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岐黃學(xué)者梁繁榮系成都中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師。筆者有幸隨旁跟診，深感梁繁榮治學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn)、診治思路之縝密，針法上承古拓新，現(xiàn)將梁繁榮關(guān)于導(dǎo)氣針法的臨床運用簡略介紹如下。 導(dǎo)氣針法的由來 《靈樞·五亂》首先說到“五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂”，指人體經(jīng)脈的運行與五行四季的規(guī)律相適應(yīng)，才可以保持正常的活動，如果違反了這些規(guī)律，就會引起經(jīng)脈的運行紊亂。人體營衛(wèi)之氣內(nèi)外相隨，運行有序，陰陽互相協(xié)調(diào)，清氣與濁氣互不干擾侵犯，以順應(yīng)自然界的變化而使經(jīng)脈運行通暢，當(dāng)清陽與濁陰之氣不循常道，互相干擾時就會致氣機(jī)逆亂而出現(xiàn)五亂癥狀，正如原文中描述“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗?！?/p> 對于“五亂”證的治療，不能采用簡單的補(bǔ)瀉針法，而應(yīng)采用徐入徐出的導(dǎo)氣針法，即“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，補(bǔ)瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也?！贝朔í毩⒂谘a(bǔ)瀉針法之外并與之并列，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》針法中占有特殊的地位。此段描述的前一句“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣”為導(dǎo)氣針法操作的要領(lǐng)，指緩慢地進(jìn)針，緩慢地出針；后一句說明其意義，“補(bǔ)瀉無形，謂之同精”，其中“補(bǔ)瀉無形”是對該手法的進(jìn)一步描述，指看不出該手法是具體的補(bǔ)法還是瀉法，對“同精”的理解歷代醫(yī)家有不同的注釋，但結(jié)合經(jīng)文前后的意思理解，筆者及一些學(xué)者都贊同楊上善（《太素》卷十二“營衛(wèi)氣行”）的注解：“精者，補(bǔ)瀉之妙意，使之和也?！笔菍?dǎo)氣針法與補(bǔ)瀉針法相比較，兩者在治療疾病這一精深微妙的原理是相同的?！笆欠怯杏嗖蛔阋?，亂氣之相逆也”進(jìn)一步說明該針法不是用于治療邪氣盛的實證和精氣奪的虛證，而是治療以氣機(jī)逆亂為主、虛實不明顯的病證。 導(dǎo)氣針法的發(fā)展 金元時期，李東垣進(jìn)一步闡釋了《靈樞·五亂》的內(nèi)容，對“五亂”的病因病機(jī)、針灸治法都作了詳盡的剖析與發(fā)展，提出的“同精導(dǎo)氣”“導(dǎo)氣同精”兩種方法均可以補(bǔ)益脾胃、強(qiáng)后天之本而平衡五臟，從而達(dá)到人體陰陽協(xié)同。所謂導(dǎo)氣同精法，李東垣的原意是“先于地中升舉陽氣，次瀉陰火”，也就是引導(dǎo)陽氣上升以平陰火，從而達(dá)到陰陽精氣協(xié)同，多用于肌肉筋骨為主要病位的病證，多取滎穴、輸穴。所謂同精導(dǎo)氣法，即“有道以來，有道以去”的方法，亦即逆亂之氣從何而來，讓其從何而去。采用的是補(bǔ)益脾胃之陽氣，使全身氣機(jī)謹(jǐn)守其處，復(fù)其本位，多用于臟腑功能紊亂的病證，多在經(jīng)絡(luò)上直接選用屬土的穴位及脾胃的俞穴、募穴。 臨床應(yīng)用 治療心肺疾病 《靈樞·口問》云：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！薄皻鈦y于心”則出現(xiàn)心胸?zé)?、心悸怔忡、善太息、心煩易怒等癥，相當(dāng)于中醫(yī)“驚悸”“怔忡”“胸痹”等范疇，治當(dāng)調(diào)心血、寧心神、通心絡(luò)。應(yīng)用導(dǎo)氣針法治療：一是選手少陰、厥陰經(jīng)的神門、大陵穴用徐入徐出手法調(diào)節(jié)逆亂經(jīng)氣；二是可配合選用心俞、厥陰俞、膈俞、膻中、內(nèi)關(guān)、太沖等穴，配合調(diào)氣手法使針刺得氣感傳至心胸部，氣至病所，以使經(jīng)脈通達(dá)而治療心胸疾病。中醫(yī)的“咳嗽”“喘證”“痰飲”“肺脹”等疾病都可出現(xiàn)肺氣宣發(fā)肅降失常，肺氣逆亂，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘促等癥，根據(jù)導(dǎo)氣針法原則“氣在于肺者，取之手太陰滎、足少陰輸”，選用魚際、太溪穴行徐入徐出手法，調(diào)節(jié)逆亂肺氣，還可配肺俞、定喘、膻中、天突等穴，運用調(diào)氣針法使氣至病所，起到寬胸理氣、宣肺平喘止咳的作用。 治療腸胃疾病 “氣在腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里?！蹦c胃氣機(jī)逆亂而出現(xiàn)霍亂吐瀉等癥狀，取足陽明、太陰經(jīng)的足三里、陷谷、太白穴，用導(dǎo)氣針法治療。在具體臨床運用中，根據(jù)中醫(yī)四診合參，虛實不明顯的慢性胃腸功能性疾病，可在上述穴位使用徐入徐出的導(dǎo)氣針法；而對于有虛實偏盛偏衰的腸胃疾病則在上述穴位基礎(chǔ)上配合中脘、天樞、脾俞、胃俞等穴，針刺得氣后配合調(diào)氣手法，使針感傳至腹部，再行補(bǔ)虛瀉實手法以增強(qiáng)臨床療效。 治療經(jīng)絡(luò)閉阻癥 臨床上對于各種原因?qū)е轮w經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運行不暢而出現(xiàn)四肢厥冷、肌膚麻木、重著、屈伸不利、腫脹疼痛的一類疾病，治療時先在局部刺絡(luò)放血，然后選用二間、三間、液門、中渚、內(nèi)庭、陷谷、俠溪、足臨泣等穴行徐入徐出的導(dǎo)氣針法，以使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行。神門、大陵、魚際、二間、三間等滎、輸穴所在部位皮肉淺薄，痛感明顯，在運用徐入徐出導(dǎo)氣針法時操作要輕柔和緩，進(jìn)針后針向病所，配合緩慢的青龍擺尾手法，促使經(jīng)氣通關(guān)過節(jié)達(dá)到病所。對于各種急慢性軟組織損傷類疾病，更是強(qiáng)調(diào)局部的刺絡(luò)放血配合遠(yuǎn)部輸穴的使用，在氣至病所時配合運動針法，邊行針邊活動患肢，以疏利關(guān)節(jié)、通絡(luò)止痛。 治療情志、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心身疾病、精神疾病和心理疾病都屬中醫(yī)情志疾病范疇。臨床上情志疾病的患者多表現(xiàn)為抑郁、焦慮、失眠、易激惹，其主要病理特點是情志內(nèi)傷引發(fā)肝、脾氣機(jī)失調(diào)，久而傷及他臟。五臟之中，肝主疏泄、調(diào)氣機(jī)、暢情志，肝氣不舒是情志疾病發(fā)生的基本病機(jī)。同時肝之性剛烈恃強(qiáng)，極易升發(fā)萌動，常以“剛”稱之，治療則要以柔的針法“以柔克剛”。導(dǎo)氣針法在操作中要求醫(yī)患雙方都要治神、守神，治患者之神是對患者進(jìn)行心理調(diào)控，讓患者產(chǎn)生積極健康的心態(tài)，創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境，能心平氣和地接受針灸治療，以心針并用、心身同治；醫(yī)者治神要求針刺時心無旁騖，將自身之精、氣、神貫注于針上，引導(dǎo)患者聚精神于針下，引氣至病所。 梁繁榮在治療情志系統(tǒng)疾病，如失眠、焦慮、抑郁等，常辨證選用相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的滎、輸穴如大陵、神門、行間、太沖、合谷、太溪等穴，使用徐入徐出、輕緩柔和的針刺手法，最終使逆亂之氣各歸其位，各司其職，達(dá)到臟腑經(jīng)脈“順之而治”的目的。治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病如中風(fēng)后肢體痙攣、顫癥、痙證、面風(fēng)痛等選行間、太沖、合谷等穴，使用徐入徐出的輕柔導(dǎo)氣針法以緩急解痙，再配以百會、風(fēng)府調(diào)節(jié)元神之府，補(bǔ)肝俞、腎俞、三陰交等以養(yǎng)血柔筋。(李德華...) |
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