疫情放開終于被盼來  經(jīng)方療效一直被見證

      疫情三年，作為一名中醫(yī)大夫，我始終關(guān)注著中醫(yī)尤其是經(jīng)方在這次疫情中的作用，讓我欣喜的是，中醫(yī)經(jīng)方從開始就顯現(xiàn)出了它強大的魅力，清肺排毒湯人盡皆知，不管是在疫情初期感染最強的階段，還是疫情中期，甚至后期，它都發(fā)揮著重要的作用。

      我是一個中醫(yī)館的坐診醫(yī)生，因為特殊原因，我接觸不到新冠病毒感染的患者，因此臨床經(jīng)驗幾乎沒有，只是在網(wǎng)絡(luò)上了解相關(guān)報道。當(dāng)疫情突然放開時，病毒如猛獸一般，涌向每一個角落，幾乎沒有人被落下。作為醫(yī)生，我們自己盡管感染，還是在身體撐得住時輪流接診患者，我從開清肺排毒湯這個處方開始 ，雖經(jīng)歷過彷徨不確定，但隨著看診患者越來越多，很快就找到了用經(jīng)方治療的思路?，F(xiàn)在我就將相關(guān)病案有選擇的記錄下來，我想這應(yīng)該在我中醫(yī)成長路上畫上重要的一筆。  

      病案1：2022年12月19日，楊某，女，35歲，新冠病毒感染轉(zhuǎn)陰后流淚3天就診，流清鼻涕，輕微咳嗽，痰少，色白，黏，全身怕冷，食欲差，咽喉干、口干，飲水多，便秘，小便黃、少。余無明顯不適。孕33周。精神一般，雙脈滑數(shù)，舌紅苔白膩。這樣的情況，明顯是寒濕毒入侵，當(dāng)疏風(fēng)散寒，條暢三焦氣機，解毒化濕。以清肺排毒湯加減治療。處方7劑：麻黃10克，苦杏仁12克 ,生石膏30克,炙甘草12克 ,北柴胡15克 ,黃芩片15克,法半夏12克,生姜 10克,大棗30克,黨參片10克,白術(shù)12克,澤瀉12克，豬苓12克,茯苓15克,桂枝10克,射干10克,升麻15克,桑葉15克,麥冬30克,款冬花12克,紫菀12克?；颊叻幒蟮谌?，癥狀逐漸緩解，但唯獨出現(xiàn)頻繁咳嗽，以干咳為主，甚至嚴重影響睡眠和食欲，當(dāng)時確實擔(dān)心咳嗽影響胎兒，且多次報道說孕婦不能用麻黃，但病在此，有是證，我怎么能不用是方呢,猶猶豫豫，其不影響病情，故囑患者繼續(xù)服藥。12月25日，患者微信告知藥已經(jīng)服用完，諸癥緩解。

       病案2：2022年12月22日，患者周某，女，26歲，第二天要參加全國考研，頭痛1天拿外來處方就診，伴腰疼、咽喉疼痛、干，余無不適。精神一般，舌淡苔薄，齒痕舌，右脈偏數(shù)，左脈弱?；颊咂鸩〕跗?，根據(jù)脈象，顯然發(fā)燒在即，原處方明顯不適合現(xiàn)在的病情，因患者執(zhí)意要使用自己的處方，故在講明病情，爭取患者同意后，在原處方上加生石膏25克。當(dāng)天中午，患者微信就告知發(fā)燒至38.6℃，伴頭脹痛。還好患者家里存有小柴胡顆粒，故囑患者當(dāng)天即服用兩次，每次3包，因為患者參加考試無法就診，故囑其每天服用小柴胡顆粒三次，每次兩包。12月25日，患者微信告知已經(jīng)痊愈，沒有任何不適。無獨有偶，另一位懷孕兩個月的患者，感染之后一直出現(xiàn)惡心不適，我起初開葛根加半夏湯三劑，以祛風(fēng)散寒、化痰降逆止嘔，但效果不明顯，故改為小柴胡顆粒，服用后好轉(zhuǎn)。小柴胡湯通調(diào)三焦氣機之功效在這里就顯現(xiàn)出來，這也為我以后的治療提供了思路。

       病案3：2022年1月2日，患者劉某，女，29歲，咽喉疼痛3天就診，

用蒲地藍后癥狀加重，咳嗽咳痰，流鼻涕，色黃，咽喉癢、口苦，便秘，怕冷，夜間出汗，余無明顯異常。雙脈弱。這樣的“刀片嗓”，明顯是疫毒上攻咽喉、風(fēng)寒外束、濕毒內(nèi)侵、津液虧虛，當(dāng)祛風(fēng)散寒、解毒除濕、生津止痛，兼條暢三焦氣機，處方4劑：桂枝30克，白芍40克，生姜15克，炙甘草12克，大棗30克，苦杏仁12克，厚樸12克，浙貝母12克，枇杷葉12克，生石膏25克，醋北柴胡12克，黃芩片10克，麥冬20克，蟬蛻6克，法半夏12克，射干12克，桑葉20克，升麻15克。另因患者服用清熱解毒藥后咽喉疼痛加重，且喜飲溫水，故處方半夏散及湯，姜半夏、桂枝、炙甘草、牛蒡子各20克煮水頻服?；颊叻幒鬅o明顯不適，但第二天因再次受涼，出現(xiàn)發(fā)熱，囑患者繼續(xù)用上方治療后熱退，咽喉異物感、便秘緩解，但仍有咽喉疼痛、干癢，伴咳嗽、咳痰，色淡黃，喜飲溫水，鼻塞，流鼻涕，色黃，精神一般，舌淡紅苔薄黃，扁桃體輕度腫大，色淡紅，雙脈重按偏弦數(shù)?；颊呖滔虏∏橐讶话l(fā)生變化，當(dāng)解毒清熱為主，輔以祛風(fēng)散寒、止咳化痰、生津止痛，故處方3劑：醋北柴胡24克，黃芩片12克，法半夏15克，桂枝15克，白芍15克，生姜12克，甘草片20克，桔梗10克，茯苓15克，葛根 30克，大棗30克，蟬蛻 6克，荊芥穗 8克，苦杏仁12克，厚樸12克，麥冬20克，枇杷葉15克，紫菀 12克，款冬花12克。同時予以桔梗湯1劑煮水頻服:生甘草30克，桔梗15克，牛蒡子12克?；颊咴诜晁幰院笪⑿胖鲃痈嬷?，諸癥已全部緩解。

       病案4：2022年12月27日，患者夏某，女，34歲，新冠病毒感染轉(zhuǎn)陰后因咳嗽3天遠程就診。伴咳痰，色清稀，動則出汗，余無異常。舌淡苔薄?？紤]患者此時是在感染后正氣虧虛，當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)、疏通三焦、養(yǎng)陰生津，予以處方5劑：桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，大棗30克，

苦杏仁12克，厚樸12克，醋北柴胡12克，黃芩片10克，法半夏12克，升麻12克，防風(fēng)12克，白術(shù)12克，黃芪 25克，生石膏20克。藥后諸癥緩解。因患者存在鼻炎病史，遇冷就發(fā)作，鼻塞流清涕，故以小青龍湯加生石膏做成丸藥治療，但令我想不到的是，患者在服藥后，出現(xiàn)干咳、大便干結(jié)，剛開始我無法解釋其原因，但當(dāng)我經(jīng)驗多以后，我才恍然大悟，原來這個病毒損傷陽氣、消耗津液真的不能小看，臨床中一定要先調(diào)理好感染后的身體后，再來治療以往的疾病，這樣至少更為妥當(dāng)安全。

       病案5：2023年1月3日，患者劉某，新冠感染轉(zhuǎn)陰后僅留咳嗽就診，睡覺、起床前咳嗽、痰少，色清，咽喉癢，舌紅苔薄黃膩，雙脈和緩。予以小柴胡湯合葛根湯加減治療。處方3劑：防風(fēng)12克，醋北柴胡 12克，黃芩片10克，法半夏12克，黨參片8克，炙甘草6克，大棗15克，生姜12克，蟬蛻 6克，桑葉12克，桂枝10克，白芍10克，葛根20克，麻黃6克。藥后僅僅偶爾咳嗽，囑其用雪梨燉陳皮服用。這個患者算是我治療新冠病毒轉(zhuǎn)陰后，不以清肺排毒湯來治療后遺癥的第一個人，因為害怕“白肺”尋來，在聽診后，又根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和舌脈象，開始大膽使用平時治療風(fēng)寒感冒的經(jīng)方，因為是第一個，我開方時還是顯得有些猶豫，但當(dāng)患者主動告知病情緩解時，真的可以用欣喜若狂來形容我當(dāng)時的心情，從此，在治療這類疾病時就顯得得心應(yīng)手了。（未完待續(xù)）