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李大爺是一位普通的工廠工人，雖然已59歲，但出于想幫助兒女減輕負擔的想法，還是堅持在廠里上班。為爭取高薪一點的工作，更是經(jīng)常白晚班輪軸轉(zhuǎn)。 就從大概2周前開始，李大爺覺得自己每次干完活后，胸口都有一陣憋痛，不過一般休息3到5分鐘后，癥狀可以緩解，所以也沒有過多重視。 可就在前幾天，一件看似微不足道的小事，卻奪去了李大爺?shù)纳?/p> 那天正值老伴生日，李大爺在廠里面叫了幾個朋友過來喝酒、打牌，情緒非常高漲。中途老伴勸他睡覺，他一直推辭，說今天高興，晚點睡沒事。就這樣，等李大爺洗完澡，準備上床睡覺時，已經(jīng)凌晨1點了。  可就在李大爺剛爬上床時，一陣劇烈的胸痛襲來，比以往任何一次都要嚴重。 痛得李大爺直流冷汗，肚子和后背也有疼痛感，同時還有胸悶氣短喘、嘴巴發(fā)白、大汗淋漓的情況。旁邊的老伴見狀，哆哆嗦嗦不知道怎么辦才好，急得直哭。 最后在朋友的幫助下，李大爺被送往了醫(yī)院，遺憾的是，李大爺最終還是因為心梗離世了。 病房外，老伴撲在李大爺?shù)倪z體上嚎啕大哭，淚流不止。本該是歡樂的生辰，卻硬生生的出現(xiàn)了如此悲劇。 到底是什么原因?qū)е吕畲鬆斖话l(fā)心梗，遺憾離去？答案就是李大爺?shù)纳盍晳T里。  一、心梗到底有多可怕？這類中老年患者要尤其注意心梗即心肌梗死，是指心臟長時間缺血導(dǎo)致的心肌細胞死亡。 而冠狀動脈病變，就是急性的心肌梗死發(fā)生的前提先決條件之一，因為當冠狀動脈的供血急劇減少或中斷時，就會導(dǎo)致相應(yīng)的心肌，出現(xiàn)嚴重而持久的急性缺血，繼而出現(xiàn)心肌細胞死亡，屬于急性冠脈綜合征。 這也是心梗中最危險的一種情況，很多人往往就是因為心梗來的太急，還沒到醫(yī)院就離世了。  而對身患高血壓、高血脂、糖尿病的慢性病中老年患者來說，若以上疾病控制不好，再加上不良的生活習慣，如抽煙酗酒等，就容易導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，使斑塊內(nèi)的粥樣物質(zhì)發(fā)生破潰，形成血栓后，進一步堵塞冠狀動脈，阻斷對心肌的供血供氧，逐漸發(fā)生心肌梗死。 雖然這種情況沒有急性心梗那么嚴重危險，但長期拖下去，也可對生命產(chǎn)生威脅。 臨床上，一般根據(jù)肌鈣蛋白、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶的數(shù)值，進行早期的心肌梗死診斷。普通人是無法斷定的。 所以如果懷疑或擔心自己有心梗，建議去醫(yī)院進行專業(yè)的檢查，同時也建議健康的中老年人睡前少做4件事，或可降低急性心梗發(fā)生概率！  二、中老年人，建議睡前少做2件事因為生活的壓力，不少患者即便是五六十歲還會接受有夜班的工作，加班熬夜也是家常便飯，而這恰恰是容易導(dǎo)致心梗突發(fā)的原因之一。 去年，上海某一研究團隊，在《美國心臟病學會雜志》公布了一項研究結(jié)果： 長期夜班工作與心?；颊咝募」Ｋ烂娣e增加有關(guān)。在接下來的5年，夜間工作者罹患主要心血管不良事件的幾率，比日間工作者高92%！ 該研究包括412名心肌梗死患者，平均年齡58歲，93%是男性，7%是女性，其中長期上夜班者有102人。 而被選取的上夜班的人員，甚至還比日間工作者更年輕——夜間人員平均年齡50歲，日間工作人員平均年齡59歲。  同時，為了最大可能的保障研究結(jié)果的準確性，研究人員還在調(diào)整了可能存在的混雜因素如：年齡、性別、吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。 最終的結(jié)果顯示：同樣是經(jīng)歷了心肌梗死，經(jīng)常上夜班的人，心梗面積明顯比日間工作者大，而且發(fā)生微血管阻塞的風險更是直接翻倍。 其主要原因是，““上夜班”和加班熬夜，會影響人體的生物鐘，導(dǎo)致心肌生物鐘基因表達力下降，加重心肌梗死過程中的炎癥反應(yīng)，進而使心肌梗死面積增大，影響心功能，預(yù)后變差。” 因此，建議中老年人最好在晚上盡量在10點~11點這個時間段上床睡覺，不要熬夜！  除此之外，中老年人要謹記：睡前勿動怒。 很多本來就脾氣急躁、沖動的患者睡前容易動怒，但是已經(jīng)有研究表明：在近5萬受試者中，15%的人，在心梗發(fā)作前1小時，曾有生氣或情緒不穩(wěn)定的情況。同時生氣或者情緒不穩(wěn)定也會使心梗風險翻倍。 這項研究是去年由瑞典隊列研究團隊開展的，他們除了發(fā)現(xiàn)動怒易誘發(fā)心梗外，還通過多因素分析手段薈萃分析出：經(jīng)常大怒的人，心血管死亡風險增加了23％，心衰和房顫風險分別增加19％和16％。 原因是，長期處于憤怒、激動、緊張的情緒下，會使人體交感神經(jīng)興奮度升高，心跳加速、血壓升高，繼而損害血管和心臟。同時，動怒還能使冠脈痙攣，產(chǎn)生胸悶、劇烈的心絞痛，最終誘發(fā)心梗。  所以，不管是心?；颊?，還是其他心血管疾病的患者，睡前動怒皆不可取，若在平時也能保持良好的情緒，那是再好不過的。 不過即便再怎么小心注意，心梗還是有可能發(fā)生的，所以了解一些心梗來臨前的癥狀，可以幫助我們后面更好的應(yīng)對心梗。 三、心梗來臨前，患者一定會胸痛嗎？心梗來臨前最典型的癥狀之一就是胸痛胸悶+大汗淋漓。 這種感受多發(fā)于急性心肌梗死，其典型表現(xiàn)是胸部中間，或者偏左的部位突然出現(xiàn)了疼痛，范圍大約一個巴掌大小。這種胸痛胸悶，就像胸口上壓了東西，或用膠帶纏了幾圈，還伴有莫名的恐懼、焦慮感。  但是在患者實際感受時，常常會把心梗和心絞痛弄混，認為胸痛是心絞痛發(fā)作的前兆。 但是其實很好分辨，如果胸痛時間持續(xù)只有幾分鐘，那一般是典型的心絞痛發(fā)作癥狀，而心梗發(fā)作前，胸痛一般會持續(xù)15分鐘以上。 另外，心梗發(fā)作還有一些非典型的癥狀，如嗓子疼、肩膀疼、牙痛、胃痛、后背痛等多種多樣。 不過，也并非是所有的心?；颊?，都有發(fā)作癥狀，大約有3成心梗患者發(fā)作前是沒有癥狀表現(xiàn)的。但這并不意味著無癥狀前兆的心梗就相對較為安全。 有研究機構(gòu)，曾組織了無痛性心梗（50 例）和有痛性心梗（61 例）兩組患者進行對比分析觀察，其急性期死亡率，前者為 20%，后者為 4.9%。前者死亡率比后者高3倍多。  因為無痛性心梗，發(fā)生前無胸痛等一系列癥狀，所以患者一般不會采取預(yù)防和搶救措施，故死亡率比有痛性心梗更高。 所以建議心梗高危人群——65歲以上老年人群、有冠心病家族史的人群、糖尿病患者等，定期體檢，以減少無癥狀性無痛性心梗的漏診率，并適當學習一些心梗發(fā)作時的急救辦法，預(yù)防可能出現(xiàn)的意外。 四、家人如果突發(fā)心梗，該怎么辦？對病人來說，心梗發(fā)作后，救護車來臨前的時間，也非常重要。操作得當，施救及時，就能為病人贏得寶貴的搶救時間。如果你就是病人，也可以按照下面的方法操作，或者口述讓家人代為操作。 首先，需要自己或者讓病人鎮(zhèn)定下來， 因為精神緊張， 容易導(dǎo)致心跳加快，心律失常；  其次，讓病人臥床休息為佳。但是要注意如果病人已摔倒在地下，應(yīng)該原地平臥，避免著涼，不要急于搬上床。因為任何挪動、搬動都會增加患者心臟負擔 甚至會危及病人生命。 然后，在確認病人無藥物過敏的情況下，立即讓病人舌下含服硝酸甘油1片，口服安鼎片5毫克和300毫克阿司匹林。 如果脈搏突然停止跳動，呼吸繼續(xù)或停止，或出現(xiàn)痙攣， 瞳孔散大的情況，應(yīng)立即進行心前區(qū)捶打。 正確的姿勢是左手握拳，向病人左前胸猛然捶數(shù)下，以此刺激心臟起搏，恢復(fù)收縮功能。 無效時改用心臟擠壓及人工呼吸進行搶救。 當然，在急救的同時，應(yīng)撥打“ 120”，向急救中心呼叫。  總而言之，心梗聽起來嚇人，但是只要我們少生氣，注意生活規(guī)律，養(yǎng)生不熬夜的良好生活習慣，同時明確心梗發(fā)作前的征兆，學習相關(guān)的急救知識，就不用太過緊張。當然不要忘記最重要的，定期體檢，及時就醫(yī)。
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