比較多，痛比較少，那是虛多實(shí)少，先補(bǔ)后瀉嘛。這都是更細(xì)的就這樣區(qū)分。主要講的就是不要亂補(bǔ)，不要亂瀉，要確定以后再做，補(bǔ)錯了就是這個結(jié)果。所以陰陽相錯，你如果搞錯了，該補(bǔ)的時(shí)候不補(bǔ)，該瀉的時(shí)候不瀉，就會亂經(jīng)，病氣會變動，會作亂，在里面更深，停滯不前。第二節(jié) 九宮釋八風(fēng)
大家看221頁。這一段呢，221頁最后一段講的是什么？就是我們天地之間本身，我現(xiàn)在慢慢給諸位這個圖的觀念，到時(shí)候我們會有兩個圖，這是九宮圖，中宮，天地有夏天，東風(fēng)，南風(fēng)，東南風(fēng)，西風(fēng)，西南風(fēng)，西風(fēng)，西北風(fēng)，北風(fēng)，東北風(fēng)，這種天地之風(fēng)，按照四季，春夏秋冬來的風(fēng)都是正風(fēng)，就是正常的，就不會有問題。那你突然是那個春夏交接的時(shí)候，來吹個西北風(fēng)和東北風(fēng)，不正的風(fēng)，這個時(shí)候人會受病。當(dāng)你節(jié)氣那個風(fēng)向不對的時(shí)候，風(fēng)向改變的時(shí)候，就厲風(fēng)暴風(fēng)這種，會產(chǎn)生人身上生病。這個時(shí)候我們當(dāng)醫(yī)生的就要注意，這種不按照正常來的時(shí)候吹的風(fēng)，一入身體的話，直接就入臟。所以醫(yī)生呢要一開始我們就知道病會很深，所以說，如果說平常你夏天那個天氣很熱，得到，就中暑嘛，像刮臺風(fēng)得到的不一樣哦，病就會比較深。這個時(shí)候我們趕快去把他病清給他出去，這是治病在開始的時(shí)候，所以我們可以上工，很好的醫(yī)生，這個叫天地的節(jié)氣的忌諱，要注意它。黃帝又說了，看到星辰日月的改變，我懂了，看這個往古，我們?nèi)绾涡Хü湃说尼樉哪?？歧伯說，你要效法古人呢，一定要先知針經(jīng)。我們要先懂針灸，中醫(yī)呢一定要先懂針灸。那我們這個，我們要知道有四個東西，第一個，第三行下方那邊，太陽，白天，日的寒溫，還有月的盈虛，四時(shí)，就是春夏秋冬四季的浮沉，互相參合而調(diào)制這四個。這個時(shí)候我們能夠查到病的初為剛開始變動的地方。到結(jié)果若神仿佛，就是一點(diǎn)點(diǎn)改變的時(shí)候我們就查到。這個怎么講呢？諸位要用個簡單的觀念去想。寒的時(shí)候，你得到是寒癥；熱的時(shí)候，是得到熱癥，這是常態(tài)，對不對？一開始你就看到了。那這個寒熱，如果說反過來，就病會比較重。比如你現(xiàn)在熱癥，熱天，天很熱，居然得了寒癥，或者是天很冷，居然得了熱癥，這都是不合時(shí)節(jié)的，跟天日的氣不一樣，這個時(shí)候病都會比較重。這個講的比如說還有月的虛盛，月的盈虧。當(dāng)然講的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直在強(qiáng)調(diào)人受天地之間所影響，你真的在治病的時(shí)候需不需要去知道這個？倒不需要，不要去想它外面。比如說現(xiàn)在有一個人來找你看病，現(xiàn)在是夏天，你總知道今天是夏天，熱的要死，對不對？你一進(jìn)辦公室，冷氣打開，坐下來，病人來了，夏天，對不對？你一摸他這個脈是冬天的脈？病態(tài)，對不對？冬天的脈。要是一摸，摸到是秋天的脈，我們就知道他生病，簡單講就是這樣子。不會去真的知道，去忌諱這些東西。冬天的時(shí)候，這個病，一摸就是冬天的脈，這是常脈，正常。你一摸怎么夏天的脈，那么洪，就是病態(tài)。簡單講，就是這樣子，所以你要去注意外面的節(jié)氣。我們能夠摸脈看診，注意到春夏秋冬就已經(jīng)很夠了，真的很夠，就已經(jīng)是四時(shí)節(jié)氣了，就足夠了。你不要跑出去白天看太陽，晚上看月亮，月亮看的時(shí)候陪你太太看月圓嘛哈，沒有那么，真的做的時(shí)候不需要那么細(xì)膩。但是基本上我剛剛講的你要知道，你們以后有機(jī)會跟我臨床的時(shí)候，你在我后面看我一摸，現(xiàn)在是夏天，對不對？你看那么熱，你看他的脈，這是冬天的脈，你看他的病癥就可以知道了，這是我們要去，四季要注意的。第三節(jié) 虛邪與正邪、補(bǔ)與瀉
224頁，虛邪和正邪。這個八正之虛邪，就是外來的邪氣，正邪呢本身發(fā)的病，從里面發(fā)出來的病。這個虛邪是外來的。本身呢如果你用力出汗，工作勞力出汗以后，中風(fēng)，因?yàn)槟闶窃谟昧ψ鰟诹ぷ?，中的時(shí)候也是很微，非常的輕微。那上工救其萌牙，一開始發(fā)病的時(shí)候；下工救其已成?？墒侵T位要有個概念，這個是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原則，病人不懂啊，病人覺得說，我沒有什么錢，一直到他有點(diǎn)病不要花錢來看，到了受不了他才來看。那你說你就罵這個病人，你害我做下工，這也不行啦，對不對？也不行，是不是？他不懂，那你就要告訴他。你有小毛病馬上來，很便宜。像我們診所還立一個規(guī)矩，你感冒來，十塊錢。平?？磦€診還沒有開處方要收你一筆錢，可是呢感冒，十塊。為什么？我就鼓勵他，一感冒就來找我。有的沒有錢，還沒有錢，但他知道我那個原則，帶著小孩子來，我一樣幫忙。所以我們當(dāng)醫(yī)生一定要有這種父母心。曾經(jīng)有一個在念博士的，中國大陸來的，禮拜六帶著小孩子來了，感冒，小孩子發(fā)燒。他說倪大夫，我沒有錢，我在念書在打工沒有錢，發(fā)燒怎么辦？你說我治不治？對不對？當(dāng)然治啊，處方大青龍下去好了，對不對？治病不是說一定要收錢，這是病之初，你們要有這種好心?，F(xiàn)在這位他拿了博士，現(xiàn)在工作很好。他到處跟人說永遠(yuǎn)記得我救他的動作?？墒俏覐膩頉]有想過，我們?nèi)藳]有想過你要怎么幫忙我，你開口我就相信你。所以說，你不能怪病人害你變?yōu)橄鹿?，這個不公平。所以說，你即使病入里，你說不要治了，你害我做下工，不治，也不行啊，也不行。對不對？這只一個定義而已，你們不要那么死板，我就要相信書，我要做上工，病發(fā)不治，不好。225頁，當(dāng)然這句話我們可以怎么解釋呢？西醫(yī)就是下工，等到發(fā)病再去治，太慢了。剛開始有癥狀的時(shí)候，西醫(yī)不認(rèn)為你有病，因?yàn)椴槟愫芎?。那我們過去有發(fā)生這種案例，心臟痛，兩個工程師，一個39歲，一個41歲。這兩個就是博士哦，高科技的物理博士，在太空中間研發(fā)太空物理，他們有三個人很好，第三個人來找我，嚇?biāo)懒藖碚椅?，因?yàn)檫@兩個都死掉了，來回不到一個月都死掉了。這個39歲有一天早上覺得心臟很痛，很悶痛，就跑到醫(yī)院里面去跟醫(yī)生說，我相信我有心臟病。醫(yī)生看看他，真是神經(jīng)病。你既然說了，我就幫你檢查，反正賺錢嘛。結(jié)果查了了什么EK機(jī)啊，什么STRESSTEST，弄了半天，你心臟很好，回家。他就開車回家了，到當(dāng)天晚上，痛加強(qiáng)，而且痛是持續(xù)的痛。這時(shí)候再開車回到急診室，他說我真的有心臟痛。因?yàn)槊绹愦騻€電話叫救護(hù)車1500塊，就怕你亂叫。你沒事叫救護(hù)車，臺灣沒有，對不對？你這邊美國打交1500塊，他自己開車去。然后醫(yī)師看他臉色都變了，趕快把他放在那個EK機(jī)上面，臺子轉(zhuǎn)啦在那邊測，“啊，先生你的確發(fā)心臟病了”，那個病人躺在EK機(jī)上面。我早上就告訴你了，我心臟痛嗎，噗，死掉，當(dāng)場在醫(yī)生面前斷氣。這個死掉了，不到一個月，另外一個，這三個是非常好的朋友，這個也是一樣發(fā)生同樣的事情，也死掉了。這個嚇的跑來找我，再也不敢去醫(yī)院了。他們的下工下到什么程度？連發(fā)病的時(shí)候還看不到，一定要等到真正快要生死抉擇的時(shí)候才看到，那已經(jīng)死掉了。所以中醫(yī)急診，應(yīng)該我們?nèi)?，即使他發(fā)病的時(shí)候，我們先幫你下針，讓痛去掉，你自己去照，都沒有關(guān)系。需不需要照那個？不需要，那個機(jī)器沒有用。225頁，黃帝問，我聽這個補(bǔ)泄的方法，但是都不了解它真正補(bǔ)泄的經(jīng)意是什么。歧伯就說了，瀉必用方，方者，以氣方盛也。就當(dāng)那個時(shí)機(jī)氣很盛的時(shí)候，我們來泄；以月亮來說是正在滿月的時(shí)候，以日來說的時(shí)候正溫的時(shí)候，以身來說的時(shí)候當(dāng)病人身體靜下來不動、氣定神閑的時(shí)候，這個時(shí)間我們呢用息方吸而內(nèi)針。病人呢開始吸氣，下針，因?yàn)槟阍谖鼩獾臅r(shí)候，氣在充充充大，你針下去。等到吸氣的時(shí)候，對方同樣在吸氣的時(shí)候，再去拈針，所謂轉(zhuǎn)針就是在做瀉的手法。等的他在吐氣的時(shí)候，針再出來。所謂瀉，我們要瀉他的氣嘛。所以說他在吸氣的時(shí)候，你針下去就在瀉氣，因?yàn)樗鼩馀蛎?，扎個洞氣就往外走，我們就希望他瀉氣，所以吸的時(shí)候進(jìn)針，吸的時(shí)候拈針。吐氣的時(shí)候，氣是往外散，這個時(shí)候你把針順著吐氣拔出來，讓氣出來更多。這就是我們一個針刺的手法，能夠?yàn)a到最強(qiáng)的程度了。你不要挖個洞，老師，很好，打個洞，不好。那我們有些加強(qiáng)的，比如說蒼龍擺尾，對不對？你把針孔搖大，慢慢慢慢出來，搖方出來都可以，搖大針孔，這種都是強(qiáng)泄的手法。所以你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》是不是要懂針灸？你們?nèi)绻懊鏇]有學(xué)過針灸，真的不知道我在講什么。所以瀉必用方，一定要等到時(shí)機(jī)，其氣而行之。那你要知道什么時(shí)候是瀉，所以最簡單的辨證，我們知道是實(shí)癥我們才要去瀉，所有的痛，巨痛，強(qiáng)烈的痛統(tǒng)統(tǒng)是實(shí)癥。補(bǔ)呢，必用員，員者行，就是行氣，行者要移動啊，那刺他必中其榮。這個時(shí)候本來我們的榮是指血，你不要我們要補(bǔ)他的時(shí)候，你專門扎他血管，不是這個意思。就是扎在血脈旁邊，下深，血在比較深的地方，針要下的比較深。吸氣的時(shí)候進(jìn)針。故員與方，非針也。故養(yǎng)神者，必知形之肥瘦。那我們平常，我們扎針的時(shí)候是這樣子。過去我們沒有針管，都一根針拿在手上面，我們做補(bǔ)的時(shí)候，很好玩，皮膚拉起來，這皮拉起來，然后針先進(jìn)皮，噗，扎進(jìn)去。因?yàn)槔饋淼脑?，那個氣被你捏到，噗，針扎進(jìn)皮層，病人吐氣的時(shí)候，再推針進(jìn)去。皮一定下拉起來再扎，當(dāng)然有的地方不好拉，但是我們還是去拉皮扎進(jìn)去，那個比較痛?，F(xiàn)在因?yàn)闆]有針管，一拍進(jìn)去，你針管拉起來針管在拍就不好拍了，我們針管就不用這種手法了。但是補(bǔ)和瀉的手法，正好是相反，瀉，吸氣的時(shí)候進(jìn)針，吐氣的時(shí)候出針。補(bǔ)呢，吐氣的時(shí)候，因?yàn)闅庹谕馍ⅲ職獾臅r(shí)候你扎針進(jìn)去，是不是氣不會跑出來？反正是要吐氣，然后吸氣的時(shí)候來做插。等做完補(bǔ)的手法以后，我們吸氣的時(shí)候把針取出來，吸氣的時(shí)候往身體里面走，這時(shí)候你把針拔出來，捫針，把針按住它。瀉的時(shí)候，就讓他針拔出來以后等個幾秒鐘再去按針孔。第四節(jié) 補(bǔ)瀉手法、三部九候
226頁，黃帝了解了，他就說形與神，這問的是形和神，何謂形？何謂神？歧伯曰：這個目冥冥，問其所病，索之于經(jīng)，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。就是我們所謂的形神，將來我會用到非常多，形神。這個形和神是完全不一樣的東西。看病，你如果說根本不問病人，什么望，也不看病人臉色已經(jīng)黑了，你還在那邊，我不要看你，摸你的脈，這是只有形沒有神。我們神一定要色脈同診?？矗阒辽僖匆幌?，對不對？有的醫(yī)生是，哦，我就摸脈就好了，這個都不對，這只有形沒有神。這里講的呢就這個意思。眼睛一定要看病人。何謂神呢？歧伯曰，這個神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨(dú)悟。就是當(dāng)你用神在看病的時(shí)候，就是讓你專注。專注的時(shí)候，這個時(shí)候你太太叫你“死鬼啊，你吃飯了”，你一樣什么都聽不到，專心的摸脈。一叫，你就分神了，等一下，你就神已經(jīng)失掉了。所以你一定要先跟太太講清楚，如果太太在診所，最好是不要在診所里。你相信我，太太最好不要在診所里。這個，一定要專神，這是用神。我們后面還會講形和神，我會把它分析的很透徹，讓你們學(xué)到這形神，一定能夠掌握它的重心，你不會我也會把你教會。老師，這個很難嗎？這個看也看不到，摸也摸不到。中醫(yī)本來就是哲學(xué)嘛。哲學(xué)是形而上的東西。形而上的東西不是說儀器可以看到的，所以你要去讓大家能夠體悟的時(shí)候比較難一點(diǎn)。我找了很多好方法，讓諸位了解。三部九候?yàn)橹?，九針之論不必存也?strong style="outline: 0px;;">如果說你能夠掌握到治病的神，就是你能很專注的聽病人講話，問診，知道抓重點(diǎn)。你不會說，你看有的醫(yī)生，摸脈啊，你看，看到病人，病人告訴你這情形，你總不會說你兄弟有幾個？你的問題是雞同鴨講，病人來找你看病，你問我兄弟幾個，你就可以知道醫(yī)生有沒有神。我們在看病的好醫(yī)生呢，摸脈問他病人給你陳述的時(shí)候，你兩三句話病就結(jié)束了，用神，很簡單。醫(yī)生問病人問的問題越少，這個醫(yī)生越高明。問的問題詞不達(dá)意，這個風(fēng)馬牛不相干，這都是不好的醫(yī)生。這里講的就是這個。
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原文：
八正神明論篇第二十六
黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對曰：法天則地，合以天光。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣，而衛(wèi)氣沉。月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病Ｊ且蕴旌疅o刺，天溫?zé)o疑，月生無瀉，月滿無補(bǔ)，月郭空無治，是謂得時(shí)而調(diào)之。因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之。故日月生而瀉，是謂藏虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢，絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時(shí)至者也。四時(shí)者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之也。八正之虛邪而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五藏，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。
帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣，愿聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《針經(jīng)》也。驗(yàn)于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗(yàn)也。觀于冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不形于外，而工獨(dú)知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時(shí)氣之浮沉，參伍相合而調(diào)之，工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉。通于無窮者，可以傳于后世也，是故工之所以異也。然而不形見于外，故俱不能見也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神髣髴（fǎng fú，同“仿佛”）。
虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情，而見邪形也。
帝曰：余聞補(bǔ)瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內(nèi)針，乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針，乃復(fù)候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補(bǔ)必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復(fù)以吸排針也。故員與方，非針也。故養(yǎng)神者，必知形之肥瘦，榮衛(wèi)血?dú)庵⑺?。血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)。
帝曰：妙乎哉論也！合人形于陰陽四時(shí)，虛實(shí)之應(yīng)，冥冥之期，其非夫子，孰能通之？然夫子數(shù)言形與神，何謂形？何謂神？愿卒聞之。岐伯曰：請言形。形乎形，目冥冥，問其所病，索之于經(jīng)，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神。神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神。三部九候?yàn)橹?，九針之論不必存也?/span>
