【這種藥是做什么用的】

瑞格列奈為非磺脲類胰島素促泌劑，能促進胰島素的分泌。此類藥物也稱為餐時血糖調節(jié)劑，具有起效快，作用時間短的特點，模擬健康人的胰島素生理分泌模式，能有效控制餐后高血糖。常與二甲雙胍聯用，用于2型糖尿病的血糖控制。

【正確的使用方法】

通常在餐前15分鐘內服藥，也可掌握在餐前0-30分鐘服藥。

推薦起始劑量0.5mg，按血糖調節(jié)用量，需個體化，單次最大劑量4mg，一天最大劑量8mg。

進一次餐服1次藥，不進餐不服藥。如果誤餐，可減少一次服藥；如果加餐，可增加一次服藥。

【藥物特點】

1、瑞格列奈促胰島素分泌作用依賴于血糖濃度，當空腹或血糖濃度低時不易對β細胞產生刺激作用，因而低血糖發(fā)生相對少。與磺脲類藥物相比，瑞格列奈致低血糖風險和程度更輕。

2、瑞格列奈作用時間短，因此不易導致夜間低血糖。

3、瑞格列奈很少經腎臟排泄，腎功能不全者無需調整劑量。

4、瑞格列奈降糖效果好，甚至可降低2% HbA1c以上，患者基線HbA1c越高，用藥后HbA1c的降低幅度越大。

5、對體重影響小，與二甲雙胍聯用不增加體重。

【有哪些副作用】

1、低血糖反應常見，但通常較輕微，可以通過給予碳水化合物糾正。

2、可能發(fā)生輕度胃腸道不適如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別患者可發(fā)生一過性轉氨酶升高。

3、過敏反應，偶可出現皮膚過敏反應，如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹等。

4、上呼吸道感染、視覺異常和流感樣癥狀罕見。

【一些重要提示】

1、瑞格列奈不推薦與磺脲類合用，因為兩者作用都為胰島素促泌劑。

2、瑞格列奈適用于餐后血糖升高為主或進餐不規(guī)律者，以空腹血糖升高為主或餐后血糖不高者不適用。

3、患者應從小劑量開始用藥，根據血糖水平逐漸調整劑量。一旦出現饑餓、出汗、焦慮、心跳加快等低血糖癥狀，需立即食用葡萄糖、餅干等碳水化合物。

4、重度肝功能損害者禁用。

5、孕婦、哺乳期婦女、兒童、1型糖尿病患者禁用。

6、與胰島素增敏劑如格列酮類、二甲雙胍合用會增加低血糖發(fā)生的危險性，應密切觀察。

7、如發(fā)生應激反應如感染、發(fā)熱、外傷、手術時可改用胰島素治療。

8、可能增強瑞格列奈降血糖作用的藥物：伊曲康唑，克拉霉素，環(huán)孢素，氯吡格雷，普萘洛爾，普利類藥物等。可能減弱瑞格列奈降血糖作用的藥物：口服避孕藥，利福平，苯巴比妥，卡馬西平，氫氯噻嗪，糖皮質激素，甲狀腺激素等。

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