剝脫性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans，OCD)又稱為Konig病，是指由于各種原因所致的局部關節(jié)軟骨及其軟骨下骨質(zhì)與母骨分離為特征的一類關節(jié)疾病。髕骨的剝脫性骨軟骨炎（Osteochondritis Dissecans in the Patella）相對少見，但它是引起膝前痛的一個潛在的原因。

實際上OCD是關節(jié)軟骨及軟骨下骨的局部無菌性壞死，而并非真正的細菌性炎癥。好發(fā)年齡10～20歲，高峰年齡10～15歲，男女比例2：1，其可發(fā)生于全身任何關節(jié)，以膝關節(jié)最為常見，多累及股骨內(nèi)側髁(70%～80%)，發(fā)生于髕骨者少見(5%～10%)，且多數(shù)位于髕骨下極，多累及內(nèi)側關節(jié)面，外側關節(jié)面受累約30%。

正常關節(jié)軟骨可呈三層或分層結構，病變時首先發(fā)生在淺層，肉眼上見局部軟骨變軟，表面粗糙，進一步出現(xiàn)小的裂縫、碎裂、軟骨變薄，晚期軟骨剝脫等。

對病變的髕骨軟骨分級：0級，正常軟骨；1級，軟骨完整，但局部信號增高；2級，軟骨表面下裂隙或纖維化，軟骨層缺損厚度＜50%；3級，軟骨表面纖維化較重，軟骨層缺損厚度＞50%；4級，軟骨層完全缺損或剝離。

髕骨OCD病因目前尚未完全明了，存在較多爭議。外傷是眾多病因中，目前被認為最重要的因素。髕骨OCD患者經(jīng)常在屈膝負荷情況下發(fā)生疼痛，說明應力損傷與OCD的發(fā)生應存在一定聯(lián)系。

OCD時，軟骨下骨質(zhì)局限性壞死后，周圍結締組織充血、增生并深入壞死骨質(zhì)內(nèi)，壞死的骨塊及其上覆蓋的關節(jié)軟骨可一起脫落，形成骨性游離體；如未脫落，仍與周圍骨質(zhì)相連，死骨被結締組織完全包裹，則可因獲得新的血液供應而再生，覆蓋于其上的關節(jié)軟骨可壞死、剝離并脫落于關節(jié)腔內(nèi)形成游離體。

關節(jié)面塌陷和軟骨下骨重構導致的軟骨下骨質(zhì)缺損區(qū)是髕骨OCD的最常見表現(xiàn)。MRI上，病灶呈與關節(jié)面平行的卵圓形，T1WI多呈低信號，T2WI呈不均勻高信號，病灶周圍骨髓水腫或骨質(zhì)增生硬化分別表現(xiàn)為長T1、長T2信號及T1、T2均為低信號。

鑒別：骨軟骨軟化癥影像學表現(xiàn)最多見的是髕骨關節(jié)面下囊變。它的位置相對特殊位于上外關節(jié)面。髕骨OCD主要是軟骨下骨的無菌性壞死，主要累及一側關節(jié)面的軟骨下骨質(zhì)，而髕骨軟骨軟化癥是退行性骨關節(jié)病，病變主要累及的是關節(jié)軟骨，它的軟骨下骨質(zhì)改變常發(fā)生在雙側關節(jié)面下骨質(zhì)。

肖林, 胡劍波, 吳澤文,等. 髕骨剝脫性骨軟骨炎的MRI表現(xiàn)[J]. 中國CT和MRI雜志, 2015, 13(1):3

髕骨的剝脫性骨軟骨炎（Osteochondritis [?st??k?n?dra?t?s] Dissecans[d??sek?nz] in the Patella [p??tel?]）

To study the effective cure method for the smash fracture of patella. 

探討髕骨粉碎性骨折的有效治療方法。