這3個降壓藥，能提高高血壓患者性功能，您一定要知道：

高血壓病是目前我國最常見的心血管疾病之一，可以導致心、腦及腎等靶器官損害，是引起我國人口致死和致殘的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者勃起功能障礙發(fā)病率遠高于一般人群，其機制與內(nèi)皮功能障礙引起的血管舒張功能降低有關(guān)。勃起功能障礙除了影響患者生活質(zhì)量，并且影響高血壓患者的治療依從性。所以，有效防治高血壓相關(guān)勃起功能障礙，有助于改善高血壓患者的生活質(zhì)量與治療依從性，具有積極的臨床意義。

此外，除了高血壓本身對性功能的影響以外，降壓藥物如利尿劑、β受體拮抗劑、利血平、螺內(nèi)酯等作用于不同環(huán)節(jié)，也會對性功能產(chǎn)生影響。因此，對于有性功能障礙問題的高血壓患者，選擇正確的降壓藥至關(guān)重要。今天孫藥師為大家介紹3個可以提高男性性功能的降壓藥：

1、氨氯地平：

屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，是臨床上常用的一線降壓藥，主要通過選擇性抑制鈣離子通道開放，抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運，使進入心肌細胞和血管平滑肌細胞的鈣離子總量減少，擴張外周血管，促進水鈉排泄而降低血壓，其降壓療效和幅度相對較強，療效個體差異較小，對血糖和血脂無明顯影響。適用于各種類型、各年齡段的高血壓患者，對老年患者有較好的降壓療效，對嗜酒患者也有顯著降壓作用，降壓作用不受高鹽飲食的影響，尤其適用于生活習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者，以及合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

多項臨床研究證實，氨氯地平對男性性功能的影響極小或沒有影響，亦不影響精子質(zhì)量和生育能力。另有研究發(fā)現(xiàn)，輕、中度高血壓患者每天服用氨氯地平，可能還有助于改善性功能，故可作為育齡期患者和（或）性功能障礙患者的首選降壓藥。

2、奧美沙坦：

屬于血管緊張素II受體拮抗劑，其主要作用機制為通過選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，占據(jù)受體結(jié)合部位，從而阻斷血管緊張素II與AT1型受體結(jié)合，拮抗血管緊張素II的收縮血管作用，松弛血管平滑肌，抑制醛固酮的合成和釋放，促進水鈉排泄而降低血壓。奧美沙坦與AT1受體的結(jié)合力強，結(jié)合時間長，并可抑制AT1受體激活，對血管緊張素II的拮抗作用強，兼具強效和長效的特點，每日服用一次，降壓作用可維持24小時，通常降壓作用在1周內(nèi)起效，在2周后達到最大降壓效果，是高血壓起始治療和維持治療的首選藥物。

神經(jīng)藥理學顯示，一氧化氮(NO）是陰莖勃起的主要神經(jīng)遞質(zhì)，當受到性刺激后，副交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)受抑制，陰莖海綿體內(nèi)非腎上腺素/非膽堿能神經(jīng)元及內(nèi)皮細胞釋放NO。作用于鳥苷酸環(huán)化酶，導致環(huán)鳥苷酸（cGMP)的合成及海綿體平滑肌松弛，結(jié)果血管擴張，陰莖勃起。高血壓患者不但存在內(nèi)皮細胞功能和結(jié)構(gòu)上的變化，而且持續(xù)的高血壓狀態(tài)又可進一步加重血管內(nèi)皮損傷，形成惡性循環(huán)。血管內(nèi)皮損傷使內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的NO減少，高血壓患者還存在不同程度的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，血中兒茶酚胺水平增高，使血管收縮及平滑肌張力增高，這恰與陰莖勃起所需要的條件相反。

奧美沙坦具有高度的選擇性和特異性，可以拮抗血管緊張素II的各種有害影響，包括增加交感活性，促進內(nèi)皮功能惡化等，從而改善血管內(nèi)皮功能，增加NO釋放，降低交感神經(jīng)興奮性，擴張動靜脈血管，擴張陰莖血管管腔，使陰莖海綿體的血流灌注增加，增強勃起功能，并可提高睪酮水平，提高性欲，改善高血壓患者性功能障礙。

3、奈比洛爾：

屬于第三代選擇性β1腎上腺受體阻滯劑，能夠促進內(nèi)皮細胞一氧化氮的生成，提高一氧化氮在內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞及血小板的活性來誘導血管的舒張，降低外周阻力，從而降低血壓。具體機制可能與以下幾個方面有關(guān)：①奈比洛爾能激活β3受體，通過NOS途徑增加一氧化氮的釋放。除了β3受體，β2受體、P2Y嘌呤受體以及雌激素受體都有可能參與奈比洛爾舒張血管作用的信號轉(zhuǎn)導；②奈比洛爾可通過直接清除活性氧 、抑制NOS解耦聯(lián)、減少血管超氧化物的產(chǎn)生來抑制氧化應(yīng)激，提高血管內(nèi)皮細胞一氧化氮的活性，減少活性氧的生成，保護血管功能。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，奈比洛爾通過增加NO的釋放，降低氧化應(yīng)激從而增加NO的生物利用，增加動脈擴張、腎小球濾過率、腎臟血漿流量。高血壓患者長期應(yīng)用奈比洛爾能改善內(nèi)皮依賴的血管擴張，對抗由乙酰膽堿和剪切應(yīng)力所致的內(nèi)皮依賴的血管收縮，改善心臟搏出量和降低周圍血管阻力。奈比洛爾因增加NO的釋放而可能對抗β受體阻斷劑在陰莖勃起方面的不利影響，從而使既往沒有接受降壓治療的高血壓患者保持滿意性活動。#如何做健康老年人#