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每天一藥——瑞格列奈

 茂林之家 2023-03-21 發(fā)布于湖南

【這種藥是做什么用的】

瑞格列奈為非磺脲類胰島素促泌劑,能促進胰島素的分泌。此類藥物也稱為餐時血糖調節(jié)劑,具有起效快,作用時間短的特點,模擬健康人的胰島素生理分泌模式,能有效控制餐后高血糖。常與二甲雙胍聯用,用于2型糖尿病的血糖控制。

【正確的使用方法】

通常在餐前15分鐘內服藥,也可掌握在餐前0-30分鐘服藥。

推薦起始劑量0.5mg,按血糖調節(jié)用量,需個體化,單次最大劑量4mg,一天最大劑量8mg。

進一次餐服1次藥,不進餐不服藥。如果誤餐,可減少一次服藥;如果加餐,可增加一次服藥。

【藥物特點】

1、瑞格列奈促胰島素分泌作用依賴于血糖濃度,當空腹或血糖濃度低時不易對β細胞產生刺激作用,因而低血糖發(fā)生相對少。與磺脲類藥物相比,瑞格列奈致低血糖風險和程度更輕。

2、瑞格列奈作用時間短,因此不易導致夜間低血糖。

3、瑞格列奈很少經腎臟排泄,腎功能不全者無需調整劑量。

4、瑞格列奈降糖效果好,甚至可降低2% HbA1c以上,患者基線HbA1c越高,用藥后HbA1c的降低幅度越大。

5、對體重影響小,與二甲雙胍聯用不增加體重。

【有哪些副作用】

1、低血糖反應常見,但通常較輕微,可以通過給予碳水化合物糾正。

2、可能發(fā)生輕度胃腸道不適如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別患者可發(fā)生一過性轉氨酶升高。

3、過敏反應,偶可出現皮膚過敏反應,如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹等。

4、上呼吸道感染、視覺異常和流感樣癥狀罕見。

【一些重要提示】

1、瑞格列奈不推薦與磺脲類合用,因為兩者作用都為胰島素促泌劑。

2、瑞格列奈適用于餐后血糖升高為主或進餐不規(guī)律者,以空腹血糖升高為主或餐后血糖不高者不適用。

3、患者應從小劑量開始用藥,根據血糖水平逐漸調整劑量。一旦出現饑餓、出汗、焦慮、心跳加快等低血糖癥狀,需立即食用葡萄糖、餅干等碳水化合物。

4、重度肝功能損害者禁用。

5、孕婦、哺乳期婦女、兒童、1型糖尿病患者禁用。

6、與胰島素增敏劑如格列酮類、二甲雙胍合用會增加低血糖發(fā)生的危險性,應密切觀察。

7、如發(fā)生應激反應如感染、發(fā)熱、外傷、手術時可改用胰島素治療。

8、可能增強瑞格列奈降血糖作用的藥物:伊曲康唑,克拉霉素,環(huán)孢素,氯吡格雷,普萘洛爾,普利類藥物等。可能減弱瑞格列奈降血糖作用的藥物:口服避孕藥,利福平,苯巴比妥,卡馬西平,氫氯噻嗪,糖皮質激素,甲狀腺激素等。

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