大全套： 31 項生化指標最新解讀！

江海博覽 2023-03-22 發(fā)布于浙江

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生化全套應該是除血常規(guī)以外最常見的實驗室檢查了。不同的醫(yī)院，生化組套檢查的項目會略有差別，但相差不會太大。生化全套的檢查范圍比較廣泛，以下面這張生化報告單為例，主要涉及肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、電解質等相關的 31 項檢測。

某三甲醫(yī)院報告單示例

01

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

ALT 存在于人體心臟、肝臟、腎臟等多個組織器官中，尤其以肝臟含量最為豐富。

增高：提示肝細胞損傷，常見于各種急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

02

天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）

AST 廣泛存在于心臟，肝臟，骨骼肌和腎臟等多種器官和組織中。

增高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

03

堿性磷酸酶（ALP）

ALP 主要存在于肝臟、骨骼、腸道、妊娠晚期胎盤、腎臟等器官，其顯著升高可發(fā)生于許多與肝外或肝內(nèi)阻塞相關的疾病。

增高：肝膽疾病時，ALP 釋放入血增多，常見于癌癥引起的梗阻性黃疸、肝硬化膽管結石、急慢性黃疸型肝炎；骨折愈合、骨軟化癥、骨轉移癌等疾病時骨轉換水平較高，導致骨來源的 ALP 升高；血清 ALP 水平升高也可見于高脂肪飲食導致的腸道 ALP 大量釋放。

04

L-γ-谷氨酰轉肽酶（L-γ-GGT）

L-γ-GGT 在腎臟內(nèi)最多，其次為胰腺和肝。正常人血清中的 γ-GGT 主要來自肝臟，可用于對占位性肝病、肝實質損傷的診斷。

增高：原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、酒精性肝病、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、肝外膽道癌等。

05

乳酸脫氫酶（LDH）

LDH 是一種糖酵解酶，主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌和肺等組織中。

增高：心肌梗死、肝炎、肝硬化、巨幼貧、溶血性貧血、腎功能衰竭等。

06

肌酸激酶（CK）

CK 分布以骨骼肌含量最高，其次為心肌。

增高：可用于急性心肌梗死的早期診斷，急性發(fā)病時 4 ~ 6 小時開始升高 2 ~ 4 小時開始上升，18 ~ 36 小時可達高峰，2 ~ 4 日可恢復正常，且增高程度與心肌受損程度基本一致。

心肌梗死溶栓治療使梗死的血管恢復血流后，CK 達高峰時間提前，故動態(tài)監(jiān)測 CK 變化有助于病情觀察和預后估計。另外，各種肌肉疾病，如病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、嚴重肌肉損傷和腦血管疾病、急性腦外傷等都可以使 CK 增高。

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07

α- 羥丁酸脫氫酶（HBDH）

α- 羥丁酸脫氫酶不是一個獨立的特異酶，而是含有 H 亞基的 LD-1 和 LD-2 的總稱。測定的 HBDH 實際反映的是乳酸脫氫酶同工酶 LDH1 和 LDH2 的活性。

增高：與 LDH 大致相同，見于急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤。

8-10

膽紅素

總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和、間接膽紅素（IBIL）

TBIL 是 DBIL 和 IBIL 的總和，是評估肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據(jù)，有助于肝膽疾病和血液疾病的診斷。

lTBIL、DBIL 和 IBIL 都增高：見于急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等肝細胞性黃疸。

lTBIL、DBIL 增高：見于胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁淤積綜合征等阻塞性黃疸。

lTBIL、IBIL 增高：見于溶血性貧血、血型不合輸血、惡性疾病、新生兒黃疸等溶血性黃疸。

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11

總膽固醇（TC）

血脂檢查常規(guī)項目有四項：總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），其中 TC 是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。

增高：最常見于進食過多膽固醇含量的食物，比如心、肝等動物內(nèi)臟。肝硬化或重癥肝炎時肝細胞受損導致膽固醇酯化發(fā)生障礙，可造成血中總膽固醇的升高。阻塞性黃疸時由于膽汁排出受阻，血中出現(xiàn)脂蛋白-X 和肝內(nèi)膽固醇合成亢進，引起總膽固醇偏高。

12

甘油三酯（TG）

血清 TG 水平受年齡、性別和飲食的影響較大。TG 升高為各種心血管疾病的危險因素。

增高：除了飲食因素或繼發(fā)于糖尿病、腎病等疾病，甘油三酯也增高可見于家族性高甘油三酯血癥。

降低：常見于低 TG 血癥，原發(fā)性者見于無 β- 脂蛋白血癥，繼發(fā)者見于繼發(fā)性脂質代謝異常，例如肝實質性病變、吸收不良等消化道疾病，也可見于甲亢、腎上腺皮質功能低下等內(nèi)分泌疾病。

13

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

脂蛋白（LP）是一種既有蛋白質又有膽固醇的復合體，LP 中的膽固醇含量較為穩(wěn)定。HDL-C 即為高密度脂蛋白中的膽固醇，與心腦血管疾病發(fā)生率呈負相關，稱為「好膽固醇」。

增高：可見于原發(fā)性高 HDL 血癥，雌激素類藥物、長期運動、飲酒可使 HDL-C 升高。

降低：隨著 HDL-C 水平降低，缺血性心血管病的發(fā)病危險增加。常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖和長期吸煙等。

14

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

LDL-C 即為低密度脂蛋白中的膽固醇，LDL-C 的功能是將膽固醇及甘油三酯從肝臟輸送到有需要的細胞及組織中，是動脈粥樣硬化的「幕后推手」，稱為「壞膽固醇」。

增高：除了多種心腦血管疾病，也見于家族性高膽固醇血癥，IIa 型高脂蛋白血癥。

15

脂蛋白（a）（LP (a)）

LP (a) 是密度介于 HDL 和 LDL 之間，并與兩者重疊的一種特殊蛋白質，合成于肝臟，個體差異較大，主要由遺傳因素決定。

增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。

降低：除了慢性肝炎以外的肝臟疾病。

16

總蛋白（TP）

TP 可分為白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）兩類，具有維持血液正常膠體滲透壓和 pH、運輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運輸物質的生理作用和解除其毒性等多種功能。

增高：各種原因脫水所致的血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤等。

降低：多種肝臟疾病導致肝細胞蛋白質合成功能受損，各種原因引起的血清蛋白質丟失，如潰瘍性結腸炎、燒傷、急性大出血、腎病綜合征，也可見于攝入不足，如營養(yǎng)不良、消化吸收不良，水鈉潴留也可導致總蛋白濃度相對減少。

17

白蛋白（ALB）

ALB 是人體血漿中最主要的蛋白質，全部由肝臟合成，因此可以反映肝臟的合成功能。

增高：常見于嚴重失水導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升，比如脫水、休克等。

降低：與總蛋白基本相同。

18

球蛋白（GLB）

GLB 除了在肝細胞內(nèi)生成以外， B 細胞、漿細胞也可分泌的 GLB。GLB 與人體免疫力有關，在慢性炎癥刺激作用下免疫細胞就會產(chǎn)生更多的 GLB。

增高：脫水、肝臟疾病、免疫性疾?。⊿LE、類風濕性關節(jié)炎）、傳染性疾病。

19

白球比（A/G）

A/G 是 ALB 和 GLB 比值，當肝臟受到嚴重損傷，白蛋白減少同時球蛋白增多，A/G 小于 1.5，稱為 A/G 倒置。

降低：見于嚴重肝功能損傷及 M 蛋白血癥，如慢性重度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。

20

葡萄糖（GLU）

增高：常見于各種糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，甲狀腺機能亢進、腎上腺機能亢進癥、顱內(nèi)出血，顱外傷等。

降低：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等。

21

尿素（Urea）

Urea 是蛋白質分解代謝的最終產(chǎn)物，主要在肝臟中合成。Urea 通過腎臟排泄，因此血液中 Urea 過高一般與腎功能受損有關。

增高：大致可分為三個階段。濃度在 8.2 ~ 17.9 mmol/L 時，常見于 Urea 產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或 Urea 排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術后乏尿等）。濃度在 17.9 ~ 35.7 mmol/L 時，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在 35.7 mmol/L 以上，常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。

22

肌酐（Cr）

Cr 是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。

增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。

23

尿酸（UA）

增高：常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療后。

24

鈣（CA）

增高：常見于多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤等伴有血清蛋白質增高的疾病，也可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、急性骨萎縮、骨折后和肢體麻痹。

降低：常見于鈣攝入不足、陽光照射不足、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

25

磷（Phos）

增高：常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。

26

鎂（Mg）

增高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、嚴重脫水及糖尿病酮癥酸中毒。

降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、嚴重腹瀉、嘔吐、吸收不良綜合征、潰瘍性結腸炎、Crohn 病、腎小管酸中毒、慢性腎盂腎炎。

27

鉀（K）

增高：鉀輸入過多（鉀溶液輸入過量、服用含鉀豐富的藥物、輸入大量庫存血液），鉀排泄障礙（腎小管中毒）、鉀由細胞內(nèi)向外轉移（大面積燒傷、擠壓傷導致細胞內(nèi)鉀釋放入血，代謝性酸中毒）。

降低：攝入不足（進食不足）、排出增多（嚴重嘔吐、腹瀉、腸瘺）、鉀由細胞外向內(nèi)轉移（代謝性堿中毒）、血漿稀釋（水中毒、補液過多過快）。

28

鈉（Na）

增高：嚴重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿、腎上腺皮質功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

降低：排鈉過多（腎上腺功能低下、滲透性利尿、腎皮質功能不全、重癥腎盂腎炎）、稀釋性低鈉血癥（肝硬化腹水）、當體液大量丟失時僅僅補充了水分。

29

氯（Cl）

增高：常見于高鈉血癥、高氯性代謝性酸中毒、過量注射生理鹽水等。

降低：常見于低鈉血癥、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

30

腺苷脫氨酶（ADA）

ADA 是一種與機體細胞免疫活性有重要關系的核酸代謝酶。

增高：見于結核性胸、腹腔積液，顱內(nèi)腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病稍增高。

降低：主要見于嚴重聯(lián)合免疫缺陷病及阿米巴肝膿腫。

31

胱抑素 C（CYSC）

增高：腎小球腎炎、腎衰竭、原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、腫瘤相關性的腎病等。

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